Эндометриоз тела матки в медицинской практике известен как аденомиоз. Это распространенное заболевание, которое чаще встречается у женщин зрелого возраста. Однако оно также может возникнуть у молодых девушек, что создает проблемы при попытке забеременеть и выносить ребенка. Что такое аденомиоз, какие у него опасности и как справиться с этим заболеванием?

Общие представления об аденомиозе и причины бесплодия

Аденомиоз, также известный как внутренний эндометриоз, представляет собой патологическое увеличение ткани внутри и вокруг мышечной стенки матки, которая имеет сходство с эндометрием как по структуре, так и по функции.

Это увеличение ткани вызывает не только нарушения менструального цикла у женщин, но и может привести к бесплодию. Существует несколько причин бесплодия и неудачных беременностей при аденомиозе:

1. Нарушение гормонального баланса у женщины, что приводит к снижению выработки репродуктивных гормонов. Это может привести к отсутствию овуляции и невозможности зачатия.

2. Если овуляция все-таки произошла, наличие разрастающейся эндометриоидной ткани может создать преграду для перемещения оплодотворенной яйцеклетки в полость матки, что может привести к внематочной беременности или самопроизвольному выкидышу.

3. При аденомиозе иммунная система организма пытается уничтожить чужеродную ткань. Это может вызвать аутоиммунную агрессию против собственных клеток, что мешает имплантации оплодотворенной яйцеклетки уже на ранних стадиях беременности. Женщина может даже не знать о своей беременности.

4. Аденомиоз сопровождается повышенным тонусом матки и увеличением сокращений ее мышечного слоя. Даже если яйцеклетка успешно прикрепилась к слизистому слою матки, высокий тонус мышц может привести к отторжению яйцеклетки и самопроизвольному выкидышу на любом сроке беременности.

Кроме того, постоянное воспаление в матке приводит к накоплению фагоцитирующих клеток иммунной системы. Эти клетки способны поглощать сперматозоиды, что препятствует их оплодотворению и возможности беременности.

Этиология и патогенез

До сих пор не существует единого мнения относительно причин аденомиоза. Существует множество теорий эндометриоза, но ни одна из них не имеет научного обоснования. Известно, что существуют факторы, которые могут предрасполагать к развитию этого заболевания:

• Медицинские аборты и прерывания беременности на поздних сроках.
• Выскабливания матки, включая диагностические процедуры.
• Родоразрешение предыдущих беременностей с помощью операции кесарева сечения.
• Операции на матке (эндоскопические или открытые).
• Воспалительные заболевания матки без своевременного лечения.
• Обильные месячные кровотечения.
• Гормональные нарушения (гиперпролактинемия).
• Дефицит иммунитета.
• Сопутствующие аутоиммунные заболевания (ревматоидный артрит, системная красная волчанка, ревматизм и другие).
• Наследственная предрасположенность.
• Нарушения внутриутробного развития (если заболевание проявляется в детском или юношеском возрасте).

Классификация внутреннего эндометриоза

В качестве классификации, предлагается разделение заболевания на 4 стадии, которые отличаются симптомами и проявлениями, а также влиянием на другие органы. Лечение подбирается и назначается в зависимости от этапа развития патологии.

Важно! Большинство женщин допускают ошибку, не обращая внимание на болезнь. Лечение аденомиоза на поздних стадиях требует хирургического вмешательства, при котором удаляется матка вместе с соседними органами. Восстановление после операции занимает несколько месяцев, и, к сожалению, после лечения женщина не может иметь детей.

Симптомы аденомиоза

Самый распространенный вариант развития этого заболевания – когда оно протекает без каких-либо симптомов. Женщина может только придать внимание своему организму и заподозрить наличие болезни. Самым ранним симптомом являются обильные месячные и кровотечения между ними.

Так как эндометриоидная ткань очень похожа на эндометрий, она также подвержена менструации каждый месяц. Обильные и продолжительные месячные с отделением сгустков крови – это первый признак заболевания. В течение менструального цикла, между месячными, женщина может замечать мазки из влагалища ржавого или коричневого цвета, что также является ранним симптомом аденомиоза.

Помимо обильных месячных, симптомами заболевания могут быть:

1. Боль во время полового акта. Часто это главная жалоба, с которой женщины обращаются к гинекологу.
2. Тянущие, ноющие боли внизу живота разной интенсивности. Болезненные ощущения усиливаются во время месячных и продолжаются в течение всего периода кровотечения.
3. Нарушения менструального цикла: изменение длительности и частоты месячных, обильные выделения крови, симптомы кровянистых выделений в середине цикла.
4. Повышение температуры тела до субфебрильных значений (до 38 °C), вздутие живота.
5. На поздних стадиях заболевания могут возникнуть нарушения акта дефекации и мочеиспускания.

Важно отметить, что в 70% случаев аденомиоз сочетается с фибромиомой матки, что усиливает симптомы обильных месячных и нарушения акта дефекации и мочеиспускания.

Диагностика

Диагностика аденомиоза начинается с сбора жалоб, симптомов и анамнеза, после чего женщину осматривают на гинекологическом кресле. При аденомиозе матка на ощупь увеличена в размерах, имеет плотную консистенцию и вызывает болевые ощущения. Для определения тяжести заболевания гинеколог проводит ректальное исследование.

Из инструментальных методов используются ультразвуковое исследование и гистероскопия.

Ультразвуковое исследование проводится только в определенные дни менструального цикла (5-7 день), когда диагностика наиболее достоверна и информативна. С помощью УЗИ аденомиоз можно диагностировать начиная со 2 стадии. На экране монитора будут видны следующие изменения:

1. Увеличение переднезаднего размера полости матки.
2. Асимметрия толщины мышечного слоя.
3. В миометрии будут определяться участки повышенной эхогенности, внутри которых заметны анэхогенные образования (кисты).

Очаговый аденомиоз зачастую имитирует клинику миомы матки. На УЗИ он определяется в виде очага неоднородной эхогенности, расположенного на одной из стенок матки, с неровными контурами. Внутри этого очага, в отличие от миомы, определяются кистозные включения диаметром 2-6 мм и кистозные полости.

Узловую форму аденомиоза диагностировать проще. На экране монитора будет заметен ишемизированный узел (в нём нет кровотока) с ровными контурами и без включений.

Гистероскопия – еще один инструментальный метод, позволяющий оценить степень и тяжесть течения заболевания. Она проводится с помощью специального инструмента – гистероскопа и визуально оценивает внутреннюю поверхность слизистого слоя матки.

1 стадия – нет изменений.
2 стадия – рельеф слизистой оболочки матки неровный, с наличием "хребтов" и ходов. Стенки плотные и ригидные.
3 стадия – полость матки расширена, на слизистой оболочке присутствуют узловые выпячивания, стенки плотные. Патологический процесс распространяется на перешеек.
4 стадию ставят на основании гистероскопии и данных, подтверждающих распространение заболевания на соседние органы.

Консервативное лечение

Лечение эндометриоза подобно лечению миомы матки и проводится с учетом желания женщины иметь детей в будущем.

Консервативное лечение эндометриоза успешно только на начальных этапах заболевания. Лекарственные препараты первой линии включают эстроген-гестагенные, прогестагены и ингибиторы гонадотропинов. Также используются такие препараты, как:

• Бусерелин,
• Диферелин,
• Люкрин-депо.

Эти средства помогают женщине войти в состояние искусственной менопаузы, после чего эндометриоз начинает регрессировать. Препараты могут назначаться в виде таблеток или уколов. Курс лечения длится 6 месяцев.

Если женщина не планирует беременность, то после 6 месяцев она должна продолжать принимать гормональные контрацептивные средства пожизненно. Это необходимо, так как в большинстве случаев заболевание начинает прогрессировать после отмены препаратов.

Если в ближайшее время планируется беременность, то после 6 месяцев курсового лечения пациентке назначаются гестагенные препараты, такие как Утрожестан, до наступления беременности.

Беременная женщина должна посещать женскую консультацию по обычной схеме. При угрозе выкидыша и прерывания беременности она госпитализируется в стационаре, где решается вопрос о продолжении беременности.

Если беременность не наступает, женщина может обратиться к современным вспомогательным репродуктивным технологиям (ЭКО).

Полезное видео от специалиста: Аденомиоз тела матки

Как перефразировать текст

Перефразирование текста – это процесс переформулирования исходного текста, сохраняя его смысл и структуру, но используя другие слова и фразы. Это полезный навык для копирайтеров, редакторов и всех, кто работает с текстом.

Когда вы перефразируете текст, вы делаете его более уникальным и интересным для читателей. Это помогает избежать повторений и улучшает читабельность текста.

Почему перефразирование важно

Перефразирование текста имеет несколько преимуществ:

• Улучшает уникальность текста. Перефразирование помогает избежать плагиата и делает текст более оригинальным.
• Улучшает читабельность. Перефразирование позволяет избежать повторений и сделать текст более интересным для читателей.
• Улучшает поиск по ключевым словам. Перефразирование помогает использовать разные варианты ключевых слов, что повышает видимость текста в поисковых системах.

Как перефразировать текст

Есть несколько способов перефразирования текста:

1. Используйте синонимы. Замените слова и фразы на их синонимы, чтобы сделать текст более разнообразным.
2. Измените порядок слов. Переставьте слова и фразы, чтобы изменить структуру предложений.
3. Используйте перифразы. Вместо прямого упоминания чего-то, используйте описательные выражения или сравнения.

Перефразирование текста требует практики и внимания к деталям. Важно сохранить смысл и структуру исходного текста, но при этом сделать его более интересным и уникальным.

Хирургическое лечение

Абсолютным показанием для хирургического лечения является аденомиоз 4 стадии, когда патология распространяется на соседние органы. Если же имеются мучительные приступы боли и выраженные симптомы нарушения функции соседних органов, то это относительное показание. Хирургическая операция может быть выполнена открытым способом (лапаротомия) или с использованием эндоскопической техники. Во время операции удаляется матка, а при серьезном поражении прямой кишки и мочевого пузыря также удаляются соседние органы.

Важно отметить, что хирургическое лечение является единственным способом полного избавления от аденомиоза, но после этого женщина становится бесплодной на всю жизнь.

Лечение аденомиоза 3 стадии может проводиться как консервативно, так и оперативно. В качестве оперативных методик предлагаются малоинвазивные и малотравматичные операции, такие как лапароскопическое прижигание эндометриоидных очагов и лапароскопическое вылущивание эндометриоидных кист. Эти операции проводятся под контролем лапароскопической техники после тщательного обследования пациентки и оценки ее овариального запаса. Восстановление после неинвазивных методик происходит быстрее, а риск бесплодия в таких случаях минимален.

Частые вопросы

Что такое аденомиоз тела матки?

Аденомиоз тела матки – это распространенное гинекологическое заболевание, при котором ткань, обычно линия матки, начинает расти внутрь мышечной стенки матки.

Какие симптомы сопровождают аденомиоз тела матки?

Симптомы аденомиоза тела матки могут включать обильные и болезненные менструации, боли внизу живота, усиление болей во время полового акта и повышенную чувствительность груди.

Как диагностируется аденомиоз тела матки?

Диагностика аденомиоза тела матки может включать в себя физическое обследование, ультразвуковое исследование, магнитно-резонансную томографию (МРТ) и гистероскопию.

Как лечится аденомиоз тела матки?

Лечение аденомиоза тела матки может включать применение противовоспалительных препаратов, гормональных препаратов, лекарственных средств для снижения боли и воспаления, а также хирургическое вмешательство, такое как гистерэктомия или эндометриозэктомия.

Может ли аденомиоз тела матки повлиять на возможность забеременеть?

Аденомиоз тела матки может повлиять на возможность забеременеть, так как оно может вызывать изменения в полости матки, что может затруднить имплантацию оплодотворенной яйцеклетки. Однако, многие женщины с аденомиозом тела матки все же могут забеременеть и успешно выносить беременность.

Полезные советы

СОВЕТ №1

Регулярно посещайте врача и проходите регулярные обследования. Аденомиоз тела матки может протекать без явных симптомов, поэтому важно своевременно выявить и начать лечение заболевания.

СОВЕТ №2

Поддерживайте здоровый образ жизни. Правильное питание, умеренная физическая активность и отказ от вредных привычек могут помочь снизить риск развития аденомиоза тела матки и улучшить общее состояние организма.