Что нужно знать о фасциолезе человека

Поражения печени и желчевыводящей системы, вызванные паразитами, представляют серьезную угрозу для здоровья населения во многих странах мира. Примером таких случаев являются как отдельные инциденты, так и массовые вспышки болезни фасциолез. У животных, которые пасутся на заливных лугах рядом с открытыми водоемами, этот гельминтоз встречается повсеместно, хотя у людей он регистрируется реже. Фасциолез человека относится к группе трематодозов – заболеваний, вызываемых сосальщиками. В данной статье мы рассмотрим суть этого заболевания и поделимся способами его предотвращения.

Возбудители

Сосальщики, или трематоды, являются паразитическими плоскими червями, которые обитают только в теле позвоночных и беспозвоночных животных. Они не нуждаются в кислороде для выживания и имеют две присоски – ротовую и брюшную – для питания. В роде Fasciola представлены лентовидные сосальщики, такие как печеночная и гигантская двуустки, которые отличаются размерами тела и яиц. Они вызывают болезнь фасциолез у человека и животных – это зоонозная инфекция, биогельминтоз, которая была впервые описана в начале 18 столетия.

Сосальщики паразитируют в желчевыводящей системе окончательных хозяев – позвоночных животных (домашняя скотина) и людей. Они питаются кровью и слущенными эпителиальными клетками. Двуустки производят множество яиц, которые выходят из кишечника больного фасциолезом человека вместе со стулом. Чтобы яйца могли развиваться, им необходима водная среда, где они превращаются в личинки, покрытые реснитчатым эпителием (мирацидии). Затем мирацидии проникают в тела пресноводных улиток, где происходят превращения, и образуются хвостатые личинки. Они выходят наружу и прикрепляются к водяным растениям. На зеленых стеблях паразиты принимают форму цист, ожидая своего окончательного хозяина.

Человек может заразиться фасциолезом, чаще всего, питьем сырой воды или купанием в пресноводных водоемах, расположенных рядом с пастбищами. Также возможно заражение при употреблении сырых овощей и зелени с огородов, орошаемых водой из подобных источников.

Важно отметить, что невозможно заразиться фасциолезом от других людей или при употреблении мяса или молока животных.

Механизм развития болезни

После попадания в желудочно-кишечный тракт человека, цисты фасциол освобождаются от своих оболочек. Личинки проникают через стенку тонкого кишечника и двигаются в гепатобилиарную систему двумя способами:

• Гематогенным путем – с кровью через систему воротных вен.
• Транскапсульным путем – через наружную оболочку в паренхиму печени и внутрипеченочные желчные протоки.

Паразиты, вызывающие фасциолез, могут находиться в гепатобилиарной системе человека в течение длительного времени. Миграция личинок через ткань печени может продолжаться от 6 недель и дольше. Примерно через 3-3,5 месяца после начала инвазии происходит созревание взрослых особей, способных откладывать яйца. В редких случаях личинки могут мигрировать и созревать в других органах, таких как легкие, поджелудочная железа, мозговое вещество и под кожей. Во время миграционной фазы паразиты механически повреждают ткани, что приводит к развитию сенсибилизации организма.

Возбудители фасциолеза способны вызывать ряд патологических изменений в организме человека:

• Образование воспалительных инфильтратов и микроабсцессов в ткани печени.
• Склеротические изменения в очагах повреждения и воспаления.
• Обструкция желчных путей.
• Присоединение других возбудителей и развитие вторичной кокковой инфекции.
• Образование камней внутри желчного пузыря.
• Развитие онкологии.

Кроме того, фасциолез вызывает общее токсическое воздействие на организм. Это влияет на сердечно-сосудистую и нервную системы из-за накопления продуктов метаболизма паразитов и разрушения печеночной ткани, которые попадают в кровь. Работа желудочно-кишечного тракта нарушается, а в организме возникает недостаток питательных веществ, включая витамины и микроэлементы.

Особенности клиники

Период с момента заражения до появления первых признаков заболевания (инкубация) может продолжаться от 1 недели до 2 месяцев в зависимости от того, насколько сильно организм заражен. В клинике выделяют несколько стадий фасциолеза:

• Острая фаза, которая связана с миграцией личинок и может продолжаться от 3 до 4 месяцев, иногда даже до полугода.
• Хроническая фаза, которая обусловлена паразитированием взрослых червей в гепатобилиарной системе. Если не лечить, она может продолжаться много лет и закончиться трагически.

При остром фасциолезе симптомы неспецифические и свидетельствуют об интоксикации и аллергической реакции организма:

• Лихорадка, которая может быть от субфебрильных цифр до 38-39 градусов.
• Головная, мышечная и суставная боль.
• Резкая слабость.
• Тошнота, позывы на рвоту, вздутие и боли в правом подреберье живота.
• Сыпь на теле, похожая на крапивницу, иногда с отеком Квинке.

Также в этот период у больных часто выявляются признаки поражения сердечной мышцы (миокардит), анализ крови показывает высокий уровень эозинофилов (показатель аллергической реакции организма) и лейкоцитов (показатель острого воспаления).

Симптомы острого заболевания постепенно утихают за 2-3 или 4 месяца, и фасциолез переходит в хроническую форму, которая связана с органическим поражением печени и желчной системы. В этот период бывают периоды обострений, во время которых появляются боли в животе, желтуха и расстройства пищеварения. Печень у больного хроническим фасциолезом увеличена, она уплотнена и болезненна при пальпации. В анализе крови количество эозинофилов и лейкоцитов снижается. Если не проводить лечение, то с течением времени активность печеночных ферментов в крови увеличивается, уровень общего белка снижается, а также может развиться анемия.

Если фасциолез не лечится в течение длительного времени, может возникнуть вторичная инфекция и развиться гнойный холангит, холецистит, абсцесс печени и другие опасные для жизни состояния, такие как обтурация желчных путей или цирроз.

В случае паразитирования единичных сосальщиков острая стадия болезни может отсутствовать, и фасциолез будет протекать в более легкой форме.

Способы обнаружения и лечения

Точный диагноз фасциолеза можно установить только через 3 или 4 месяца после заражения, когда яйца паразита начинают появляться в кале. В некоторых случаях черви могут быть обнаружены при проведении УЗИ или КТ печени и ЖВП. В острой стадии фасциолеза серологические исследования, такие как метод ИФА, имеют информативную ценность. Однако эти анализы не являются специфичными для точного диагноза. Важными данными для диагностики являются анамнез, такие как пребывание в эндемичных районах для туристов и геологов.

Лечение пациентов с фасциолезом лучше проводить в стационаре, особенно при остром течении заболевания, когда требуются глюкокортикоидные и десенсибилизирующие средства для снятия выраженных воспалительных и аллергических реакций, включая миокардит. После снятия острых симптомов противопаразитарные препараты назначаются. Считается, что наиболее эффективным препаратом при фасциолезе является Триклабендазол, а на втором месте – Празиквантел. Эти лекарства принимаются в течение одного дня в дозе, назначенной врачом. Дополнительно могут использоваться средства, которые способствуют выделению желчи, снимают спазмы, а также препараты, которые защищают печень и пробиотики.

Оперативные вмешательства требуются пациентам с фасциолезом, у которых возникли гнойные осложнения заболевания. Контрольные анализы кала или содержимого двенадцатиперстной кишки, полученного при зондировании, проводятся через 3 месяца и полгода после лечения. Чтобы защитить себя от фасциолеза, достаточно простых мер личной профилактики – не употреблять сырую воду из открытых водоемов для питья, полоскания рта и мытья овощей и зелени, а также избегать купания вблизи мест, где пасется скот.

В видео вы узнаете о фасциолезе человека.

Частые вопросы

Что такое фасциолез человека?

Фасциолез человека – это паразитарное заболевание, вызванное плоскими червями из рода Fasciola. Они обитают в печени и желчных протоках человека, вызывая воспаление и нарушение функций органов.

Как передается фасциолез человека?

Фасциолез человека передается через употребление сырой или недостаточно термически обработанной рыбы или водных растений, на которых находятся метацеркарии – инфекционные стадии паразита.

Какие симптомы сопровождают фасциолез человека?

Симптомы фасциолеза человека могут включать желтушность кожи и склеры глаз, боль в правом подреберье, повышение температуры тела, утомляемость, потерю аппетита и похудание. В некоторых случаях могут возникать аллергические реакции и нарушения пищеварения.

Как диагностируется фасциолез человека?

Диагностика фасциолеза человека основывается на клинических симптомах, а также на результате лабораторных исследований, таких как анализы крови и стула на наличие яиц паразита.

Как лечится фасциолез человека?

Лечение фасциолеза человека проводится с помощью противопаразитарных препаратов, таких как триклабендазол или битилиум. Также может быть назначена симптоматическая терапия для облегчения симптомов и восстановления функций печени.

Полезные советы

СОВЕТ №1

Регулярно проверяйте качество источников воды, из которых вы пьете и употребляете пищу. Фасциолеза человека передается через загрязненную воду и растительную пищу, поэтому важно быть внимательным к условиям, в которых они были произведены.

СОВЕТ №2

Соблюдайте правила гигиены при приготовлении и употреблении пищи. Особое внимание уделите термической обработке мяса и рыбы, так как фасциолеза человека может передаваться через недостаточно прожаренные продукты животного происхождения.

СОВЕТ №3

При посещении стран с высоким уровнем заболеваемости фасциолезом, избегайте контакта с пресной водой и употребления непроверенных продуктов. Если вы заметили симптомы фасциолеза, такие как желтушность кожи и глаз, учащенное мочеиспускание, утомляемость, обратитесь к врачу для диагностики и лечения.