Воспаление грудной железы, известное как мастит, может проявляться как острое, так и хроническое состояние. Острый лактационный мастит развивается у женщин в послеродовом периоде и во время кормления грудью. Нелактационный мастит, хотя и реже, может возникать у женщин, которые не кормят грудью. Важно знать, что мастит может быть вызван различными факторами и требует своевременного лечения.

Причины развития лактационного мастита

• частое возникновение застоя молока в груди (лактостаз), особенно в послеродовом периоде;
• снижение иммунитета у беременных женщин из-за гормональных изменений и после родов из-за стресса и потери крови;
• появление микротрещин и ссадин на сосках, которые становятся воротами для проникновения инфекции;
• особенности строения млечных протоков и сосков, а также функционирования молочной железы;
• несоблюдение женщиной гигиенических правил по уходу за молочными железами.

Чаще всего воспаление развивается из-за нескольких причин. Возбудителями инфекции являются микроорганизмы, которые постоянно присутствуют на коже человека и могут вызвать заболевание, если иммунитет снижен. В послеродовом периоде у женщин иммунитет действительно снижается, что и становится причиной развития инфекции.

Также существуют госпитальные формы мастита, при которых инфекция передается от носителей инфекции через контакт. Госпитальные формы мастита обычно более тяжелые и хуже поддаются лечению.

Почему появляются трещины сосков

Большое значение в развитии воспаления имеют трещины и ссадины сосков. Причинами их образования являются:

• Функциональная неполноценность сосков и околососковых кружков — ареол.
• Пороки развития сосков – плоские, втянутые, большие, малые, гроздевидные.
• Длительное нахождение во рту ребенка и мацерация (размачивание).
• Захватывание ребенком только соска без ареолы.
• Недостаточное количество молока, из-за чего во рту ребенка создается значительное отрицательное давление и нарушается целостность тканей.
• Слишком большое количество молока – происходит перерастяжение околососковой области, что и приводит к травмированию ткани.

Виды трещин: поверхностные, глубокие и циркулярные (располагающиеся на границе соска и ареолы). Образование трещин происходит в три стадии: катаральный воспалительный процесс и мацерация (размачивание), корочка и эрозия. Профилактика и лечение трещин являются главной профилактикой воспалительных процессов в грудной железе.

"Важная информация! Кормящей маме необходимо вовремя лечить ссадины и трещины сосков и соблюдать правила ухода за молочными железами."

Что происходит в организме женщины, страдающей гнойным маститом

Процесс обычно начинается с застоя в грудной железе, известного как лактостаза. Это происходит из-за узких млечных протоков у новых мам, нарушения целостности и функций железы и других факторов. Инфекция может проникнуть в грудь через микротравмы кожи или через отверстия млечных протоков.

Проникновение инфекции сопровождается свертыванием молока в протоках, отеком стенок протоков и повреждением их внутренних слоев (эпителия), что делает их проницаемыми для инфекции. В результате развивается воспаление, отек и боль в груди.

Существуют различные формы мастита: серозный, инфильтративный и гнойный. Эти формы являются стадиями одного острого воспалительного процесса.

Серозный мастит характеризуется пропитыванием ткани грудной железы серозной жидкостью. При своевременном опорожнении пораженных долей и раннем начале лечения процесс на этой стадии может быть обратим.

Инфильтративный мастит представляет собой воспалительный инфильтрат, в котором еще не образовался гной. Его также можно лечить консервативными методами. Гнойный мастит характеризуется скоплением гноя в ткани молочной железы.

Гнойный мастит может протекать по-разному и делится на несколько видов: абсцедирующий, флегмонозный и гангренозный.

Абсцедирующий воспалительный процесс характеризуется образованием ограниченных гнойников в капсуле.

При флегмонозном течении капсулы нет, и гной свободно распространяется по млечным протокам и железистой ткани.

При гангренозном процессе происходит распад ткани. Участки гнойного воспаления могут располагаться под кожей груди, на участке ареолы, в железистой ткани и под грудью.

Симптомы и признаки заболевания

Симптомы воспаления нужно отличать от признаков лактостаза. При лактостазе отек происходит без покраснения кожи и лихорадки (хотя может быть небольшой повышенной температуры), без боли, и после сцеживания наступает облегчение.

Когда начинается острое воспаление, на коже груди появляется красное пятно, размер которого зависит от размера формирующегося инфильтрата. Грудь становится болезненной, и сцеживание уже не приносит облегчения. Иногда, из-за сильной боли, сцеживание груди невозможно с самого начала развития мастита. Переход от лактостаза к воспалению сопровождается сильной лихорадкой и ознобом. Грудь отекает и болит, на коже появляется покраснение. При пальпации можно обнаружить нечеткие участки затвердения.

На 2-3 сутки серозное воспаление переходит в инфильтративное. Температура тела поднимается до максимальных значений, самочувствие ухудшается, а болезненность груди усиливается. На коже появляется четкое красное пятно, и под кожей можно почувствовать инфильтрат.

На 4-5 сутки после начала заболевания инфильтративный процесс переходит в гнойный. В пораженной груди можно обнаружить признаки наличия гнойной жидкости. При этом температура может быть постоянно высокой или принимать гектический характер (то резко повышается, то так же резко падает). Также увеличиваются близлежащие (подмышечные) лимфоузлы.

Особенно тяжело протекает гангренозный процесс. Грудь резко отекает, кожа над ней становится синей и покрывается пузырьками с коричневой жидкостью. Видны отмирающие ткани. Отек затрагивает все мягкие ткани грудной клетки.

Важно помнить, что при первых признаках мастита необходимо немедленно обратиться к врачу.

Особенности протекания гнойного мастита в послеродовом периоде и при грудном вскармливании

После родов, заболевание обычно начинается через 5-7 дней и проявляется острыми симптомами, которые быстро переходят из одной фазы в другую. В последние годы все чаще наблюдаются случаи развития отсроченных форм этого процесса в послеродовом периоде. Воспаление может начаться не сразу, а на 3-4 неделе.

Современное течение лактационного мастита характеризуется преобладанием инфильтративно-гнойных воспалительных процессов, которые длительно протекают и труднее поддаются лечению.

Иногда острое воспаление в грудных железах в послеродовом периоде может протекать без высокой температуры, яркого покраснения, отека и болезненности груди. Однако это не уменьшает опасности такого воспалительного процесса и возможности развития гнойных осложнений на поздних стадиях.

Лактационные маститы могут развиваться и после окончания послеродового периода. Обычно причиной заболевания является снижение иммунитета на фоне стресса, переохлаждения или перенесенных острых вирусных и бактериальных инфекций. Характер развития маститов может быть различным, в зависимости от исходного состояния здоровья и иммунитета. Однако формы острого заболевания при этом сохраняются. После прекращения лактации маститы могут быть только нелактационными.

Диагностика

Воспалительные заболевания молочной железы требуют вмешательства хирурга-маммолога. Для постановки диагноза используются следующие методы:

• Опрос пациентки и осмотр, на основе которых делается первичное предположение о заболевании.
• Клинический анализ крови, который позволяет выявить увеличение числа лейкоцитов (лейкоцитоз) и ускорение СОЭ.
• Анализ молока из обеих грудных желез, который показывает увеличение содержания лейкоцитов и бактерий.
• Измерение кислотности молока (рН-метрия). Обычно показатель составляет 6-8, что соответствует легкой кислотности. Если значение превышает 8, это может указывать на наличие патологии.
• УЗИ, которое позволяет определить точное расположение абсцесса.
• Для исключения маститоподобной формы рака проводят магнитно-резонансную томографию (МРТ) и пункцию груди с последующим анализом пунктата.

Лечение и помощь в домашних условиях

Начинать лечение следует как можно раньше, желательно до того, как лактостаз перейдет в воспалительный процесс. Рекомендуется давать молочной железе покой, поддерживая ее возвышенное положение с помощью специальных повязок или бюстгальтера. Кормление новорожденного должно происходить часто, с сцеживанием молока под душем или с помощью молокоотсоса. Однако считается, что сцеживание руками является более эффективным методом.

В послеродовом периоде после каждого кормления необходимо осматривать соски и ареолы. Если появляются трещины и ссадины, молочную железу следует обмывать кипяченой водой с мылом, обрабатывать спиртом и наносить антисептическую мазь, такую как мазь Левомеколь (разрешенную к применению во время беременности). Эта мазь является комбинированной, включающей антибиотик левомицетин и иммуностимулирующее средство метилурацил, которое способствует ускорению регенерации тканей.

При подозрении на начало серозного или инфильтративного воспаления рекомендуется соблюдать постельный режим, лежа на спине или на здоровом боку. К молочной железе следует прикладывать холод, что поможет сужать кровеносные сосуды, уменьшить кровоснабжение груди, замедлить обменные процессы и секрецию молока, а также снять отек и уменьшить боль.

Применение холода рекомендуется в течение 1-2 дней до нормализации температуры тела. После этого можно проводить физиотерапевтические процедуры, такие как УФО, УВЧ и другие. Важно продолжать кормить новорожденного больной грудью.

Антибактериальная терапия должна быть назначена сразу после установления диагноза. Врач может применять антибактериальные препараты, такие как полусинтетические пенициллины (например, Амоксиклав) и макролиды (например, Джозамицин, Азитромицин), которые разрешены к применению во время беременности.

Важно помнить, что лечение должно быть назначено только врачом. Нельзя рисковать и заниматься самолечением.

Лечение в стационаре

Если возникает гнойное воспаление, женщину госпитализируют. Врачи имеют разные мнения относительно кормления ребенка при гнойном мастите, но большинство считает, что во время выделения гноя с молоком лучше временно отменить кормление новорожденного, но продолжать сцеживание молока.

Небольшие гнойники иногда лечат консервативно путем пунктирования молочной железы под контролем УЗИ, откачивания гноя и промывания полости антибактериальными растворами. Вместе с этим назначается антибактериальная терапия.

Основным методом лечения гнойных процессов является операция. Гнойник вскрывают, промывают антисептическими растворами, а затем лечат как открытую рану. Антибактериальная терапия обязательно назначается.

Особенности лечения кормящих матерей

При лечении мастита во время кормления грудью, возникает вопрос о безопасности использования различных лекарственных препаратов. Фактически, большинство лекарств не рекомендуется принимать во время грудного вскармливания. Однако, существует группа изученных лекарственных препаратов, которые можно применять при кормлении грудью.

Для лечения воспаления мастита применяются антибиотики разных групп. Считается, что наиболее безопасными антибиотиками являются синтетические пенициллины и макролиды. Некоторые из них, такие как Амоксиклав, Джозимицин, Азитромицин и другие, могут быть назначены при лактации в соответствии с инструкцией.

Однако, следует избегать применения тетрациклинов, линкозамидов (например, Линкомицин, Клиндамицин), фторхинолонов (например, Ципрофлоксацин), сульфаниламидных препаратов (например, Бисептол) и метронидазола (например, Трихопол) при лактации.

Интересное видео: Все самое важное про гнойный мастит

Заголовок статьи

Это первый параграф статьи. В нем мы рассматриваем важные аспекты темы и представляем основные идеи.

Второй параграф содержит дополнительную информацию и примеры, чтобы помочь читателям лучше понять тему.

• Первый пункт списка
• Второй пункт списка
• Третий пункт списка

Заключительный параграф статьи подводит итоги и делает выводы на основе представленных фактов и аргументов.

Профилактика гнойного мастита у молодых мам

Для предотвращения мастита следует соблюдать следующие рекомендации:

• Кормление новорожденного по его потребностям;
• Правильное прикладывание младенца к груди;
• Регулярное изменение положения тела во время кормления, чтобы избежать застоя молока;
• Соблюдение правил личной гигиены и поддержание чистоты молочных желез, а также ношение только хлопчатобумажного белья;
• Осмотр сосков после каждого кормления для выявления микротравм;
• Лечение микротравм сосков;
• Своевременное устранение лактостаза.

Лактационный мастит может проявляться по-разному, поэтому его лечение требует индивидуального подхода. Однако все специалисты сходятся во мнении, что это заболевание требует раннего выявления и лечения под наблюдением врача. В противном случае, возможны серьезные осложнения.

Частые вопросы

Что такое гнойный мастит?

Гнойный мастит – это воспалительное заболевание молочной железы, которое может возникнуть у женщин во время грудного вскармливания. Оно характеризуется образованием гнойных скоплений в тканях молочной железы.

Какие симптомы сопровождают гнойный мастит?

Симптомы гнойного мастита могут включать в себя: боль и отечность в области груди, покраснение кожи, повышение температуры тела, ощущение жжения или покалывания в груди, наличие гнойного или кровянистого выделения из соска.

Каковы причины возникновения гнойного мастита?

Гнойный мастит обычно возникает из-за застоя молока в молочной железе, что создает благоприятные условия для размножения бактерий. Это может произойти, если молоко не полностью выделяется из груди при кормлении или если соски неправильно прикладываются к груди.

Как лечить гнойный мастит?

Лечение гнойного мастита обычно включает в себя прием антибиотиков для борьбы с инфекцией, применение теплых компрессов для облегчения боли и отека, регулярное высасывание или сцеживание молока из пораженной груди, а также правильное прикладывание ребенка к груди для обеспечения полного опорожнения молочной железы.

Как можно предотвратить гнойный мастит?

Для предотвращения гнойного мастита рекомендуется правильно прикладывать ребенка к груди, обеспечивая полное опорожнение молочной железы, избегать застоя молока, регулярно сцеживая его при необходимости, следить за гигиеной груди и сосков, а также носить удобное белье, не сдавливающее грудь.

Полезные советы

СОВЕТ №1

Самое важное при гнойном мастите при грудном вскармливании – это сохранение и продолжение грудного вскармливания. Несмотря на то, что гнойный мастит может быть болезненным и вызывать дискомфорт, продолжение кормления грудью помогает улучшить состояние и быстрее избавиться от инфекции. Регулярное сцеживание молока также помогает снять отечность и улучшить лактацию.

СОВЕТ №2

Для лечения гнойного мастита рекомендуется использовать теплые компрессы или горячие душевые ванны. Тепло помогает снять отечность и улучшить циркуляцию крови, что способствует быстрому выздоровлению. Перед применением теплых компрессов или ванн, необходимо проконсультироваться с врачом и следовать его рекомендациям.