Левофлоксацин: инструкция по применению

Состав и форма выпуска

Таблетки – 1 таб.:

• Активные компоненты: гемигидрат левофлоксацина – 512.46 мг (эквивалентно 500 мг левофлоксацина);
• Вспомогательные вещества: микрокристаллическая целлюлоза – 44.69 мг, кросповидон – 7.85 мг, стеарилфумарат натрия – 1.41 мг, кроскармеллоза натрия – 6.15 мг, коллоидный диоксид кремния – 15.38 мг, мальтодекстрин – 24.6 мг, стеарат магния – 2.46 мг.;
• Состав оболочки: Опадрай оранжевый 20А230018 (Opadry orange 20А230018) – 15 мг (гидроксипропилметилцеллюлоза 2910 [гипромеллоза 6сP] (Е464) – 6.6 мг, титана диоксид (Е171) – 1.375 мг, тальк – 3.150 мг, гипролоза [гидроксипропилцеллюлоза, клуцел EF] (Е463) – 3.851 мг, краситель солнечный закат желтый (Е110) – 0.024 мг).

Упаковки контурные ячейковые, пачки картонные: 3/5/7/10 штук.

Как выбрать антибиотики в зависимости от заболевания?

При выборе антибиотика необходимо учесть три группы факторов, которые влияют на длительность, эффективность и возможные побочные реакции:

• особенности микроорганизма-возбудителя (разновидность, чувствительность к различным препаратам, приобретенная резистентность, локализация в организме);
• состояние здоровья человека (возраст, физиологические особенности ЖКТ, состояние иммунной и выделительной системы, вероятность возникновения аллергии);
• свойства антибиотиков (всасываемость, минимальная концентрация для терапии, особенности распределения в организме и воздействия на возбудителя).

Лор-заболевания

Большинство острых заболеваний ЛОР-органов вызваны вирусной инфекцией, поэтому для их лечения не требуются антибиотики. Однако, если к патологическому процессу присоединяется бактериальная микрофлора, что часто бывает при отите, тонзиллите и гайморите, необходимо использовать антибактериальные препараты широкого спектра действия, учитывая возможные штаммы возбудителей.

Заболевание                                                                                   Названия антибиотиков

Инфекции дыхательных путей

Для лечения бактериальных заболеваний дыхательной системы эффективны макролиды последнего поколения (азитромицин, кларитромицин), которые обладают иммуномодулирующим и противовоспалительным эффектом, а также способностью максимально концентрироваться в легочной ткани и бронхиальном секрете.

Однако, если заболевание вызвано вирусами, например, острым респираторным заболеванием (ОРЗ), гриппом, простудой или бронхитом, использование антибиотиков нецелесообразно, так как они не устраняют симптомы и не лечат кашель и высокую температуру.

Инфекции мочеполовой системы

При бактериальном инфицировании мочеполовой системы (острый и рецидивирующий цистит, уретрит) назначаются антибиотики широкого спектра действия нового поколения, такие как пивмециллинам, нитрофуркнтоин и ко-тримоксазол. В качестве альтернативных средств могут использоваться ципрофлоксацин, левофлоксацин и норфлоксацин – более сильные лекарства, которые применяются при развитии резистентности или возникновении аллергической реакции.

В случае тяжелого течения заболевания или при наличии острого пиелонефрита назначаются более сильные антибиотики фторхинолоны, а при выявлении грамположительных микроорганизмов следует использовать цефотаксим, гентамицин и амикацин.

Болезни глаз

К заболеваниям глаз, которые могут развиваться в результате проникновения бактерий, относятся кератит, дакриоцистит, конъюнктивит, блефарит, язва роговицы и ячмень.

Для лечения офтальмологических болезней бактериальной природы, а также для профилактики послеоперационных инфекций на глазах применяются антибиотики в форме капель и мазей, которые оказывают местное воздействие непосредственно в очаге заражения.

Действующее вещество                                     Названия препаратов

Если в течение 3 дней после использования антибактериальных капель или мази не наступило улучшение, следует выбрать лекарство с другим действующим веществом.

Стоматология

Антибиотики в стоматологии применяются в случае острых гнойно-воспалительных процессов в области челюсти и лица (перикоронит, периостит, инфицированная прикорневая киста, абсцесс, пародонтит), а также после хирургических вмешательств, например, удаления зубов.

Наиболее часто в стоматологии используются антибиотики в таблетках или капсулах, которые оказывают системное влияние на организм:

• амоксиклав;
• сумамед;
• метронидазол;
• доксициклин.

Описание лекарственной формы

Таблетки имеют пленочную оболочку розовато-оранжевого цвета и овальную, двояковыпуклую форму. При разрезе они имеют от белого до светло-желтого цвета.

Фармакологическое действие:
Левофлоксацин – это синтетический антибактериальный препарат широкого спектра действия из группы фторхинолонов. Он содержит левофлоксацин в качестве активного вещества, который является левовращающим изомером офлоксацина. Левофлоксацин блокирует ДНК-гиразу, нарушает суперспирализацию и сшивку разрывов ДНК, ингибирует синтез ДНК и вызывает глубокие морфологические изменения в цитоплазме, клеточной стенке и мембранах.

Левофлоксацин активен против большинства штаммов микроорганизмов как в лабораторных условиях, так и в организме.

Аэробные грам-положительные микроорганизмы: Corynebacterium diphtheriae, Enterococcus faecalis, Enterococcus spp, Listeria monocytogenes, Staphylococcus coagulase-negative methi-S(I), Staphylococcus aureus methi-S, Staphylococcus epidermidis methi-S, Staphylococcus spp(CNS), Streptococci группы С и G, Streptococcus agalactiae, Streptococcus pneumoniae peni I/S/R, Streptococcus pyogenes, Viridans streptococci peni-S/R.

Аэробные грам-отрицательные микроорганизмы: Acinetobacter baumannil, Acinetobacter spp, Actinobacillus actinomycetemcomitans, Citrobacter freundii, Eikenella corrodens, Enterobacter aerogenes, Enterobacter agglomerans, Enterobacter cloacae, Enterobacter spp, Escherichia coli, Gardnerella vaginalis, Haemophilus ducreyi, Haemophilus influenzae ampi-S/R, Haemophilus parainfluenzae, Helicobacter pylori, Klebsiella oxytoca, Klebsiella pneumoniae, Klebsiella spp, Moraxela catarrhalis (3+/p-, Morganella morganii, Neisseria gonorrhoeae non PPNG/PPNG, Neisseria meningitidis, Pasteurella conis, Pasteurella dagmatis, Pasteurella multocida, Pasteurella spp, Proteus mirabilis, Proteus vulgaris, Providencia rettgeri, Providencia stuartii, Providencia spp, Pseudomonas aeruginosa, Pseudomonas spp, Salmonella spp, Serratia marcescens, Serratia spp.

Анаэробные микроорганизмы: Bacteroides fragilis, Bifidobacterium spp, Clostridium perfringens, Fusobacterium spp, Peptostreptococcus, Propionibacterum spp, Veilonella spp.

Другие микроорганизмы: Bartonella spp, Chlamydia pneumoniae, Chlamydia psittaci, Chlamydia trachomatis, Legionella pneumophila, Legionella spp, Mycobacterium spp, Mycobacterium leprae, Micobacterium tuberculosis, Mycoplasma hominis, Mycoplasma pneumoniae, Ricketsia spp, Ureaplasma urealyticum.

Фармакокинетика:
Левофлоксацин быстро и практически полностью всасывается после перорального приема. Прием пищи почти не влияет на скорость и полноту абсорбции. Биодоступность 500 мг левофлоксацина после перорального приема составляет почти 100 %. После приема разовой дозы 500 мг левофлоксацина максимальная концентрация в плазме составляет 5,2-6,9 мкг/мл, время достижения максимальной концентрации – 1,3 часа, полувыведение – 6-8 часов.

Связь с белками плазмы составляет 30-40 %. Левофлоксацин хорошо проникает в органы и ткани, такие как легкие, слизистая оболочка бронхов, мокрота, органы мочеполовой системы, костная ткань, спинномозговая жидкость, предстательная железа, полиморфноядерные лейкоциты, альвеолярные макрофаги.

В печени небольшая часть левофлоксацина окисляется и/или дезацетилируется. Он выводится из организма преимущественно почками через клубочковую фильтрацию и канальцевую секрецию. После перорального приема около 87 % от принятой дозы выделяется с мочой в неизмененном виде в течение 48 часов, менее 4 % с калом в течение 72 часов.

Клиническая фармакология

Антибактериальное средство из группы фторхинолонов.

Показания к применению Левофлоксацина

Инфекционно-воспалительные заболевания, вызванные микроорганизмами, которые чувствительны к лекарству:

• Острый синусит;
• Обострение хронического бронхита;
• Внебольничная пневмония;
• Осложненные инфекции мочевыводящих путей (включая пиелонефрит);
• Неосложненные инфекции мочевыводящих путей;
• Простатит;
• Инфекции кожных покровов и мягких тканей;
• Септицемия/бактериемия, связанные с указанными выше показаниями;
• Интраабдоминальная инфекция.

Список антибиотиков широкого спектра действия нового поколения

В обзоре представлены новые поколения антибиотиков, которые эффективно борются с большинством бактериальных инфекций и используются для лечения и профилактики таких заболеваний.

Левомицетин

Далацин фосфат – это эффективное лекарство, доступное в виде таблеток, мази и вагинальных аппликаторов. Оно назначается в случаях, когда бактерии становятся устойчивыми к более слабым антибиотикам. Далацин быстро всасывается и проникает в инфицированные ткани организма, где подавляет развитие пневмококков, стафилококков и стрептококков.

Далацин применяется для лечения инфекций дыхательных путей (абсцесс легкого, пневмония, бронхит, отит, фарингит, синусит, скарлатина), вагинальных патологий, угревой сыпи, а также бактериальных осложнений, таких как перитонит и абсцесс брюшной полости.

Лекарство может быть использовано для детей от 1 месяца, но не рекомендуется применять его во время беременности, при миастении, почечной и печеночной недостаточности. Также не рекомендуется принимать далацин одновременно с глюконатом кальция, барбитуратами, сульфатом магния, эритромицином, ампициллином и витаминами группы B.

Азитромицин

Азитромицин – один из самых эффективных антибиотиков, который борется с такими бактериями, как стафилококки, стрептококки, моракселла, хемофилис, хламидии, микобактерии, микоплазмы и уреплазмы.

Преимуществом азитромицина является его быстрое всасывание и проникновение через гистогематические барьеры и мембраны клеток организма. Уровень азитромицина в крови остается стабильным в течение недели после окончания курса лечения, который длится 5 дней.

Азитромицин назначается при бронхите, пневмонии, ларингите, отите, синусите, тонзиллите, вторично инфицированном дерматозе, рожистом воспалении, эритеме, уретрите и цервиците. При применении азитромицина могут возникать боли в животе, метеоризм, тошнота, расстройство стула и развитие кандидоза.

Амоксиклав

Применение Левофлоксацина при беременности и детям

Частота побочных реакций, связанных с приемом левофлоксацина, в клинических испытаниях Фазы 3, проведенных в Северной Америке, составила 6,3%. Терапия была прекращена из-за возникновения связанных с приемом лекарства побочных эффектов у 3,9% пациентов.

В клинических исследованиях следующие побочные эффекты рассматривались как вероятно связанные с приемом левофлоксацина: тошнота (1,3%), диарея (1%), вагинит (0,7%), инсомния (0,5%), боль в животе (0,4%), метеоризм (0,4%), кожный зуд (0,4%), головокружение (0,3%), диспепсия (0,3%), сыпь (0,3%), генитальный кандидоз (0,2%), нарушение вкуса (0,2%), рвота (0,2%), запор (0,1%), грибковая инфекция (0,1%), зуд в области гениталий (0,1%), головная боль (0,1%), молочница (0,1%), нервозность (0,1%), эритематозная сыпь (0,1%), крапивница (0,1%).

В клинических исследованиях следующие побочные эффекты наблюдались без учета связи с приемом лекарства.

Со стороны нервной системы и органов чувств: головная боль (6,4%), инсомния (4,6%), головокружение (2,7%), утомление (1,2%) нарушение вкусовой чувствительности (1%); <1%: астения, нарушение координации, кома, судороги, нарушение речи, ступор, тремор, вертиго, спутанность сознания, агрессия, возбуждение, тревожность, анорексия, делирий, эмоциональная лабильность, галлюцинации, нарушение концентрации внимания, мания, нервозность, паранойя, нарушение мышления, необычные сновидения, нарушение сна, сомноленция, диплопия, цереброваскулярные расстройства, шум в ушах, нарушение слуха и зрения, конъюнктивит, паросмия.</p>

Со стороны сердечно-сосудистой системы и крови <1%: гипертензия, гипотензия (в т.ч. ортостатическая), сердечная недостаточность, недостаточность кровообращения, аритмия, брадикардия, тахикардия, блокады, остановка сердца, наджелудочковая тахикардия, фибрилляция желудочков и предсердий, пальпитация, стенокардия, коронарный тромбоз, инфаркт миокарда, тромбоэмболия, флебит, патология тромбоцитов, носовое кровотечение, пурпура, тромбоцитопения, лейкоцитоз, лейкопения, лимфопения, гранулоцитопения, лимфаденопатия.</p>

Со стороны респираторной системы: синусит (1,3%), ринит (1%); <1%: астма, острый респираторный дистресс-синдром, кашель, кровохарканье, одышка, гипоксия, плевральный выпот, дыхательная недостаточность.</p>

Со стороны органов ЖКТ: тошнота (7,2%), диарея (5,6%), запор (3,2%), боль в животе (2,5%), диспепсия (2,4%), рвота (2,3%), метеоризм (1,5%); <1%: сухость во рту, дисфагия, отек языка, гастроэнтерит, желудочно-кишечное кровотечение, псевдомембранозный колит, печеночная кома, повышение ЛДГ, желтуха, нарушение функции печени, холелитиаз.</p>

Со стороны мочеполовой системы: вагинит (1,8%); <1%: зуд в области гениталий, нарушение эякуляции, импотенция, повышение уровня креатинина в сыворотке крови, снижение функции почек, острая почечная недостаточность, гематурия.</p>

Со стороны опорно-двигательного аппарата <1%: артралгия, артрит, артроз, мышечная слабость, миалгия, остеомиелит, синовит, тендинит, рабдомиолиз, гиперкинезы, непроизвольные мышечные сокращения, повышение мышечного тонуса, парестезия, паралич.</p>

Со стороны кожных покровов: зуд (1,3%), сыпь (1,2%); <1%: узловатая эритема, шелушение кожи, изъязвление кожи, крапивница, повышенное потоотделение.</p>

Прочие: местная реакция (3,5%), боль (1,7%) и воспаление (1,1%) в месте введения; боль (1,4%), боль в груди (1,2%) и в спине (1,1%); <1%: гиперкалиемия, гипокалиемия, дегидратация, гипогликемия, гипергликемия, усугубление сахарного диабета, снижение массы тела, карцинома, лихорадка, отек лица, синдром отмены.</p>

В постмаркетинговых исследованиях сообщалось о следующих побочных эффектах: аллергический пневмонит, анафилактический шок, анафилактоидная реакция, дисфония, анормальная ЭЭГ, энцефалопатия, эозинофилия, многоформная эритема, гемолитическая анемия, полиорганная недостаточность, увеличение международного нормализованного отношения (МНО), синдром Стивенса-Джонсона, разрыв сухожилия, трепетание-мерцание желудочков, вазодилатация.

Ниже приведены данные 29 объединенных клинических исследований Фазы 3 (n=7537). Средний возраст пациентов — 50 лет (примерно 74% пациентов моложе 65 лет), 50% — мужчины, 71% — европеоидной расы, 19% — темнокожие. Пациенты получали левофлоксацин при лечении различных инфекций в дозе 750 мг 1 раз в сутки, 250 мг 1 раз в сутки или по 500 мг 2 раза в сутки. Продолжительность терапии составляла обычно 3–14 дней (в среднем 10 дней).

Общая частота, вид и распределение побочных реакций были схожи у пациентов, получавших левофлоксацин в дозе 750 мг 1 раз в сутки, по сравнению с пациентами, получавшими по 250 мг 1 раз в сутки или по 500 мг 2 раза в сутки. Терапия была прекращена из-за возникновения связанных с приемом лекарства побочных эффектов у 4,3% пациентов в целом, у 3,8% пациентов, принимавших дозы 250 и 500 мг, и у 5,4% пациентов, принимавших 750 мг. Наиболее частыми побочными эффектами, приводящими к прекращению приема препарата, при дозах 250 и 500 мг были гастроинтестинальные жалобы (1,4%), тошнота (0,6%), рвота (0,4%), головокружение (0,3%), головная боль (0,2%). Наиболее общими побочными эффектами, приводящими к прекращению приема препарата, при дозе 750 мг были гастроинтестинальные расстройства (1,2%), тошнота (0,6%), рвота (0,5%), головокружение (0,3%), головная боль (0,3%).

Ниже приведены побочные эффекты, отмеченные в клинических испытаниях и наблюдавшиеся с частотой более 0,1%.

Со стороны нервной системы и органов чувств: головная боль (6%), головокружение (3%), инсомния (4%); 0,1–1%: тревога, ажитация, спутанность сознания, депрессия, галлюцинации, ночные кошмары, нарушение сна, анорексия, необычные сновидения, тремор, судороги, парестезия,  вертиго, гипертония, гиперкинез, нарушение координации движений, сонливость, обморок.

Со стороны сердечно-сосудистой системы и крови: 0,1–1%: анемия, аритмия, сердцебиение, остановка сердца, наджелудочковая тахикардия, флебит, носовое кровотечение, тромбоцитопения, гранулоцитопения.

Со стороны респираторной системы: одышка (1%).

Со стороны органов ЖКТ: тошнота (7%), диарея (5%), запор (3%), боль в животе (2%), диспепсия (2%), рвота (2%); 0,1–1%: гастрит, стоматит, панкреатит, эзофагит, гастроэнтерит, глоссит, псевдомембранозный колит, нарушение функции печени, повышение уровня печеночных ферментов, повышение ЩФ.

Со стороны мочеполовой системы: вагинит (1%); 0,1–1%: нарушение функции почек, острая почечная недостаточность, генитальный кандидоз.

Со стороны опорно-двигательного аппарата: 0,1–1%: артралгия, тендинит, миалгия, боль в скелетных мышцах.

Со стороны кожных покровов: сыпь (2%), зуд (1%); 0,1–1%: аллергические реакции, эдема (1%), крапивница.

Прочие: кандидоз (1%), реакция в месте в/в введения (1%), боль в груди (1%); 0,1–1%: гипогликемия/гипергликемия, гиперкалиемия.

В постмаркетинговых исследованиях сообщалось о следующих побочных эффектах.

Со стороны нервной системы и органов чувств: отдельные сообщения об энцефалопатии, нарушения ЭЭГ, периферическая нейропатия, психоз, паранойя, отдельные сообщения о попытках самоубийства и суицидальных мыслях, нарушение зрения (в т.ч. диплопия, снижение остроты зрения, затуманивание зрения, скотома), тугоухость, тиннит, паросмия, аносмия, утрата вкусовых ощущений, извращение вкуса, дисфония.

Со стороны сердечно-сосудистой системы и крови: отдельные сообщения о torsade de pointes, удлинение интервала QT, тахикардия, вазодилатация, увеличение МНО, пролонгация протромбинового времени, панцитопения, апластическая анемия, лейкопения, гемолитическая анемия, эозинофилия.

Со стороны органов ЖКТ: печеночная недостаточность (включая фатальные случаи), гепатит, желтуха.

Со стороны опорно-двигательного аппарата: разрыв сухожилия, повреждение мышц, включая разрыв, рабдомиолиз.

Со стороны кожных покровов: буллезная сыпь, синдром Стивенса-Джонсона, токсический эпидермальный некролиз, многоформная эритема, фоточувствительность/реакции фототоксичности.

Аллергические реакции: реакции гиперчувствительности (иногда фатальные), в т.ч. анафилактические/анафилактоидные реакции, анафилактический шок, ангионевротический отек, сывороточная болезнь; отдельные сообщения об аллергическом пневмоните.

Прочие: васкулит, повышение активности мышечных ферментов, гипертермия, мультиорганная недостаточность, интерстициальный нефрит.

При применении левофлоксацина в виде 0,5% глазных капель наиболее часто отмечаемыми эффектами были: 1–3% — преходящее снижение зрения, преходящие жжение, боль или дискомфорт в глазу, ощущение чужеродного тела в глазу, лихорадка, головная боль, фарингит, фотофобия; <1% — аллергические реакции, отек век, сухость глаза, зуд в глазу.</p>

Побочные действия Левофлоксацина

Аллергические реакции могут проявляться различными способами. Иногда они проявляются в виде зуда и покраснения кожи, а редко могут возникать общие реакции гиперчувствительности, такие как анафилактические и анафилактоидные реакции. Эти реакции могут сопровождаться крапивницей, сужением бронхов и даже тяжелым удушьем. В очень редких случаях могут возникать отеки кожи и слизистых оболочек, внезапное падение артериального давления, повышенная чувствительность к солнечному и ультрафиолетовому излучению, аллергический пневмонит и васкулит. Некоторые пациенты могут развить тяжелые высыпания на коже, такие как синдром Стивенса-Джонсона, токсический эпидермальный некролиз и экссудативная многоформная эритема. Обратите внимание, что более легкие кожные реакции могут предшествовать общим реакциям гиперчувствительности. Важно отметить, что указанные реакции могут возникнуть уже после первой дозы препарата через несколько минут или часов после его введения.

Со стороны пищеварительной системы могут возникать различные побочные эффекты. Часто пациенты жалуются на тошноту, диарею и повышение активности ферментов печени. Иногда могут возникать потеря аппетита, рвота, боли в животе и нарушения пищеварения. Редко может возникать диарея с примесью крови, что в очень редких случаях может быть признаком воспаления кишечника и даже псевдомембранозного колита.

Со стороны обмена веществ могут возникать некоторые редкие побочные эффекты. Очень редко может наблюдаться снижение концентрации глюкозы в крови, что особенно важно для пациентов, страдающих сахарным диабетом. Возможными признаками гипогликемии могут быть повышенный аппетит, нервозность, испарина и дрожь. Также стоит отметить, что применение препарата левофлоксацин может вызывать обострение порфирии у пациентов, уже страдающих этим заболеванием.

Со стороны нервной системы могут возникать различные побочные эффекты. Иногда пациенты жалуются на головную боль, головокружение, сонливость и нарушения сна. Редко могут возникать беспокойство, парестезии в кистях рук, дрожь, психотические реакции типа галлюцинаций и депрессий, возбужденное состояние, судороги и спутанность сознания. Очень редко могут возникать нарушения зрения и слуха, нарушения вкусовой чувствительности и обоняния, а также понижение тактильной чувствительности.

Со стороны сердечно-сосудистой системы могут возникать некоторые редкие побочные эффекты. Редко пациенты могут испытывать усиленное сердцебиение и снижение артериального давления. Очень редко может возникать сосудистый коллапс. В отдельных случаях может наблюдаться удлинение интервала Q-T.

Со стороны опорно-двигательного аппарата могут возникать некоторые редкие побочные эффекты. Редко пациенты могут испытывать поражения сухожилий, включая тендинит, а также суставные и мышечные боли. Очень редко может возникать разрыв сухожилий, например, ахиллова сухожилия. Стоит отметить, что этот побочный эффект может наблюдаться в течение 48 часов после начала лечения и может иметь двусторонний характер. Также в отдельных случаях могут возникать поражения мышц, такие как рабдомиолиз.

Со стороны мочевыделительной системы могут возникать некоторые редкие побочные эффекты. Редко может наблюдаться повышение уровня билирубина и креатинина в сыворотке крови. Очень редко может возникать ухудшение функции почек, вплоть до острой почечной недостаточности и интерстициального нефрита.

Со стороны органов кроветворения могут возникать различные побочные эффекты. Иногда может наблюдаться увеличение числа эозинофилов и уменьшение числа лейкоцитов. Редко может возникать нейтропения и тромбоцитопения, что может сопровождаться усилением кровоточивости. Очень редко может возникать агранулоцитоз и развитие тяжелых инфекций. В отдельных случаях может возникать гемолитическая анемия и панцитопения.

Кроме того, иногда пациенты могут испытывать общую слабость, а очень редко может возникать лихорадка.

Важно отметить, что любая антибиотикотерапия может вызывать изменения микрофлоры, которая обычно присутствует у человека. В результате может произойти усиленное размножение бактерий и грибов, устойчивых к применяемому антибиотику. В редких случаях это может потребовать дополнительного лечения.

Лекарственное взаимодействие

Имеются отчеты о значительном снижении порога судорожной готовности при одновременном использовании хинолонов и веществ, которые также снижают церебральный порог судорожной готовности. То же самое относится и к одновременному применению хинолонов и теофиллина.

Действие препарата Левофлоксацин существенно ослабляется при одновременном применении с сукральфатом. То же самое происходит и при одновременном применении антацидных средств, содержащих магний или алюминий, а также солей железа. Левофлоксацин следует принимать не менее, чем за 2 часа до или через 2 часа после приема этих средств. Взаимодействие с карбонатом кальция не обнаружено.

При одновременном использовании антагонистов витамина К необходимо контролировать свертывающую систему крови.

Выведение (почечный клиренс) левофлоксацина незначительно замедляется под воздействием циметидина и пробеницида. Следует отметить, что это взаимодействие практически не имеет клинического значения. Однако, при одновременном применении лекарственных средств, таких как пробеницид и циметидин, которые блокируют определенный путь выведения (канальцевую секрецию), лечение левофлоксацином следует проводить с осторожностью. Это особенно важно для пациентов с ограниченной функцией почек.

Левофлоксацин незначительно увеличивает период полувыведения циклоспорина.

Прием глюкокортикостероидов повышает риск разрыва сухожилий.

Применение при нарушениях функции почек

Применение этого препарата не рекомендуется при серьезном нарушении функции почек. У пациентов с умеренными нарушениями функции почек (со скоростью клубочковой фильтрации более 40 мл/мин) коррекция дозировки не требуется.

Взаимодействие с другими лекарственными средствами

Никаких нежелательных взаимодействий с другими лекарственными препаратами не было обнаружено.

Дозировка Левофлоксацина

Препарат следует принимать внутрь один или два раза в день. Таблетки необходимо глотать целиком и запивать достаточным количеством жидкости (от 0,5 до 1 стакана). Препарат можно принимать перед едой или между приемами пищи. Дозировка зависит от характера и тяжести инфекции, а также от чувствительности предполагаемого возбудителя.

Для пациентов с нормальной или умеренно сниженной функцией почек (клиренс креатинина > 50 мл/мин.) рекомендуется следующая схема дозирования препарата:

• При синусите: принимать по 500 мг один раз в день в течение 10-14 дней.
• При обострении хронического бронхита: принимать по 250 мг или по 500 мг один раз в день в течение 7-10 дней.
• При внебольничной пневмонии: принимать по 500 мг один или два раза в день в течение 7-14 дней.
• При неосложненных инфекциях мочевыводящих путей: принимать по 250 мг один раз в день в течение 3 дней.
• При простатите: принимать по 500 мг один раз в день в течение 28 дней.
• При осложненных инфекциях мочевыводящих путей, включая пиелонефрит: принимать по 250 мг один раз в день в течение 7-10 дней.
• При инфекциях кожи и мягких тканей: принимать по 250 мг один раз в день или по 500 мг один или два раза в день в течение 7-14 дней.
• При септицемии/бактериемии: принимать по 250 мг или по 500 мг один или два раза в день в течение 10-14 дней.
• При интраабдоминальной инфекции: принимать по 250 мг или по 500 мг один раз в день в течение 7-14 дней (в сочетании с антибактериальными препаратами, действующими на анаэробную флору).

Пациентам, прошедшим гемодиализ или постоянный амбулаторный перитонеальный диализ, не требуется дополнительная дозировка.

Пациентам с нарушением функции печени не требуется специальный подбор доз, так как левофлоксацин метаболизируется в печени в крайне незначительной степени.

Как и при применении других антибиотиков, лечение препаратом Левофлоксацин рекомендуется продолжать не менее 48-78 часов после нормализации температуры тела или после лабораторно подтвержденного выздоровления.

Передозировка

Симптомы передозировки препарата Левофлоксацин проявляются на уровне центральной нервной системы. Это может проявляться спутанностью сознания, головокружением, нарушениями сознания и приступами судорог, похожими на эпиприпадки. Кроме того, могут возникать желудочно-кишечные расстройства, такие как тошнота, и эрозивные поражения слизистых оболочек. Также может наблюдаться удлинение интервала Q-T.

Лечение передозировки должно быть симптоматическим. Важно отметить, что Левофлоксацин не выводится из организма с помощью диализа, включая гемодиализ, перитонеальный диализ и постоянный перитонеальный диализ. На данный момент не существует специфического антидота для этого препарата.

Источники:

• https://lab-krasoty.ru/articles/instruktsiya-po-primeneniyu-levofloksatsin.html
• https://psiheya-market.ru/stati/meditsina-1/top_10_antibiotikov_shirokogo_spektra_deystviya_novogo_pokoleniya
• https://366.ru/articles/antibiotiki-novogo-pokolenija-za-i-protiv/
• https://www.VIDAL.ru/drugs/azithromycin__31410
• https://trekrezan.ru/instruction
• https://medum.ru/azitromicin-tabletki-125-i-500-mg

Частые вопросы

Какие заболевания лечатся левофлоксацином?

Левофлоксацин применяется для лечения инфекций дыхательных путей, мочевыводящей системы, кожи, мягких тканей, костей и суставов, а также инфекций желудочно-кишечного тракта.

Как принимать левофлоксацин?

Левофлоксацин следует принимать в соответствии с инструкцией врача. Обычно рекомендуется принимать одну таблетку или капсулу каждый день, запивая ее достаточным количеством воды.

Какие побочные эффекты может вызвать левофлоксацин?

При применении левофлоксацина могут возникнуть такие побочные эффекты, как тошнота, рвота, диарея, головная боль, головокружение, сонливость, нарушение сна, аритмия, повышение чувствительности к солнечному свету и другие.

Какие противопоказания есть к применению левофлоксацина?

Левофлоксацин противопоказан при аллергической реакции на данный препарат или другие фторхинолоны, а также при беременности, кормлении грудью, детском возрасте и некоторых других состояниях. Перед началом приема следует проконсультироваться с врачом.

Полезные советы

СОВЕТ №1

Перед началом применения левофлоксацина обязательно прочитайте инструкцию, чтобы быть в курсе всех особенностей препарата, правил его применения и возможных побочных эффектов.

СОВЕТ №2

Следуйте указаниям врача и не превышайте рекомендованную дозировку левофлоксацина. Перед началом лечения обязательно проконсультируйтесь с врачом, чтобы он определил оптимальную дозу и продолжительность приема препарата в зависимости от вашего состояния и характера заболевания.