Не проходит затяжной кашель у ребенка без температуры

Чем лечить затяжной кашель?

Если не лечить кашель, он может прогрессировать до бронхита или пневмонии, поэтому важно быть внимательным и правильно подбирать лекарства. Не рекомендуется самолечение и использование антибиотиков без назначения врача при продолжительном кашле у детей – они могут не только не помочь, но и негативно сказаться на микрофлоре желудочно-кишечного тракта. Однако не стоит прибегать к народным средствам, таким как прогревания, ингаляции над горячим картофелем, травяные отвары и полоскания горла, для лечения продолжительного кашля у детей. Лучше обратиться к врачу, чтобы получить адекватную схему лечения. При необходимости можно использовать препараты растительного происхождения. Однако перед началом лечения кашля необходимо выяснить его причину.

Бронхолегочная инфекция, поражение пазух носа

Инфекции дыхательных путей могут привести к образованию избытка мокроты, что вызывает влажный кашель. Также инфекции в области придаточных пазух носа могут вызывать влажный кашель, когда инфицированные жидкости стекают в горло. У младенцев и малышей наиболее распространенной причиной кашля является бронхиолит, при котором поражаются терминальные дыхательные пути в легких, называемые бронхиолами. Одним из наиболее распространенных возбудителей бронхиолита является респираторно-синцитиальный вирус (RSV).

Некоторые вирусы и бактерии могут вызывать воспаление придаточных пазух носа. Когда инфицированные выделения стекают из носа в горло (постназальное затекание слизи), они обычно раздражают слизистые оболочки и, в конечном итоге, вызывают кашель.

Привычный кашель

Сухой кашель без каких-либо других признаков на фоне полного здоровья ребенка может быть обычным кашлем. У малышей, живущих в пыльной среде, может возникать сильный кашель. Они могут кашлять так часто, что даже когда они находятся вдали от причин возникновения кашля, они все равно продолжают кашлять. Характерным признаком обычного кашля является то, что ребенок не кашляет, когда он занят, например, в середине игры или просмотра фильма. Кроме того, он не будет кашлять во время сна, и кашлевые приступы не будут его беспокоить.

Аспирация

Это неожиданный приступ кашля, который обычно возникает во время приема пищи или питья, когда еда или жидкость попадает в дыхательные пути вместо пищевода. В таких случаях ребенок начинает кашлять и испытывает затруднения с дыханием. Риск возникновения такого кашля обычно выше при употреблении плотной пищи, которая может попасть в дыхательные пути и быть сложнее удалена, чем жидкости. У младенцев, у которых возникает избыточное слюноотделение из-за прорезывания зубов или по другим причинам, также может возникнуть кашель, когда слюна попадает в дыхательные пути при дыхании.

Круп: опасный кашель

Кашель, возникающий при ложном или истинном крупе, имеет характерный звук, напоминающий лай собаки или карканье вороны. Круп может иметь несколько видов, включая вирусный, бактериальный (в том числе вызванный бактериями дифтерии) и спазматический круп. Обычно кашель при крупе начинается через неделю и может улучшиться быстрее, если начать лечение на ранней стадии.

Симптомы обструктивного бронхита у детей

Клинические признаки обструкции часто начинаются с повышения температуры до 37-39 °С и симптомов катарального заболевания, таких как насморк, заложенность носа и редкий кашель. У детей в возрасте от 1 до 3 лет могут также появиться признаки нарушения пищеварения, такие как отрыжка, урчание в животе и понос. Все эти симптомы обычно беспокоят пациента в течение 1-3 дней.

Начало заболевания может быть резким. В таких случаях симптомы чаще возникают вечером или ночью: ребенок просыпается от приступа грубого кашля, шумного дыхания и затрудненного выдоха. При постепенном развитии болезни описанные симптомы обструкции появляются плавно, через 2-3 дня, при нормальной температуре тела, но иногда могут развиться уже в первые сутки.

Затем появляется одышка, которая включает мышцы шеи, плеч и диафрагмы. Ребенок может стать возбужденным и беспокойным. Его кожа становится бледной, появляется мраморный рисунок, а носогубный треугольник может синеть.

Внимательная мама часто может самостоятельно заподозрить развитие обструктивного бронхита у ребенка по следующим симптомам:

• Кашель с малым количеством мокроты (иногда кашель может быть мучительным и приступообразным).
• Свистящие хрипы на выдохе и шумное дыхание, которые усиливаются при кашле, плаче или общем беспокойстве ребенка.
• Участие мышц шеи, плеч и диафрагмы во время дыхания, втягивание межреберных промежутков и других уступчивых мест грудной клетки.
• Раздувание крыльев носа.
• Увеличение бледности кожи и появление мраморного окраса.
• Учащение дыхания и пульса.
• Увеличение шейных лимфоузлов (не всегда).

Бронхообструкция обычно проходит через 5-7 дней по мере уменьшения воспаления в бронхах.

Коклюш: опасные бактерии

Этот вид кашля характеризуется специфическим звуком дыхания, который напоминает крик или спазм. Он отличается от обычного кашля, так как проявляется с большой интенсивностью.

Коклюш вызывается бактериями Bordetella pertussis и может продолжаться несколько недель или даже месяцев. Продукция токсинов этими бактериями может вызвать раздражение дыхательных путей и привести к постоянному кашлю. Даже после полного устранения бактерий из организма, кашель может продолжаться еще несколько недель.

К какому врачу надо обращаться при кашле?

Советуем обратиться к врачу общей практики или терапевту, если у вас есть проблемы с кашлем. Если кашель не проходит длительное время, рекомендуется обратиться к врачу-пульмонологу. Если ваш ребенок кашляет, обязательно покажите его педиатру.

Не рекомендуется самолечение. Лучше обратиться к нашим специалистам, которые проведут правильную диагностику и назначат соответствующее лечение.

Гастроэзофагеальный рефлюкс

Кашель, вызванный гастроэзофагеальным рефлюксом, отличается от обычного кашля. Вместо мокроты или слизи, младенец может выделять небольшое количество содержимого желудка при кашле. Это происходит, когда кислота желудка выталкивается в пищевод из-за расслабления сфинктера пищевода и доходит до горла. У детей с гастроэзофагеальной болезнью (ГЭРБ) могут проявляться и другие симптомы, такие как отрыжка, икота и выгибание спины.

Психогенный кашель у взрослых

Психогенный кашель у взрослых чаще всего является проявлением гипервентиляционного синдрома, хотя это скорее исключение. Лечение этого типа кашля требует времени и комплексного подхода. Кашель постоянный и сухой, с достаточно громким звуком. Приступы могут продолжаться месяцами и даже годами.

Гормональная терапия и другие методы лекарственного лечения обычно не приносят результатов. Тщательная диагностика позволяет исключить причинные заболевания и поставить правильный диагноз.

Диагностика психогенного кашля у взрослых может быть сложной, так как требуется выявить психогенное заболевание. Изучение медицинской истории помогает лучше понять клиническую картину и механизм нарушения. Часто обнаруживаются истерические и атаксические нарушения, а также соматосенсорные расстройства.

Учитывая, что до 18 лет вокальный тик проходит практически у всех, диагностика взрослых с подозрением на это нарушение должна быть более тщательной. Возможно, кашель является признаком скрытого заболевания, даже если все симптомы указывают на психогенное расстройство.

Является кашель влажным или сухим?

Влажный (или мокрый) кашель сопровождается выделением мокроты, поэтому его также называют продуктивным. Мокрота, которая выделяется из дыхательных путей, помогает очищать организм от микробов и их отходов. В случае вирусной инфекции, кашель часто начинается сухим, но затем становится влажным. Важно отметить, что вид мокроты имеет большое значение. Появление гноя в мокроте указывает на присоединение бактериальной инфекции. Увеличение количества мокроты может свидетельствовать о прорыве абсцесса или ухудшении состояния. Появление крови в мокроте является неблагоприятным признаком.

Классификация и стадии развития обструктивного бронхита у детей

В отечественной литературе выделяются три формы обструктивного бронхита: бронхиолит, острый обструктивный бронхит и рецидивирующий обструктивный бронхит (при бронхолегочной дисплазии, обструктивном бронхиолите и других случаях). В зарубежной литературе обструктивный бронхит и бронхиолит часто описывают вместе, так как обе формы заболевания характеризуются обструкцией бронхов.

Бронхиолит в основном возникает у детей до 2 лет в результате респираторно-синцитиальной инфекции или риновирусов. Он развивается постепенно на фоне начальной незначительной ОРВИ, но со временем переходит в более тяжелую форму, приводя к дыхательной и сердечной недостаточности.

У бронхиолита характерны обильные влажные мелкопузырчатые и трескучие хрипы как на вдохе, так и на выдохе, что создает яркую картину "влажного легкого". При усиленной одышке (частота дыхательных движений до 70-80 раз в минуту) дыхание становится поверхностным, а количество влажных хрипов уменьшается. Слышен усиленный вдох, заметно расширяются крылья носа, усиливаются симптомы острой сердечной недостаточности: кашель, учащенный пульс, бледность кожи, увеличение печени.

Острый обструктивный бронхит чаще возникает у детей 3-5 лет, но может проявляться и в более старшем возрасте. Его развитие связано с вирусами парагриппа 3-го типа, аденовирусами, вирусами гриппа и атипичными возбудителями. Он может развиваться постепенно или более остро, с повышением температуры тела до 38-39 °С, насморком, заложенностью носа и кашлем. Постепенно возникает дыхательная недостаточность с учащением дыхания до 40-60 раз в минуту. Ребенку становится труднее дышать, поэтому организм активирует мышцы шеи и плеч. Появляются свистящие хрипы на выдохе.

Выдох становится затрудненным и продолжительным. При простукивании в области легких слышится звук, похожий на шум при стукивании по пустой коробке. На выдохе чаще выслушиваются рассеянные сухие свистящие хрипы, на вдохе — влажные мелкопузырчатые, то есть эффект "влажного легкого" при остром обструктивном бронхите может быть неслышим.

Рецидивирующий обструктивный бронхит может возникать с первого года жизни и повторяться в любом возрасте. Он чаще развивается в результате длительного нахождения в организме цитомегаловируса, вируса Эпштейна-Барр, вируса герпеса 6-го типа и микоплазмы. Реже он может быть связан с обычными респираторными вирусами. Часто встречаются сразу несколько причинных вирусов, особенно у детей, которые часто и длительно болеют.

Обструкция бронхов обычно развивается постепенно: при нормальной или субфебрильной температуре (до 38 °С) с небольшой заложенностью носа, насморком и редким кашлем. Одышка выражена слабо, частота дыхания редко превышает 40 движений в минуту. Общее состояние ребенка практически не страдает.

При простукивании отмечается легочный звук с легким коробочным оттенком. При прослушивании характерны рассеянные сухие свистящие хрипы на фоне усиленного выдоха, влажные хрипы на вдохе могут быть незначительными или вовсе отсутствовать.

По течению бронхообструктивного синдрома выделяют острый бронхит (синдром присутствует до 10 дней), затяжной бронхит (синдром сохраняется 10 дней и более), рецидивирующий бронхит (синдром повторяется 3-6 раз в год) и непрерывно рецидивирующий бронхит (частота и тяжесть синдрома повторяются более 6 раз в год).

Причины возникновения затяжного кашля у детей

Чтобы знать, как лечить продолжительный кашель у ребенка, важно понять его причину. Часто такое состояние вызывается не бактериями или вирусами, а бытовыми факторами. Ниже мы перечислили наиболее распространенные из них.

Продолжительный кашель у ребенка может быть вызван серьезными заболеваниями, такими как бронхит, коклюш или пневмония, и в каждом случае требуется своя тактика лечения.

Кроме того, продолжительный лающий кашель иногда имеет аллергическую природу, развивается из-за неблагоприятной экологической обстановки, возникает из-за стресса или вследствие гастроэзофагеального рефлюкса – это нарушение пищеварения, при котором пища вместе с желудочным соком возвращается обратно в пищевод, что вызывает приступ кашля.

Иногда причины появления продолжительного кашля без повышения температуры у ребенка являются безобидными и легко устраняются. Например, это может быть вызвано слишком сухим и теплым воздухом в квартире или большим количеством пыли, которая осела на мягких игрушках за ночь.

Одной из основных причин продолжительного кашля является повышенная чувствительность кашлевых рецепторов на фоне выделения мокроты после перенесенного бронхита, простуды, ОРВИ или гриппа. В этом случае ребенок в целом чувствует себя хорошо, но продолжает кашлять. Особенно сильные приступы возникают после активных игр на свежем воздухе, занятий спортом или вдыхания холодного воздуха.

Кашель у ребенка

У детей, кашель может быть вызван различными причинами. Некоторые из них включают:

• Коклюш, корь или ротовое дыхание. Если у ребенка постоянно заложен нос и он привык дышать через рот, то холодный и сухой воздух, который не прошел через носовые пазухи, может вызывать раздражение слизистой и, как следствие, кашель.

• Попадание инородного тела в дыхательные пути. В этом случае кашель начинается внезапно, ребенок краснеет и начинает задыхаться. Если это произошло, необходимо помочь ребенку откашлять инородный предмет. Для этого можно прижать его грудь и живот к твердой поверхности и постучать между лопатками или подержать его вниз головой и потрясти, постукивая по спине. Если помощь не удалось, ребенка следует немедленно доставить в больницу.

Врожденные проблемы с сердцем и дыханием

Сухой кашель может указывать на поражение сердца, в то время как влажный кашель обычно связан с проблемами дыхательной системы. В обоих случаях ребенок может проявлять другие симптомы, такие как усталость и потеря аппетита, которые могут замаскировать симптомы кашля. Кашель часто является сопутствующим признаком врожденных пороков сердца и проблем дыхания. Он может возникать, когда ребенок физически активен и сердце испытывает перегрузку.

Трахеомаляция – это состояние, при котором трахея частично или полностью разрушается, что затрудняет прохождение воздуха. Это врожденная проблема дыхания, которая может вызывать кашель. Кашель также может быть признаком сердечной недостаточности у детей с сердечными дефектами, что требует немедленной помощи.

Осложнения обструктивного бронхита у детей

Острый обструктивный бронхит может прогрессировать и стать рецидивирующим или непрерывно рецидивирующим бронхитом (не следует путать с хроническим бронхитом, так как это совершенно другая форма заболевания), особенно при наличии постепенно развивающейся вторичной гиперреактивности бронхов. Развитие этой гиперреактивности часто связывают с повторным или продолжительным воздействием различных факторов, таких как пассивное курение, недолеченные инфекции, переохлаждение или перегревание, частые контакты с больными ОРВИ и другие.

У детей до трех лет острый обструктивный бронхит, или бронхиолит, может осложняться развитием пневмонии. Это связано с особенностями анатомии и иммунитета, гиподинамии, а также с обилием густой мокроты и замедленным ее удалением из легких. Мокрота, подобно пробке, закрывает просвет бронха, что приводит к нарушению вентиляции пораженного сегмента. К этой ситуации может присоединиться патогенная бактериальная флора, в результате чего развивается воспаление легких.

Пневмония при обструктивном бронхите у детей встречается редко. Она может возникнуть у недоношенных, незрелых, травмированных и ослабленных повторными ОРВИ детей. При развитии пневмонии следует обратить внимание на симптомы интоксикации, такие как нарастающая вялость, сонливость, снижение аппетита, повышение температуры тела до 38-39 °C. При простукивании в области пораженного сегмента легких можно услышать укороченный легочный звук и трескучие влажные хрипы.

Причины кашля. Заболевания, вызывающие кашель.

Причинами кашля могут быть различные факторы, включая ОРЗ (грипп, ОРВИ), заболевания верхних дыхательных путей (хронический ринит, хронический синусит, фарингит), ларингит, острый или хронический трахеит, острый или хронический бронхит, пневмония (воспаление легких), плеврит, бронхиальная астма, опухолевые процессы (включая рак легкого), туберкулез, сердечная недостаточность, аскаридиоз (поражение глистами аскаридами), курение, вдыхание загрязненного воздуха (что характерно для некоторых профессий, таких как шахтеры, столяры, плотники) и прием некоторых лекарств, используемых при лечении болезней сердца и гипертонии.

Другие характеристики кашля

Иногда кашель может быть описан как звонкий и грудной, особенно при остром трахеите. Также он может быть грубым и "лающим" при ларингите, а при хроническом бронхите – глубоким и глухим.

Патогенез обструктивного бронхита у детей

В патогенезе обструктивного бронхита играет важную роль система очищения дыхательных путей. Бокаловидные клетки слизистой оболочки нижней трети трахеи и бронхов непрерывно вырабатывают слизь, которая содержит бактерицидные вещества. Эта слизь покрывает реснички эпителия дыхательных путей, которые непрерывно выполняют поступательные движения, выводя слизь из легких и выполняя защитную функцию бронхиального дерева [6] [9].

При нормальной работе дыхательной системы у ребенка активность, сон и аппетит не нарушены. Дыхание ровное, спокойное и свободное, обе половины грудной летки участвуют симметрично без привлечения мышц шеи, плеч и диафрагмы. Ритм дыхания может меняться как по частоте, так и по глубине в течение дня. Однако при повреждении защитной системы трахеи и бронхов дыхание нарушается, а состояние ребенка ухудшается.

В развитии обструктивного бронхита ведущую роль играют следующие механизмы:

• бронхоспазм;
• гиперсекреция слизи;
• отек бронхиальной стенки.

Бронхоспазм возникает под воздействием биологически активных веществ, выделяемых в ходе воспалительной реакции вирусного происхождения. Однако в некоторых случаях он может развиться при непосредственном воздействии вирусов на нервные окончания β2-рецепторов.

Вирусная инфекция усиливает процесс образования слизи, так как увеличивается количество и размеры бокаловидных клеток. Иногда некоторые эпителиальные клетки трансформируются в эти клетки. Химический состав слизи меняется, она становится вязкой. Реснитчатый эпителий, который обычно выводит слизь из легких, отслаивается. Обычные способы выведения секрета становятся недостаточными, и развивается обструкция дыхательных путей.

Вирусная инфекция также вызывает быстрое развитие отека бронхиальной стенки. Это происходит из-за повышенной проницаемости сосудов ребенка и чрезмерно развитой лимфатической и кровеносной системы дыхательных путей. В результате проходимость воздуха по бронхам нарушается.

У детей до трех лет слабо развита гладкая мускулатура бронхов, поэтому бронхоспазм редко является главным механизмом сужения просвета бронхов при обструктивном бронхите. На первый план выходят гиперсекреция слизи с отслойкой реснитчатого эпителия и отек бронхиальной стенки. Поэтому у детей этого возраста при выслушивании легких характерны признаки “влажного легкого” – влажные мелкопузырчатые хрипы с обеих сторон. Только у детей старше трех лет начинают проявляться признаки бронхоспазма [7].

Некоторые исследователи считают, что бронхообструкция у детей – это не только нарушение дыхания, но и своеобразный защитный механизм. Пораженный реснитчатый эпителий не может играть барьерную роль, поэтому его функции начинает выполнять обструкция бронхов, которая не позволяет микроорганизмам проникать в легочную ткань из верхних дыхательных путей. Это подтверждается тем, что при обструктивном бронхите гораздо реже развивается пневмония по сравнению с простым бронхитом [14].

Прогноз. Профилактика

При своевременном начале лечения, точном соблюдении графика приема лекарств и ингаляций, регулярном наблюдении ребенка лечащим врачом и коррекции лечения, прогноз исхода обструктивного бронхита чаще всего благоприятный. В противном случае, острое течение обструктивного бронхита часто может перейти в рецидивирующее, а иногда и в непрерывно рецидивирующее состояние.

У 15-30% детей после заболевания развивается бронхиальная астма. У 30-50% детей обструктивный бронхит повторяется в течение года. Это могут способствовать хронические инфекции, аллергические заболевания и частые ОРВИ. Однако у большинства детей в возрасте от 6 до 10 лет рецидивы прекращаются.

Для предотвращения повторных случаев заболевания ребенок должен оставаться под наблюдением педиатра, детского пульмонолога или аллерголога в течение года. Детям с рецидивом обструктивного бронхита после трех лет рекомендуется провести кожные пробы с наиболее распространенными аллергенами. Положительные результаты проб, повторные приступы обструкции, особенно после ОРВИ, указывают на развитие бронхиальной астмы.

Основные меры профилактики направлены на избегание факторов риска и укрепление иммунитета ребенка. Для этого необходимо:

• ограничить контакт ребенка с больными и стараться не переохлаждаться;
• правильно и полноценно питаться, включая достаточное количество мяса, рыбы, творога, сыра, яиц, овощей, фруктов, кисломолочных продуктов и жидкости, и исключить продукты, вызывающие аллергическую реакцию;
• профилактически лечить хронические очаги инфекции;
• регулярно закаляться, вести активный образ жизни, учитывая возраст ребенка;
• прививаться.

Является кашель сильным или слабым?

Сильный кашель обычно свидетельствует о наличии острых заболеваний. При хронических заболеваниях кашель может быть менее интенсивным (покашливание). Усиление кашля указывает на обострение заболевания.

Бронхиальная астма

Сухой кашель, сопровождающийся хрипами и затрудненным дыханием, является характерным симптомом астмы. Этот вид кашля чаще всего возникает ночью и сопровождается раздуванием ноздрей и напряжением мышц живота. Астма – это генетически обусловленное состояние, которое может быть вызвано различными факторами, включая аллергены, такие как пыльца и пыль, химические вещества, стресс и даже холодная погода. Это состояние часто сопровождает человека на протяжении всей его жизни, поскольку нет лекарств, которые могут полностью излечить астму. Однако, с помощью соответствующих препаратов и избегания триггеров, приступы астмы можно легко контролировать.

Что делать, если младенец кашляет от простуды и гриппа?

Один из препаратов, который может использоваться для лечения самых маленьких детей, включая новорожденных и недоношенных детей с гестационным возрастом менее 34 недель, называется ВИФЕРОН. Этот противовирусный препарат обладает широким спектром противовирусной активности. Он содержит альфа-2b интерферон, который разработан с использованием современных технологий. Препарат блокирует размножение вируса и способствует восстановлению иммунитета благодаря своим противовирусным и иммуномодулирующим свойствам. Исследования в области иммунологии показали, что противовирусное действие интерферона усиливается в присутствии антиоксидантов, таких как витамины С, Е и другие.

Для лечения детей до года применяются свечи и гель ВИФЕРОН. Мазь используется для лечения детей старше 1 года.

Детям до 7 лет, включая новорожденных и недоношенных с гестационным возрастом более 34 недель, рекомендуется применение ВИФЕРОН Свечей (суппозиториев) 150 000 МЕ по 1 суппозиторию 2 раза в сутки через 12 часов ежедневно в течение 5 суток. При необходимости терапию можно продолжить. Между курсами следует делать перерыв в 5 суток.

Недоношенным новорожденным детям с гестационным возрастом менее 34 недель рекомендуется применение ВИФЕРОН 150000 МЕ по 1 суппозиторию 3 раза в сутки через 8 часов ежедневно в течение 5 суток.

В статье "Острые респираторные инфекции у детей: оптимизация тактики терапии" описаны результаты исследования применения препарата ВИФЕРОН при лечении ОРВИ и гриппа. В группе детей разных возрастов, получавших препарат, наблюдалась положительная динамика: температура тела снижалась, симптомы интоксикации уменьшались, а катаральные явления (кашель, насморк) и респираторный синдром (затруднения дыхания) прекращались в среднем на двое суток раньше, чем в контрольной группе. Для детей, находящихся на лечении в стационаре, внутрибольничная инфекция является частой проблемой и угрозой осложнений основного заболевания. Важно отметить, что среди малышей, получавших ВИФЕРОН, инфицирование происходило в два раза реже.

Для лечения ОРВИ рекомендуется наносить полоску ВИФЕРОН Геля длиной примерно 0,5 см на слизистую оболочку носа 3-5 раз в день в течение 5 дней. Перед этим рекомендуется промыть слизистую солевым раствором. Для профилактики ОРВИ необходимо наносить полоску геля длиной примерно 0,5 см на слизистую оболочку носа 2 раза в день. Курс лечения длится 2-4 недели.

Аллергия

Кашель, вызванный аллергией, обычно характеризуется сухостью и незначительным количеством мокроты. У детей могут появляться и другие симптомы аллергии, такие как отек полости носа, горла и лица. Одной из частых причин кашля является аллергический ринит, который возникает, когда ребенок вдыхает потенциальные аллергены, такие как пыль, пыльца, плесень или другие вещества.

Простуда с кашлем и насморком

Обычно начало простуды характеризуется симптомами, такими как насморк, недомогание и повышение температуры тела. У некоторых простуд может возникать кашель, который вначале бывает сухим и раздражающим, а затем становится влажным по мере выздоровления ребенка. Простуда вызывается различными вирусами, причем наиболее распространенным является риновирус. Обычно кашель, вызванный простудой, может продолжаться до двух недель после полного выздоровления ребенка.

Лечение обструктивного бронхита у детей

Лечение бронхиолита, острого или повторного эпизода рецидивирующего обструктивного бронхита, является одной из серьезных неотложных ситуаций. Поэтому в первую очередь врач должен принять решение о том, где будет проводиться лечение ребенка: в стационаре или на дому в амбулаторных условиях.

Показаниями для госпитализации являются:

• возраст ребенка до года;
• тяжелая степень обструкции;
• наличие тяжелой сопутствующей патологии;
• отягощенный преморбидный фон (рахит, недоношенность, перинатальная энцефалопатия и другие);
• асоциальная семья.

Во всех остальных случаях ребенок может лечиться амбулаторно.

Основные принципы терапии:

• Этиотропное лечение направлено на борьбу с причиной развития болезни. Может включать противовирусные и, при необходимости, иммунотропные препараты. Использование этих препаратов в рутинной практике Союза педиатров России не рекомендуется, но при наличии признаков гриппа их применение оправдано. Антибактериальные средства могут назначаться только при развитии бактериальных осложнений или активации внутренней микрофлоры.

• Патогенетическая терапия подавляет механизмы, ведущие к обструкции бронхов. Показаны ингаляции с селективными бронхолитиками или ингаляционными глюкокортикостероидами через специальное устройство – компрессорный небулайзер.

• Симптоматическая терапия включает прием жаропонижающих препаратов.

• Улучшение дренажной функции бронхов и уменьшение вязкости мокроты. Для разжижения секрета и ускорения его выхода из бронхов показаны муколитики, мукокинетики и употребление достаточного количества жидкости. Отхождению мокроты также способствует перкуссионный массаж грудной клетки, вибромассаж и постуральный дренаж – принятие специального положения, особенно после ингаляции.

Показан полупостельный режим, обильное питье (отвары, морсы, травяные чаи) и гипоаллергенная диета (в основном молочная и растительная пища). Комнату больного нужно регулярно проветривать, ежедневно проводить в ней влажную уборку и увлажнять воздух, чтобы облегчить дыхание и отхождение мокроты.

Если уровень кислорода в крови меньше 90%, требуется кислородотерапия. Кислород подается через носовые катетеры или в кислородной палатке.

Отсасывание слизи из бронхов показано при густой, вязкой мокроте, слабом откашливании и утомлении грудных мышц. Проводится в условиях стационара с помощью электроотсосов и откашливателей.

Среди возможных осложнений, связанных с лечением, наиболее частыми являются:

• индивидуальная непереносимость того или иного препарата;
• побочные действия назначенного средства;
• передозировка препарата при несоблюдении правил его приема.

Кистозный фиброз

Кистозный фиброз – это генетическое заболевание, которое приводит к образованию избыточной слизи в легких, которую организм не может удалить. Эта слизь становится благоприятной средой для развития бактерий, что делает ребенка более подверженным к инфекциям легких. Характерными симптомами являются постоянный сухой или влажный кашель, сопровождающийся выделением слизи из легких. На данный момент не существует лекарственного средства, способного полностью излечить кистозный фиброз, однако современная медицина предоставляет возможность людям, страдающим от этого заболевания, вести нормальную жизнь.

Как помочь при кашле у грудничка без повышенной температуры?

Если ребенок часто кашляет и это мешает ему дышать и есть, то следует обратиться к врачу-педиатру. Если приступы кашля редкие, можно попробовать выяснить причину и помочь малышу следующим образом:

• Возьмите ребенка на руки и успокойте его.
• Освободите грудную клетку от тесной одежды.
• Предложите ребенку теплую воду.
• Обеспечьте доступ свежего воздуха в комнате, возможно, погуляйте с ребенком на улице.
• Если у ребенка много слизи и корок в носу, аккуратно удалите их мягкой салфеткой или аспиратором.

Кормящей маме стоит пересмотреть свое питание, регулярно проводить влажную уборку в комнате ребенка, не включать батареи на полную мощность в холодное время года и использовать увлажнитель воздуха.

Если ребенок заболел ОРВИ, необходимо применять противовирусную терапию.

Кашель – это повод обратиться к врачу

Кашель – это очень распространенный симптом, который часто сопровождается другими признаками, такими как насморк, повышение температуры, боль в горле или дискомфорт в груди. В таких случаях мы обычно обращаемся за медицинской помощью.

Однако иногда кашель может быть единственным симптомом, когда другие признаки отсутствуют или проявляются неясно. В таких случаях может возникнуть иллюзия, что ничего серьезного не происходит и врача не нужно посещать. Тем не менее, кашель часто является хроническим и может быть единственным симптомом, так как многие тяжелые заболевания, такие как опухоли или рак легких, на ранних стадиях могут проявляться именно кашлем. Также при сердечной недостаточности пациент может жаловаться на кашель и не обращать внимания на другие симптомы, такие как одышка, слабость, головокружение или повышенное артериальное давление. Поэтому, если кашель не проходит в течение нескольких недель (кашель, длительностью более месяца, считается затяжным) или если вы заметили, что кашель усиливается утром или в ночное время, обязательно обратитесь к врачу.

Если ваш ребенок кашляет, покажите его врачу. Иммунитет детей слабее, чем у взрослых, поэтому необходим более внимательный контроль за их здоровьем. Возможно, ребенок просто прокашливается (здоровый ребенок может кашлять до 10-15 раз в сутки, таким образом, его организм очищает дыхательные пути от пыли и микробов), но также это может быть признаком воспалительного процесса в носоглотке или нарушения носового дыхания.

Источники:

• https://www.doktormom.ru/lechim-detej/kashel/lechenie-zatyazhnogo-kashlya-u-detej
• https://MedAboutMe.ru/articles/kashel_u_detey_11_osnovnykh_prichin/
• https://ProBolezny.ru/obstruktivnyj-bronhit-u-detej/
• https://www.fdoctor.ru/simptom/kashel/
• https://chastnaya-psihiatricheskaya-klinika.ru/psihogennyj-kashel-lechenie
• https://www.invitro.ru/library/simptomy/24827/
• https://viferon.su/kashel-u-grudnichkov-i-mladencev/

Частые вопросы

Почему у ребенка может быть затяжной кашель без температуры?

У ребенка может быть затяжной кашель без температуры по нескольким причинам. Одной из возможных причин является аллергия, когда организм ребенка реагирует на определенные аллергены в окружающей среде. Другой причиной может быть вирусное или бактериальное инфекционное заболевание, которое не сопровождается повышением температуры. Также, затяжной кашель может быть вызван раздражением дыхательных путей от внешних факторов, таких как дым, пыль или химические вещества.

Как определить, что затяжной кашель у ребенка является следствием аллергии?

Для определения, что затяжной кашель у ребенка является следствием аллергии, необходимо обратить внимание на сопутствующие симптомы. Аллергический кашель часто сопровождается заложенностью носа, чиханием, зудом в глазах и кожных высыпаниями. Также, аллергический кашель может усиливаться при контакте с аллергенами, такими как пыль, пыльцы растений или животные шерсти. Если есть подозрение на аллергию, рекомендуется обратиться к педиатру или аллергологу для проведения дополнительных исследований и назначения соответствующего лечения.

Какие могут быть причины затяжного кашля у ребенка без температуры, кроме аллергии?

Помимо аллергии, затяжной кашель у ребенка без температуры может быть вызван вирусными или бактериальными инфекциями. Некоторые инфекционные заболевания, такие как коклюш или респираторный синцитиальный вирус (РСВ), могут вызывать продолжительный кашель без повышения температуры. Также, затяжной кашель может быть следствием раздражения дыхательных путей от внешних факторов, таких как дым, пыль или химические вещества.

Когда следует обратиться к врачу, если у ребенка затяжной кашель без температуры?

Если у ребенка наблюдается затяжной кашель без повышения температуры, рекомендуется обратиться к врачу, особенно если кашель длится более 2-3 недель или сопровождается другими симптомами, такими как затрудненное дыхание, потеря аппетита или слабость. Врач проведет осмотр, выяснит возможные причины кашля и назначит соответствующее лечение.

Полезные советы

СОВЕТ №1

Обратитесь к врачу. Если кашель у ребенка не проходит длительное время и сопровождается другими симптомами, такими как затрудненное дыхание, потеря аппетита или слабость, необходимо незамедлительно обратиться к врачу. Только специалист сможет определить причину кашля и назначить соответствующее лечение.

СОВЕТ №2

Обеспечьте ребенку комфортные условия. Важно создать в помещении, где находится ребенок, оптимальную температуру и влажность воздуха. Избегайте сухого и пыльного воздуха, используйте увлажнители или распылители для увлажнения воздуха. Также стоит избегать контакта ребенка с раздражающими веществами, такими как дым, химические пары или аллергены.