Токсоплазмоз – одно из паразитарных заболеваний, которое заслуживает особого внимания из-за своей хитрости. С одной стороны, это инфекция, которая обычно протекает без симптомов и дает пожизненный иммунитет. С другой стороны, токсоплазмоз является опасным для людей с ослабленной иммунной системой (беременные женщины, дети, больные онкологией или ВИЧ). Уже известно, что токсоплазмоз передается от матери к ребенку внутриутробно, что может привести к смерти плода или появлению детей с врожденными дефектами. Однако, опасность для ребенка не представляют антитела в крови матери, а новое заражение во время беременности. Давайте подробнее рассмотрим, что такое врожденный и приобретенный токсоплазмоз у детей, а также как его распознать и лечить. 
Этиология и эпидемиология
Токсоплазмоз является довольно распространенной зоонозной инфекцией, которая встречается у каждого пятого человека на планете. Эта болезнь вызвана простейшими паразитами Toxoplasma gondii, которые обитают в кишечнике животных в подвижной вегетативной форме. Кошки являются окончательными хозяевами токсоплазм, заражаясь от крыс и мышей и выделяя цисты с калом. Люди, а также крупный рогатый скот и собаки становятся промежуточными хозяевами этих паразитов.
В организме человека токсоплазмы существуют в виде цист, которые защищены от антител, медикаментов и внешних раздражителей плотной оболочкой. Именно поэтому они могут сохранять свою жизнеспособность в окружающей среде до года, а в организме человека – десятки лет.
Для уничтожения токсоплазм могут быть использованы медикаменты, антисептики, антитела, а также нагревание и высушивание. Однако они могут уничтожить только пролиферативные формы токсоплазм. Как происходит заражение детей? Общение с домашними животными или больными токсоплазмозом людьми безопасно для ребенка, поскольку они не выделяют паразита наружу.
Опасность представляют следующие пути передачи:
- Заражение в утробе матери – если женщина заразилась во время беременности, плод может погибнуть или у него могут возникнуть врожденные заболевания. Антитела, которыми женщина обладала до зачатия, не вредны для ее потомства.
- Переливание крови от больного донора.
- Использование нестерилизованного молока, недостаточно проваренного мяса, овощей, не тщательно вымытых с грядки, для кормления детей.
- Контакт с испражнениями кошек в бытовых условиях.
Последние три ситуации могут вызвать приобретенный токсоплазмоз у ребенка.
Патогенез
После попадания в рот возбудители токсоплазмоза проникают в эпителиальные клетки тонкого кишечника. Затем они перемещаются с потоком лимфы в ближайшие лимфатические узлы, где возникает воспалительный процесс и образуются инфекционные гранулемы. Известно, что основным местом обитания токсоплазмы являются макрофаги, иммунные клетки, которые после заражения становятся неактивными. В крови паразиты распространяются по всему организму и длительное время остаются в селезенке, печени, нервной ткани, глазах, скелетной и сердечной мускулатуре. В различных органах часто обнаруживаются скопления цист токсоплазмы в виде кальцинатов.
При хорошем иммунитете дети, переболевшие токсоплазмозом, обычно восстанавливаются благоприятно и развивают антитела, которые предотвращают повторное заражение. Однако при ослабленной иммунной системе болезнь может периодически обостряться даже спустя много лет после инфекции. Длительность периода инкубации до сих пор неизвестна точно. В лабораторных условиях у подопытных животных он составляет около 15 дней. В естественных условиях токсоплазмоз может начаться остро или проходить незаметно, превращаясь в хроническую форму, а период инкубации может продолжаться несколько недель или месяцев. Это относится как к врожденному, так и к приобретенному токсоплазмозу. 
Виды заболевания
Дети могут заболеть врожденным или приобретенным токсоплазмозом в острой или хронической форме. Острый токсоплазмоз встречается реже, но хорошо поддается лечению при приобретенном варианте у детей старшего возраста. Хроническое течение чаще является первичным, реже вторичным (наступает после стихания острых явлений). Выделяют еще латентное течение, при котором признаки заболевания не обнаруживаются, но есть иммунологические изменения, характерные для крови ребенка после токсоплазмоза.
Читайте также:
Врожденный токсоплазмоз
Чем позже во время беременности женщина заболела, тем чаще и быстрее инфекция передается плоду и тем более высок риск рождения ребенка с врожденным токсоплазмозом. Этот феномен объясняется тем, что заражение в первом триместре практически всегда ведет к выкидышу. Существует еще теория, согласно которой есть некий внутриутробный инкубационный период, позволяющий плоду пройти период основного эмбриогенеза, а потом инфицироваться. В противном случае ребенок появляется на свет с пороками развития головного мозга и органов зрения.
Какие признаки могут указывать на врожденный токсоплазмоз у грудного ребенка, мать которого заразилась на поздних сроках беременности:
- лихорадка;
- распространенная экзантема – пятнистые и папулезные высыпания розового или красного цвета по всему телу, особенно густые на ножках и внизу животика, сохраняющиеся до 2 недель;
- гепатоспленомегалия (увеличение печени и селезенки);
- желтушность кожи и слизистых оболочек;
- лимфадениты (увеличенные и болезненные лимфатические узлы) разной локализации;
- поражение вещества мозга (энцефалит) – нарушение сознания в разной степени, судорожные подергивания, параличи или парезы, симптомы со стороны поврежденных черепно-мозговых нервов.
При прогрессировании врожденного заболевания груднички могут умереть в первые недели жизни. В некоторых более благоприятных случаях острый период проходит и сменяется хронической формой болезни с периодическими обострениями общих инфекционных и неврологических симптомов.
Дети, переболевшие врожденным токсоплазмозом, отстают в умственном развитии, страдают эпилептическими припадками, имеют серьезные проблемы со зрением. При врожденном токсоплазмозе могут навсегда оставаться кальцинаты в веществе головного мозга, микроцефалия, микрофтальмия, олигофрения.
Вот почему токсоплазмоз, переданный ребенку во время беременности, является опасным.
Приобретенный токсоплазмоз
Острое заболевание встречается нечасто и проявляется симптомами интоксикации, увеличением печени, лимфатических узлов, сыпью. Чаще встречается латентное или первично хроническое течение без яркой симптоматики – у ребенка может быть периодическое недомогание, снижение аппетита, субфебрильная температура тела, капризное поведение. При сохранении симптомов в течение длительного времени или их периодическом появлении ребенка следует обследовать. Латентный вид протекает со скрытой клиникой, которая может проявиться через много лет после заражения.
Лечение
Врожденные формы заболевания требуют лечения в стационаре и индивидуального подбора лечебно-восстановительных мероприятий, которые продолжаются не менее 12 месяцев. После этого ребенок остается под наблюдением специалистов, таких как невролог, офтальмолог и сурдолог, и проходит обследование каждые 3 или 6 месяцев. В случае латентного течения приобретенного токсоплазмоза без клинических проявлений, специальная терапия не требуется, поскольку организм ребенка сам справится с инфекцией и выработает пожизненный иммунитет. Однако, при наличии выраженных симптомов, необходимо соответствующее лечение:
- Применение антибиотиков (например, Ровамицин) и противопаразитарных средств (например, Фансидар).
- Применение антигистаминных препаратов.
- Применение пробиотиков.
- Применение витаминов.
- Применение симптоматических средств.
Дозы и продолжительность приема лекарств определяются лечащим врачом. Наиболее благоприятный прогноз для полного выздоровления достигается при начале терапии в остром периоде заболевания. Однако, лечение токсоплазмоза у детей с хронической формой болезни не является эффективным, так как лекарства не оказывают воздействия на цисты. Профилактика токсоплазмоза сложна из-за его широкого распространения в мире. Поэтому, лучше переболеть токсоплазмозом в детском возрасте, чем заразиться во время беременности и передать инфекцию ребенку.
Вы можете узнать больше о токсоплазмозе у детей в этом видео.
-
Читайте также:
Частые вопросы
Как передается токсоплазмоз у детей?
Токсоплазмоз может передаваться от матери к ребенку во время беременности, через плаценту. Также инфекция может передаваться через контакт с котами, их калом или поеданием зараженного мяса.
Какие симптомы токсоплазмоза могут наблюдаться у детей?
Симптомы токсоплазмоза у детей могут варьироваться в зависимости от возраста. У новорожденных инфекция может проявляться в виде глазных и нервных поражений, задержки развития, увеличения печени и селезенки. У детей старшего возраста симптомы могут быть более легкими и включать лихорадку, увеличение лимфоузлов, увеличение печени и селезенки, а также мышечные боли.
Как диагностируется токсоплазмоз у детей?
Диагностика токсоплазмоза у детей включает в себя анализ крови на наличие антител к токсоплазме. Также может быть проведена пункция спинного мозга для анализа наличия паразита.
Как лечится токсоплазмоз у детей?
Лечение токсоплазмоза у детей проводится с помощью противопаразитарных препаратов, таких как сульфадиазин и пираметамин. Длительность лечения зависит от тяжести инфекции и может продолжаться от нескольких недель до нескольких месяцев.
Как можно предотвратить токсоплазмоз у детей?
Для предотвращения токсоплазмоза у детей рекомендуется избегать контакта с котами и их калом, не употреблять непрожаренное мясо и не пить непастеризованное молоко. Также рекомендуется тщательно мойте овощи и фрукты перед употреблением.
Полезные советы
СОВЕТ №1
Обратите внимание на профилактику токсоплазмоза у беременных женщин. Поскольку токсоплазмоз может передаваться от матери к ребенку через плаценту, важно, чтобы беременные женщины избегали контакта с возможными источниками инфекции, такими как сырые или недостаточно прожаренные мясные продукты, нестиранные овощи и фрукты, а также контакта с кошачьими экскрементами.
СОВЕТ №2
Проводите регулярные медицинские осмотры и обследования для выявления токсоплазмоза у детей. Токсоплазмоз может протекать бессимптомно или с легкими симптомами, поэтому важно регулярно проверять детей на наличие инфекции. Обратите внимание на изменения в поведении, аппетите и общем состоянии ребенка, и в случае необходимости обратитесь к врачу для проведения соответствующих анализов.
Загрузка...
