Определение болезни. Причины заболевания

Острый бронхит — это воспаление бронхов, которое длится не более трех недель. Он проявляется кашлем, включая отхождение мокроты или свистящее дыхание, а также может сопровождаться болью в груди. Обычно сопутствующими симптомами респираторной инфекции являются насморк, боль в горле и охриплость голоса. Кроме того, часто возникают общие симптомы, такие как головная боль, слабость и боль в мышцах.

Острый бронхит не имеет локальности, в отличие от пневмонии. Воспаление при бронхите распространяется по всему бронхиальному дереву. Если изменения преобладают в трахее, то говорят о трахеобронхите.

Острый бронхит является распространенным заболеванием. Например, в США в 1998 году было зарегистрировано 2,5 миллиона случаев обращений к врачу по поводу бронхита. В настоящее время более 10 миллионов человек каждый год обращаются к врачу из-за этого заболевания. Согласно отечественным данным, распространенность острого бронхита среди детей составляет 100 случаев на 1000 детей в год, у детей 1-3 лет – 200 случаев на 1000, а у детей первого года жизни – 75 случаев.

Основная и наиболее частая причина острого бронхита – вирусные инфекции. Самыми распространенными возбудителями являются грипп А и В, парагрипп, респираторно-синцитиальный вирус, коронавирус, аденовирус, риновирус и метапневмовирус.

Бактерии, такие как коклюш, легионелла, гемофильная палочка, пневмококк, стрептококк, стафилококк и моркаселла катаралис, вызывают меньшее количество случаев бронхита. Атипичные возбудители, такие как микоплазма и хламидия пневмония, вызывают около 10% бронхитов у детей старше 5 лет, особенно в осенний период.

Аллергены, такие как пыльца и пыль, а также внешние раздражители, такие как дым и загрязненный воздух, также могут быть причиной острого бронхита.

Основные факторы, способствующие развитию бронхита, включают физические факторы, такие как сырой и холодный климат, воздействие радиации, пыли и других вредных веществ. Химические факторы, такие как загрязненный воздух в мегаполисах, содержащий оксид углерода, сероводород, аммиак, пары хлора, кислоты и щелочи, а также табачный дым, также могут способствовать развитию бронхита. Вредные привычки, такие как курение, злоупотребление алкоголем и наркотиками, а также сопутствующие заболевания сердечно-сосудистой системы и ЛОР-органов также могут быть факторами риска. Наследственность, включая аллергическую предрасположенность и врожденные нарушения бронхолегочной системы, такие как нарушение мукоцилиарного клиренса, также могут играть роль в развитии бронхита.

При возникновении бронхита на фоне ОРВИ пациент является источником инфекции. Микробы, выделяющиеся в каплях при дыхании, кашле или чихании, могут распространяться на значительные расстояния, задерживаться в воздухе и заражать окружающих. Инкубационный период при ОРВИ составляет от 1 до 10 дней, обычно 3-5 дней. Период заразности больного достаточно короткий – от 3 до 5-7 дней.

При обнаружении симптомов, подобных описанным, рекомендуется проконсультироваться у врача. Важно помнить, что самолечение может быть опасным для вашего здоровья.

Симптомы острого бронхита

Так как воспаление бронхов обычно вызывается вирусами, симптомы бронхита (кашель, боли в грудной клетке) часто сопровождаются другими признаками простуды, такими как плохое самочувствие, повышение температуры тела (лихорадка наблюдается у 10-30 % пациентов), насморк, заложенность носа и боли в горле.

Вначале появляется сухой кашель, который часто мешает спать. Сильный кашель может вызывать боль в груди и затруднение дыхания. При воздействии инфекции, неспецифических факторов (табачного дыма) или аллергенов может возникнуть спазм бронхов, что приводит к их сужению или перекрытию. Из-за спазма становится трудно вдохнуть, могут возникнуть хрипы, которые слышны на расстоянии.

Через несколько дней сухой кашель может стать влажным, с отхождением мокроты. Врачи называют этот тип кашля "продуктивным", так как сопровождается образованием мокроты. Цвет мокроты может меняться от беловатого до зеленовато-желтого в течение болезни. В мокроте иногда могут быть прожилки крови, особенно при сильном кашле, в таком случае необходимо обратиться к врачу. Цвет мокроты не является прогностическим признаком бактериальной инфекции у пациентов с острым кашлем и без хронических заболеваний легких.

У большинства пациентов кашель продолжается около 2-3 недель. Если кашель длится более двух недель, можно подозревать атипичную инфекцию или коклюш. Такие бронхиты характеризуются длительным течением. Кашель при этом сухой, навязчивый, иногда до рвоты, может сопровождаться свистящим дыханием, общее состояние часто не страдает, температура может незначительно повышаться или оставаться нормальной.

Один из признаков поражения бронхиального дерева – острый бронхиолит. Это воспаление самых мелких бронхов – бронхиол. В основном встречается у маленьких детей (чаще всего до года). Причиной чаще всего являются вирусы, такие как респираторно-синцитиальный вирус (60-70%) или риновирус (до 40%). Это серьезное заболевание, которое часто сопровождается гипоксией, кашлем и нарушением дыхания: тяжелым, шумным дыханием, одышкой и хрипами в легких.

Какие заболевания могут стать причиной кашля?

Сухой кашель может быть результатом различных состояний и заболеваний, включая воспаление гортани, трахеи и бронхов. При воспалении гортани, кашель становится "лающим", голос становится осиплым, а приступы обычно возникают ночью. В случае воспаления трахеи и бронхов, сухой кашель продолжается несколько дней, а затем превращается в мокрый, с отделением мокроты.

Туберкулез также может вызывать сухой кашель, который не прекращается несколько недель подряд, несмотря на прием лекарств. Кашель при туберкулезе характеризуется частыми, сухими и отрывистыми приступами, который со временем усиливается и сопровождается хрипами и отделением мокроты, иногда с примесью крови.

Пневмония может начинаться с "лающего" и сухого кашля, но через 2-3 дня кашель становится мокрым, иногда с примесью крови. Бронхиальная астма вызывает мучительный кашель с приступами удушья, что является опасным состоянием.

Злокачественные опухоли в органах дыхательной системы могут вызывать слабый кашель, который зависит от типа и размера опухоли. Характерными симптомами являются одышка, болевой синдром в груди и отхаркивание с кровью. Потеря веса и слабость также могут сопровождать онкологические заболевания.

Коклюш вызывает сильный и приступообразный кашель, часто с рвотой. Этот кашель не поддается лечению сухими кашляющими препаратами и может продолжаться несколько месяцев. Корь сопровождается повышением температуры и сыпью на коже.

Попадание инородных тел в дыхательные пути также может вызывать сухой кашель. В таких случаях требуется немедленная медицинская помощь, так как это состояние может привести к удушью. Аллергическая реакция может вызывать сухой кашель при контакте с аллергенами, такими как пыль, пыльца, газы, химические вещества и бытовая химия. Работники промышленных предприятий могут развить такой кашель при вдыхании пыли и мелких частиц. Обычно этому состоянию сопутствует аллергический насморк без других признаков простудного заболевания. Кашель прекращается при отсутствии воздействия аллергена.

"Кашель курильщика" обычно появляется по утрам и может быть длительным, сухим, с плохо отделяемой мокротой. Плеврит вызывает очень болезненный кашель, который затрудняет изменение положения тела и сопровождается болью в грудной клетке, повышением температуры, ознобом, одышкой и слабостью.

Сухой кашель у ребёнка

Сухой кашель у детей является наиболее распространенным явлением. Если у ребенка есть сухой кашель, следует обратиться к врачу-специалисту в следующих случаях:

• Кашель имеет сухой, лающий, приступообразный и назойливый характер.
• Кашель начинается у ребенка внезапно, приступами, продолжается долго, и у ребенка возникает ощущение дискомфорта в горле.
• Кашель мешает ребенку заснуть ночью.
• Кашель вызывает рвоту.
• Кашель сопровождается сильными аллергическими реакциями.
• У ребенка повышается температура тела, и он чувствует общую слабость, связанную с простудой.
• Кашель продолжает усиливаться.

Такой сухой кашель у ребенка является симптомом одного из заболеваний, и врач-специалист должен определить его причину. Если исключены инородные предметы в носоглотке и развитие аллергических реакций у ребенка, то речь идет о инфекционно-воспалительном заболевании органов дыхания.

Обследование

Диагностику причин глубокого сухого кашля обычно проводит терапевт или семейный врач. При необходимости назначаются консультации специалистов. Первоначальное обследование направлено на оценку состояния нижних дыхательных путей, которые часто являются источником симптомов. Основными методами обследования являются:

• Рентгенологические исследования. Обычно для начального скрининга проводят флюорографию или обзорную рентгенографию легких. Эти методы позволяют обнаружить воспалительные изменения, пороки развития, признаки системных процессов и объемные образования в грудной клетке.

• Экспресс-диагностика туберкулеза. Назначается при длительном беспричинном кашле, наличии контактов с больными туберкулезной инфекцией или принадлежности к группам риска. В таких случаях проводят туберкулиновую пробу или молекулярно-генетический тест.

• Серологические исследования. Из-за отсутствия или недостаточного количества отхаркиваемой мокроты микробиологический посев обычно не даёт достоверных результатов. Поэтому для исключения возможного инфекционного процесса чаще используют РИФ, ИФА и ПЦР-диагностику.

Также проводится общий анализ крови для выявления острого бактериального воспаления, при котором повышается СОЭ, отмечается лейкоцитоз и сдвиг лейкоцитарной формулы влево, а также для выявления аллергических процессов, сопровождающихся эозинофилией. На следующих этапах диагностики часто назначаются дополнительные пульмонологические методы обследования, такие как бронхография, бронхоскопия, исследование функции внешнего дыхания, УЗИ плевры и средостения, томография органов грудной клетки, а также аллергопробы.

Рентгенография органов грудной клетки используется для обнаружения патологических процессов.

Хронический кашель: симптомы

Хроническим считается кашель, который продолжается более восьми недель у взрослых (у детей — более четырех недель). Однако уже после двух-трех недель продолжающегося кашля стоит быть осторожным и обратиться к врачу. Длительный кашель может быть самостоятельным симптомом или сопровождаться одним или несколькими из следующих признаков:

• Заложенность носа;
• Боль в горле;
• Хриплый голос;
• Шумное дыхание, одышка;
• Изжога, кислый привкус во рту;
• Откашливание гноя, крови.

Сильный кашель сам по себе может вызывать раздражение слизистых оболочек, рвоту и головокружение. Ночной кашель мешает нормальному сну.

Симптомы, которые требуют немедленного обращения за медицинской помощью при продолжающемся кашле:

• Чувство нехватки воздуха, удушье;
• Хрипы или свист в груди;
• Обильное выделение мокроты, гнойный или кровянистый характер мокроты;
• Лихорадка;
• Выраженная слабость, тошнота и рвота, потеря аппетита и веса.

Патогенез острого бронхита

Лёгкие являются парным органом дыхательной системы, расположенным в грудной полости. В них происходит обмен газами между воздухом, находящимся в тканях лёгких, и кровью, протекающей по лёгочным сосудам. Лёгкие состоят из двух долей слева и трёх долей справа.

Основу лёгких составляют бронхи, которые имеют структуру, напоминающую дерево. Главный бронх делится на ветви и веточки, называемые вторичными бронхами. Вторичные бронхи, в свою очередь, разделяются на более мелкие бронхи третьего и четвёртого порядка. Дыхательные бронхиолы являются продолжением бронхиол и заканчиваются альвеолами, где происходит основной газообмен.

Когда вирус попадает в организм при вдыхании воздуха, он атакует клетки эпителия дыхательных путей, размножается и наносит им повреждения. Клетки иммунной системы, включая специализированные лимфоциты киллеры, собираются в месте повреждения и начинают уничтожать заражённые вирусами клетки. Другие клетки выделяют цитокины – специальные вещества, которые создают условия для развития воспалительной реакции. Цитокины информируют организм о наличии угрозы и готовят другие клетки к борьбе с возбудителем, одновременно ослабляя барьерные свойства стенок бронхов. Воспалительная реакция вызывает отёк слизистой оболочки бронхов. Отёк, спазмы мышц бронхов и скопление слизи в просвете бронхов приводят к сужению дыхательных путей. В результате возникает шумное дыхание со свистящим выдохом и кашель.

Является кашель сильным или слабым?

Сильный кашель обычно свидетельствует о наличии острых заболеваний. При хронических заболеваниях кашель может быть менее интенсивным (покашливание). Усиление кашля указывает на обострение заболевания.

Классификация и стадии развития острого бронхита

По этиологическому фактору:

• Острые инфекционные бронхиты могут быть вызваны вирусами, бактериями или их комбинацией.
• Острые неинфекционные бронхиты могут быть вызваны химическими или физическими факторами, такими как сигаретный дым, диоксид серы или диоксид азота.
• Острый аллергический бронхит развивается при воздействии аллергенов, таких как пыль, клещи домашней пыли, шерсть животных или пыльца. Он обычно проявляется синдромом бронхиальной обструкции без признаков ОРВИ.

По характеру воспаления:

• Катаральный бронхит развивается, когда заболевание вызвано вирусом. Он связан с воспалением слизистых оболочек и сопровождается обильным выделением слизи или мокроты.
• Гнойный бронхит возникает, если бронхит вызван бактериями. Он характеризуется отхождением гнойной мокроты.
• Гнойно-некротический бронхит является тяжелой формой воспаления бронхов, сопровождающейся отхождением гнойной мокроты и разрушением стенок бронхов.

По преобладающей локализации поражения:

• Острый бронхит поражает крупные бронхи.
• Острый бронхиолит поражает мелкие бронхиолы.

По клинической картине:

• Простой (необструктивный) бронхит характеризуется отсутствием нарушений газообмена в легких.
• Обструктивный бронхит сопровождается нарушениями газообмена в легких.

По течению:

• Осложненный бронхит может привести к развитию пневмонии.
• Неосложненный бронхит протекает без осложнений.

По наличию дыхательной недостаточности:

0 степень — нет проявлений дыхательной недостаточности.

1 степень (компенсированная стадия) — пациент ощущает беспокойство, нехватку воздуха, иногда эйфорию. Кожа бледная и немного влажная, отмечается легкая синюшность пальцев рук, губ, кончика носа. Объективно:

• Учащенное поверхностное дыхание: частота дыхания (ЧД) — 25-30 в минуту;
• Тахикардия: частота сердечных сокращений (ЧСС) — 100-110 в минуту;
• Умеренное повышение артериального давления (АД);
• Парциальное давление кислорода (рО2) в артериальной крови снижается до 70 мм рт. ст.;
• Парциальное давление углекислого газа (рСО2) до 35 мм рт. ст.

2 степень (стадия неполной компенсации). Развивается психомоторное возбуждение, пациенты испытывают сильное удушье. Возможны спутанность сознания, галлюцинации, бред. Кожные покровы синюшные, иногда с гиперемией (покраснением), наблюдается обильное потоотделение. Объективно:

• Продолжают нарастать ЧД (до 30-40 в минуту) и ЧСС (до 120-140 в минуту);
• Отмечается артериальная гипертензия;
• рО2 снижается до 60 мм рт. ст.;
• рСО2 увеличивается до 50 мм рт. ст.

3 степень (стадия декомпенсации). Развивается кома и судороги, свидетельствующие о тяжелых расстройствах центральной нервной системы (ЦНС). Зрачки расширяются и не реагируют на свет, на кожных покровах появляется пятнистый цианоз (синюшность). Объективно:

• ЧД достигает 40 и более в минуту, дыхание поверхностное;
• Артериальное давление критически падает;
• ЧСС свыше 140 в минуту с явлениями аритмии;
• рО2 снижается до 50 мм рт. ст. и ниже;
• рСО2 увеличивается до 80-90 мм рт. ст. и выше.

Острая дыхательная недостаточность III степени является преагональной фазой терминального состояния и без своевременных реанимационных мероприятий приводит к быстрому летальному исходу.

Подробнее о симптомах, сопровождающих сухой кашель

Как перефразировать текст

Перефразирование текста – это процесс переформулирования исходного текста, сохраняя его смысл, но используя другие слова и фразы. Это полезный навык для копирайтеров, редакторов и всех, кто работает с текстом.

Почему перефразирование важно?

Перефразирование помогает избежать плагиата и повторений в тексте. Оно также помогает сделать текст более уникальным и интересным для читателей. Кроме того, перефразирование может быть полезным инструментом для улучшения стиля и языка текста.

Как перефразировать текст

Существует несколько способов перефразирования текста. Один из них – замена синонимов. Вы можете заменить слова и фразы на их синонимы, чтобы сделать текст более разнообразным. Еще один способ – изменение порядка слов или фраз. Вы можете переставить слова или фразы, чтобы изменить их значение или акцент в предложении.

Кроме того, вы можете использовать перефразирование, чтобы добавить дополнительную информацию или уточнить смысл. Вы можете включить примеры, аналогии или объяснения, чтобы сделать текст более понятным и интересным для читателей.

Заключение

Перефразирование текста – это важный навык, который помогает сделать текст более уникальным, интересным и понятным для читателей. Используйте различные способы перефразирования, чтобы сделать ваш текст более привлекательным и эффективным.

Осложнения острого бронхита

Большинство случаев вирусного бронхита проходят без осложнений. Однако иногда возникает вторичное заражение бактериями, что приводит к развитию пневмонии. В таких случаях пациенты испытывают значительное ухудшение самочувствия, возможно резкое повышение температуры, усиление кашля с обильным выделением мокроты и болью в грудной клетке.

При тяжелом течении заболевания возможно распространение инфекции по всему организму (сепсис), что может привести к поражению сердечно-сосудистой системы и почек. Сепсис представляет собой системную воспалительную реакцию, вызванную попаданием инфекции, таких как вирусы, бактерии и их токсины, в кровь. Это состояние является опасным для жизни и характеризуется воспалением не в отдельном органе, а во всем организме. Поэтому симптомы могут быть разнообразными, включая пневмонию, отит, перитонит и другие.

При наличии неблагоприятных факторов окружающей среды, наследственности, вредных привычек и сопутствующих заболеваний, а также при задержке диагностики и лечения, возможно переход бронхита из острой формы в хроническую. Хронические заболевания легких могут проявляться продолжительным кашлем, который длится более трех недель. Это может быть вызвано гиперреактивностью бронхов, то есть сильной реакцией бронхов на различные раздражители. Однако кашель также может быть симптомом синусита или начальной стадии бронхиальной астмы. У курильщиков наиболее распространенной причиной кашля является хроническая обструктивная болезнь легких (ХОБЛ) или хронический бронхит.

К каким врачам обращаться?

В первую очередь, рекомендуется обратиться к терапевту, который проведет диагностику и назначит соответствующее лечение. При необходимости, для уточнения диагноза, может потребоваться направление к инфекционисту, пульмонологу, кардиологу, аллергологу-иммунологу или гастроэнтерологу.

Причины сухого кашля у взрослых

• Сухой кашель может быть вызван бактериями и вирусами. Обычно он появляется после болезни или на ее фоне. Некоторые из этих заболеваний включают ОРВИ, вирус гриппа, ларингит, трахеит, фарингит, пневмония, бронхиты и ХОБЛ (хроническая обструктивная болезнь легких).
• Туберкулез также может вызывать сухой кашель, особенно в верхних дыхательных путях.

Важно обратиться к врачу для правильного диагноза и назначения лечения! Вы можете пройти онлайн-консультацию у квалифицированного специалиста и записаться на прием в своем городе, перейдя по ссылке:

• Заболевания ЖКТ, такие как ГЭРБ (гастроэзофагеальная рефлюксная болезнь), часто вызывают кашель. Лечение этого заболевания может быть длительным и сложным. При ГЭРБ происходит обратный выброс содержимого желудка в пищевод, что вызывает раздражение и сухой навязчивый кашель.
• Заболевания сердца также могут быть причиной кашля. Хотя в этом случае обычно преобладает одышка, кашель все равно может присутствовать и усиливаться при сердечной недостаточности.
• Не забывайте о заболеваниях щитовидной железы. Воспаление и отек щитовидной железы могут вызывать кашель и затруднения при глотании.
• Аллергическая реакция может быть причиной сухого кашля. Любой вид аллергии, включая однократное вдыхание раздражителя, может вызывать сухой кашель.
• Нервное состояние и стресс также могут привести к кашлю.
• Курение является очевидной причиной сухого кашля. Хроническая обструктивная болезнь легких, вызванная курением, требует более сложного лечения, чем бронхиальная астма.
• Травмы, такие как удар в грудь, могут вызвать затруднения с дыханием и сухой кашель, хотя в меньшей степени. Болевой шок также может быть присутствует.

Сухой кашель у детей

Если у ребенка внезапно начинает беспокоить сухой кашель, этому следует уделить особое внимание, так как это может быть вызвано попаданием инородного тела в дыхательные пути. В случае серьезного удушающего кашля необходимо немедленно вызвать скорую помощь. Если сухой кашель у ребенка появляется периодически в течение нескольких дней, рекомендуется обратиться к врачу, а не ожидать, пока он самостоятельно пройдет, даже если состояние кажется несерьезным.

Диагностика острого бронхита

Диагноз бронхита обычно устанавливается клинически, то есть на основе жалоб пациента и осмотра.

• Сбор жалоб: наличие кашля, иногда с хрипами, а также симптомы сопутствующего ОРВИ и информация о контакте с аллергеном.
• Физикальный осмотр. Отсутствие изменений легочного звука при перкуссии (простукивании), отсутствие выраженного токсикоза и локальности хрипов при прослушивании легких могут указывать на наличие бронхита. При подозрении на пневмонию рекомендуется провести рентгенографию.
• Лабораторное обследование проводится по показаниям и обычно включает клинический анализ крови, анализ на С-реактивный белок (СРБ) и прокальцитонин (биохимический маркер для ранней диагностики, мониторинга тяжести течения сепсиса и оценки синдрома системной воспалительной реакции — ССВР). При подозрении на атипичную этиологию бронхита или коклюш проводят серологическое обследование и ПЦР-диагностику. Эти обследования часто позволяют выявить причинный аллерген, но точность исследований не достигает 100 %.
• Для исключения гипоксии (недостатка кислорода в органах и тканях), особенно при бронхиолите, рекомендуется контроль сатурации — насыщения крови кислородом. Этот контроль проводится с помощью прибора, называемого "пульсоксиметром".

Дифференциальный диагноз проводят прежде всего с пневмонией. Опорными пунктами являются наличие дыхательной недостаточности, стойкой лихорадки и очагового поражения легких (по данным рентгенологического обследования).

Также острый бронхит нужно отличать от кашлевой астмы. Она очень трудно и плохо выявляется. Чаще всего обострение вызывают неспецифические причины, такие как холодный воздух, физические упражнения, смех, плач и другие факторы, а также ОРВИ. Тщательно собранный анамнез с выявлением критериев групп риска, а также проведение исследования функции внешнего дыхания помогут правильно установить диагноз и провести лечение.

Как облегчить состояние самостоятельно до посещения врача?

Заголовок статьи

Это первый абзац статьи. В нем мы расскажем о важности здорового образа жизни.

Второй абзац статьи будет посвящен питанию. Здесь мы подчеркнем важность правильного питания для поддержания здоровья.

Третий абзац статьи будет о физической активности. Мы расскажем, как регулярные тренировки помогают укрепить организм.

Когда стоит обратиться к врачу?

Несмотря на то, что кашель является защитной реакцией организма, способствующей очищению респираторного тракта от инфекций и в большинстве случаев не является поводом для излишнего беспокойства, при появлении определенных симптомов все же рекомендуется обратиться к врачу.

Среди этих симптомов могут быть:

• Одышка;
• Тяжесть и боль в грудной клетке;
• Сильная слабость;
• Продолжительная лихорадка или высокая температура тела;
• Хрипы;
• Рвота;
• Потеря аппетита;
• Отеки рук и ног.

Если у вас возникла боль в груди и одышка при кашле, рекомендуется записаться на прием к врачу. Фото: nazik94air.max.gmail.com/Depositphotos

Диагностирование причин сухого кашля в медицинских учреждениях

Начало всего процесса, конечно, связано с посещением терапевта. Это включает осмотр горла, пальпацию лимфоузлов и прослушивание легких. Если терапевт замечает что-то необычное, он может отправить пациента на консультацию к ЛОР-врачу. Однако это относится только к физическому осмотру без применения инструментальных методов. Затем проводится общий анализ крови, биохимический анализ крови и рентгеновское исследование легких. И только после этого мы можем определить, какие дополнительные исследования или специалисты могут потребоваться для дальнейшего лечения пациента. Иногда достаточно только первоначального осмотра, чтобы сузить круг возможных причин сухого кашля и назначить соответствующее лечение.

Является кашель влажным или сухим?

Влажный (или мокрый) кашель сопровождается выделением мокроты, поэтому его также называют продуктивным. Мокрота, которая выделяется из дыхательных путей, помогает очищать их от микробов и продуктов их жизнедеятельности. В случае вирусной инфекции, болезнь часто начинается с сухого кашля, который затем переходит во влажный. Особое значение имеет вид мокроты, так как появление гноя в ней указывает на присоединение бактериальной инфекции. Увеличение количества мокроты может свидетельствовать о прорыве абсцесса или ухудшении состояния. Появление крови в мокроте является неблагоприятным признаком.

Лечение острого бронхита

Неосложнённые формы острого бронхита

Лечение неосложнённых форм острого бронхита проводится в поликлинике. Пациентам следует знать о “красных флагах”, то есть о симптомах, при которых необходимо немедленно обратиться к врачу.

Симптомы, являющиеся “красными флагами” при бронхите:

• Повышение температуры, боли в груди или головные боли, которые усиливаются после 2-3 дней лечения.
• Проблемы с дыханием, такие как хрипы или одышка.
• Кашель с отделением крови. Кровь может быть ярко-красной, но мокрота может быть тёмного или ржавого цвета.
• Сильная слабость и вялость.
• Кашель, длительностью более 3-4 недель.

Эти симптомы могут указывать на осложнения или развитие хронического бронхита.

В лечении не рекомендуется использовать:

• Антигистаминные препараты (их применение оправдано только при аллергии при остром бронхите) и физиотерапевтическое лечение, так как их эффективность не доказана.
• Горчичники, перцовые пластыри и банки. Их использование может причинить больше вреда, чем пользы, так как возможны аллергические реакции и ожоги.
• Антибиотики при вирусном, неосложнённом остром бронхите.
• Лекарственные травы, так как их эффективность и безопасность недостаточно доказаны.

Не существует “мгновенного средства” от кашля при вирусной инфекции. Основная цель лечения бронхита – облегчение симптомов, пока иммунная система пациента не справится с инфекцией. Самые эффективные методы лечения острого вирусного бронхита:

• Назначение противовирусных препаратов (только при симптомах гриппа).
• Принятие парацетамола или ибупрофена в соответствующей дозировке для снижения температуры и облегчения боли.
• Питье в больших количествах, чтобы предотвратить обезвоживание организма.
• Частое проветривание помещения и поддержание оптимальной влажности (40-50%) и температуры (19-22 °C).
• Отказ от курения, так как кашель и серьезные заболевания лёгких чаще встречаются у курильщиков.

Больные часто покупают в аптеке различные средства от простуды и кашля. Несмотря на то, что доказательства их воздействия на инфекцию ограничены, некоторые из них могут быть полезны для снятия определенных симптомов. Например, сосудосуживающие капли помогают облегчить заложенность носа.

В марте 2009 года Агентством по регулированию лекарственных средств и медицинской продукции (MHRA, Великобритания) было выпущено важное заявление:

Родители и опекуны больше не должны использовать лекарства от кашля и простуды, отпускаемые без рецепта, у детей до 6 лет. Нет никаких доказательств их эффективности, а они могут вызывать побочные эффекты, такие как аллергические реакции и нарушение сна. Для взрослых, которые ищут противокашлевое средство (только для краткосрочного применения), безрецептурными препаратами с некоторыми доказательствами эффективности являются декстрометорфан, гвайфенезин, дексбромфенирамин/псевдоэфедрин и бромгексин. Кодеин не является эффективным противокашлевым средством и его следует избегать. Препараты с экстрактом пеларгонии (Pelargonium sidoides), например “Umcka ColdCare”, могут уменьшить симптомы и ускорить выздоровление при остром бронхите у взрослых. Сироп “Vicks Medinite” также может значительно облегчить кашель.

Рекомендации в России:

При сухом и мучительном кашле, отсутствии хрипов в легких и других признаков бронхообструкции может быть использован бутамират. При вязкой и плохо отходящей мокроте возможно назначение препаратов амброксола, а с двухлетнего возраста – ацетилцистеина и карбоцистеина.

Острый обструктивный бронхит

Лечение острого обструктивного бронхита имеет свои особенности. Рекомендуется использование компрессорного ингалятора (небулайзера), который позволяет непосредственно доставлять препараты в дыхательные пути. Для детей до 5 лет используется маска, а для старших детей – мундштук.

Используются следующие препараты:

1. Ингаляционные β2-агонисты (сальбутамол/”Вентолин небулы”) или комбинированные препараты (фенотерол + ипратропия бромид – “Беродуал”) смешиваются с растворителем (0,9% раствор натрия хлорида) и используются для расширения бронхов и снятия отёка.
2. Ингаляционные кортикостероиды (ИГКС) – суспензия будесонида в небулах. Это эффективный противовоспалительный препарат с высоким уровнем безопасности.

Второй способ, менее предпочтительный, – это использование этих же препаратов через дозированный аэрозольный ингалятор (ДАИ) с помощью спейсера и соответствующей маски или мундштука. Длительность курса, дозы препаратов и частота их применения определяются врачом.

Не рекомендуется использование сиропных форм бронхоспазмолитиков, включая аминофиллин, из-за возможных побочных эффектов:

• Со стороны нервной системы: головная боль, головокружение, повышенная нервная возбудимость, нарушения сна, сонливость, тремор, судороги.
• Со стороны пищеварительной системы: тошнота, рвота, диарея, обострение язвенной болезни желудка и двенадцатиперстной кишки, повышение активности печёночных трансаминаз. Это происходит крайне редко.
• Со стороны сердечно-сосудистой системы: тахикардия, снижение артериального давления, коллапс.
• Со стороны мочевыделительной системы: окрашивание мочи в розовый цвет.
• Аллергические реакции: кожная сыпь, крапивница, парадоксальный бронхоспазм.

Лечение острого бронхиолита

• Использование общих принципов лечения острого бронхита.
• Рекомендуется терапия увлажнённым кислородом, если уровень кислорода в крови (SpО2) ниже 92-94% (норма 95-98%). Чаще всего оксигенотерапию проводят через носовые катетеры или маску.
• Небулайзерная терапия подбирается индивидуально и может включать бронходилататоры, 3% раствор натрия хлорида и другие препараты. Эффективность глюкокортикостероидов не доказана.

Бактериальный бронхит

При бронхите, вызванном микоплазмой, хламидиями или коклюшем, рекомендуется назначение антибактериальной терапии препаратами из группы макролидов (джозамицин, азитромицин, кларитромицин). При необходимости проводится небулайзерная терапия.

Антибактериальную терапию активнее назначают, если речь идёт о группах риска:

• Пациенты старше 75 лет с высокой температурой.
• Пациенты с сопутствующей тяжёлой хронической патологией (сахарный диабет, сердечная недостаточность, ХОБЛ).
• Пациенты, получающие иммуносупрессивную терапию.
• Пациенты с алкогольной зависимостью.

У этих людей изначально есть иммуносупрессивное состояние, поэтому риск осложнений выше, чем в общей популяции. Если принято решение о необходимости антибактериальной терапии, обычно начинают с амоксициллина.

Другие характеристики кашля

Иногда кашель может быть описан как звонкий, грудной (в случае острого трахеита), грубый, "лающий" (при ларингите), глубокий или глухой (при хроническом бронхите).

Прогноз. Профилактика

Прогноз благоприятный. Выздоровление наступает в течение 2-3 недель. Важно отметить, что у 25 % пациентов, перенёсших острый бронхит, кашель может сохраняться ещё долго (1-2 месяца). Детей с повторяющимися бронхитами, включая бронхиальную обструкцию, рекомендуется обратиться к аллергологу-иммунологу и пульмонологу для уточнения диагноза и разработки плана лечения.

Профилактика включает следующие меры:

1. Регулярное соблюдение мер профилактики респираторных инфекций, таких как мытье рук, промывание носа и зева солевыми растворами.

2. Вакцинация против вируса гриппа, пневмококковой, гемофильной инфекции, коклюша и других.

3. Поддержание здорового образа жизни, включающего отказ от курения, как активного, так и пассивного, сбалансированное питание, богатое белком, регулярные занятия спортом, закаливание и создание оптимальных условий в помещении (проветривание каждые 1-2 часа, влажная уборка, контроль уровня влажности и температуры с помощью климат-систем).

4. Обучение пациентов, например, с использованием постеров, плакатов или брошюр. Необходимо научить пациентов распознавать "красные флаги" заболевания и объяснить врачам, почему не рекомендуется назначать антибиотики при острых респираторных инфекциях.

Источники:

• https://ProBolezny.ru/ostryy-bronhit/
• https://lorlor.ru/articles/sukhoy-kashel/
• https://www.lor-astma.ru/suhoy-kashel.htm
• https://www.KrasotaiMedicina.ru/symptom/cough/deep
• https://bromhexine.ru/hronicheskiy-kashel/
• https://www.fdoctor.ru/simptom/kashel/
• https://medintercom.ru/articles/kashel-suhoj
• https://atvmedia.ru/materials/suhoy-kashel-u-vzroslogo-prichiny-lechenie
• https://www.doktormom.ru/lechim-vzroslyh/kashel/kak-lechit-suhoj-kashel
• https://www.invitro.ru/library/simptomy/20137/
• https://MedPortal.ru/enc/pulmonology/cough/suhoj-kashel/

Частые вопросы

Какие причины острого бронхита?

Острый бронхит может быть вызван вирусами, бактериями или раздражающими веществами, такими как табачный дым или загрязненный воздух.

Какие симптомы сопровождают острый бронхит?

Острый бронхит обычно сопровождается кашлем, часто с отхаркиванием мокроты, затрудненным дыханием, утомляемостью, слабостью и низкой температурой.

Как проводится лечение острого бронхита?

Лечение острого бронхита включает отдых, увлажнение воздуха, употребление большого количества жидкости, прием противокашлевых препаратов и противовоспалительных средств, а в случае бактериальной инфекции – антибиотиков.

Как можно предотвратить острый бронхит?

Для предотвращения острого бронхита рекомендуется избегать контакта с инфицированными людьми, регулярно мывать руки, избегать курения и пассивного курения, а также укреплять иммунную систему путем правильного питания, физической активности и достаточного отдыха.

Как долго длится острый бронхит?

Острый бронхит обычно длится от нескольких дней до нескольких недель. Однако, у некоторых людей с ослабленной иммунной системой или хроническими заболеваниями, острый бронхит может продолжаться дольше.

Полезные советы

СОВЕТ №1

Обратитесь к врачу при первых признаках острого бронхита. Только профессиональный медицинский осмотр и диагностика позволят определить причину заболевания и назначить эффективное лечение.

СОВЕТ №2

Следуйте рекомендациям врача и выполняйте все назначенные процедуры и приемы лекарств. Не прерывайте лечение досрочно, даже если симптомы бронхита улучшились. Полное и правильное лечение поможет предотвратить осложнения и быстрее вернуться к здоровью.

СОВЕТ №3

Соблюдайте режим отдыха и пейте достаточное количество жидкости. Покой и увлажнение организма помогут справиться с инфекцией и облегчить симптомы острого бронхита.