Доктор Комаровский: простуда у детей, грипп у детей, профилактика гриппа у детей

Созревание иммунной системы

В медицинских учреждениях, дети, которые часто болеют, находятся на специальном диспансерном учете. Однако давайте рассмотрим ситуацию объективно: стоит ли нам беспокоиться или эта статистика условна? Взрослые ведут менее здоровый образ жизни, чем их дети, но болеют ОРЗ намного реже. Хотя каждый из нас помнит, что в детстве мы болели по 10 раз в год, а потом реже и реже. Это является нормой: дети болеют ОРЗ чаще взрослых.

Ребенок рождается с незрелой иммунной системой, и ей требуется время для формирования. Малышей окружает множество людей, каждый из которых является носителем огромного количества вирусов и бактерий. Ребенку предстоит развить иммунитет к этим микроорганизмам. Однако природа сделала все возможное, чтобы частые детские болезни были неопасными. Организм детей легко справляется с ОРЗ. Каждая встреча с вирусом – это тренировка, формирование и укрепление иммунитета. И как результат, часто болеющий ребенок становится здоровым взрослым родителем.

Терпеть или лечить?

Несмотря на то, что я призываю родителей относиться к детским болезням спокойно, это не всегда возможно. Иногда мама буквально не может посчитать, сколько раз в год ребенок болел ОРЗ – они просто не заканчиваются. Однако родители должны знать, что врожденные нарушения иммунитета, так называемые первичные иммунодефициты, являются редкостью. Они проявляются не только частыми ОРВИ, но и тяжелыми ОРВИ с опасными бактериальными осложнениями, которые трудно лечатся. Врожденный иммунодефицит – это состояние, которое является смертельно опасным и не имеет ничего общего с обычным насморком у двухмесячного ребенка. С другой стороны, частые ОРЗ могут быть следствием вторичного иммунодефицита – то есть ребенок родился здоровым, но какие-то внешние факторы мешают нормальному развитию его иммунитета.

Главный вывод: если нормальный от рождения ребенок не перестает болеть, значит, у него есть конфликт с окружающей средой. Есть два варианта помощи: попытаться с помощью лекарств примирить ребенка со средой или попробовать изменить окружающую среду, чтобы она устраивала ребенка.

Окружающая среда

Формирование и функционирование иммунной системы ребенка зависит от его образа жизни. Если ребенок часто болеет ОРЗ, никакие таблетки не помогут решить эту проблему. Необходимо устранить конфликт с окружающей средой и изменить образ жизни.

Жилье. Рекомендуется организовать ребенку детскую комнату, где нет накопителей пыли, все подлежит влажной уборке и регулярному проветриванию. Ночная температура должна быть 18°С, а влажность – 50–70%. Мягкие игрушки являются накопителями пыли, аллергенов и микроорганизмов.

Питание. Никогда не следует заставлять ребенка есть. Идеально кормить его тогда, когда он сам просит. Следует ограничить перекусы, не злоупотреблять заморскими продуктами и разнообразить питание. В качестве сладостей рекомендуется предлагать сухофрукты, а не шоколадки.

Питье. Ребенок может пить минеральную воду, компоты, морсы, фруктовый чай по желанию. Напитки следует подавать комнатной температуры.

Одежда. Рекомендуется надевать на ребенка достаточное количество одежды, поскольку потливость вызывает болезни чаще, чем переохлаждение. На ребенке не должно быть больше предметов одежды, чем на родителях.

Прогулки. Рекомендуется делать ежедневные активные прогулки, желательно перед сном.

Спорт. Идеально заниматься спортом на свежем воздухе, а не в закрытом помещении. Плавание в бассейне не рекомендуется для детей, страдающих частыми болезнями дыхательных путей.

Летом. Ребенку следует отдохнуть от контактов с людьми, городского воздуха, хлорированной воды и бытовой химии. Отдых “на морях” не способствует оздоровлению, так как большинство вредных факторов сохраняется, а также есть проблемы с общественным питанием и жилищными условиями. Идеальный отдых для детей, страдающих частыми болезнями дыхательных путей: деревня, надувной бассейн с колодезной водой, рядом много песка, ребенок в трусах и босиком. Грязный голый ребенок, который прыгает из воды в песок, просит еду и дышит свежим воздухом, восстанавливает иммунитет за 3-4 недели.

Профилактика ОРЗ. Частые болезни вызываются не холодом, а вирусами. Необходимо избегать ненужных контактов с людьми, мыть руки, поддерживать местный иммунитет и проводить вакцинацию всех членов семьи от гриппа.

Лечение ОРВИ

Лечение ОРВИ не означает просто принимать лекарства, а заключается в создании условий, чтобы организм ребенка справился с вирусом максимально быстро и с минимальными потерями. Необходимо обеспечить оптимальную температуру и влажность воздуха, тепло одеть ребенка, не перекармливать его и активно поить. В случае необходимости можно использовать солевые капли в нос и жаропонижающее лекарство. Этого достаточно. Любое активное лечение препятствует формированию иммунитета. Лекарственный препарат следует применять только в случае крайней необходимости. Это особенно относится к антибактериальной терапии.

Действия после выздоровления

Важно помнить, что улучшение состояния и нормализация температуры не означают, что иммунитет восстановился. Ребенок на следующий день после выздоровления идет в коллектив, где встречается с новым вирусом, и новая болезнь начинается в ослабленном организме. Она будет тяжелее предыдущей и потребует применения лекарств. После выздоровления следует прожить еще неделю в нормальном режиме – делать прогулки, восстанавливать аппетит, получать здоровый сон и восстанавливать слизистые оболочки. Антитела к вирусу начинают вырабатываться не ранее пятого дня болезни. Поэтому возвращение в детский коллектив следует отложить не ранее шестого дня от начала ОРВИ, независимо от его тяжести.

Что делать при повышении температуры?

Думая о том, как снизить температуру у ребенка, важно учитывать показания на термометре. Повышение температуры является естественной реакцией организма на инфекцию.

Оценка общего состояния ребенка, его активности, цвета кожи и аппетита является важным фактором при определении дальнейших действий.

Не всегда жаропонижающая терапия приводит к положительным результатам. Даже при незначительном повышении температуры до 37,5°C рекомендуется обратиться к педиатру, если у ребенка есть соответствующие симптомы:

• интенсивная головная боль или головокружение;
• неутихающий плач или постоянная вялость;
• судороги;
• эпизоды потери сознания;
• снижение артериального давления (для младенцев ниже 80/40 мм.рт.ст.);
• рвота или понос более 5 раз в сутки;
• острая боль в животе;
• боль в горле при глотании или в покое;
• боль в ухе при нажатии на козелок;
• резкая затылочная боль при приведении подбородка к груди.

Для предотвращения осложнений стоит обратиться к врачу в следующих случаях:

• если у младенца до 3 месяцев температура составляет 38,0°C и выше;
• если у детей до 3 лет температура остается на уровне 38,0°C и выше в течение 3 дней, несмотря на применение жаропонижающих препаратов;
• если у ребенка старше 3 лет температура превышает 38,5°C;
• при температуре 39,5°C и выше в любом возрасте;
• если после нескольких дней нормализации самочувствия возникают новые приступы озноба;
• при сухости кожи и редком мочеиспускании.

В каких случаях немедленно обращаться к врачу?

Если у вашего ребенка в возрасте от рождения до года заложен нос и все ваши попытки промыть или аспирировать его не привели к результату, это может быть причиной беспокойства. Заложенность носа у грудного ребенка может мешать ему нормально есть, что может привести к недостаточному питанию и обезвоживанию. Если вы заметили, что ваш ребенок ест мало и мало мочится, это может быть признаком обезвоживания. Также, если у ребенка держится повышенная температура выше 37,8 С в течение более трех дней, это может указывать на наличие проблем. Если вы подозреваете, что у вашего ребенка болят уши, это также может быть серьезной причиной беспокойства. Кроме того, если помимо насморка у ребенка есть кашель, это может указывать на наличие других проблем. Если зеленые или желтые сопли держатся у ребенка больше двух недель, это может быть признаком наличия инфекции. И, наконец, если из носа ребенка исходит неприятный запах, это может свидетельствовать о наличии инородного тела.

Скарлатина

О существовании данного заболевания знали все школьники в СССР, благодаря мрачной поэме Эдуарда Багрицкого "Смерть пионерки", где героиня умирала от скарлатины в больнице. В 30-е годы прошлого века, когда было написано это произведение, скарлатина была одной из самых тяжелых детских инфекций. Сегодня она протекает гораздо легче благодаря улучшению качества жизни детей и доступности антибиотиков.

Скарлатину вызывает гемолитический стрептококк группы А. Она проявляется высокой температурой, общим недомоганием, болью в горле и мелкой сыпью, которая обычно появляется на щеках, сгибах рук и ног, под мышками и по бокам тела через сутки после начала болезни. Скарлатина является очень заразной болезнью, поэтому она подлежит контролю: врачи обязаны сообщать о случаях скарлатины в органы эпидемического надзора. После выздоровления устанавливается карантин продолжительностью до 12 дней.

Один из типичных симптомов скарлатины – клубничный язык, который имеет алый цвет и покрыт белыми точками.

Профилактика и лечение скарлатины включают соблюдение личной гигиены, таких как мытье рук и влажная уборка, а также прием антибиотиков.

Инкубационный период скарлатины, то есть время от проникновения инфекции до появления первых симптомов, составляет от одного дня до недели, иногда дольше.

Симптомы аденовирусной инфекции включают головную боль, боль в мышцах или суставах, озноб, потерю аппетита, слабость, повышение температуры, резь в глазах, слезящиеся и гноящиеся глаза, боль в животе и расстройство стула.

В каких случаях нужно сдавать анализы?

– Обычно эти заболевания диагностируются на основе клинической картины. Это относится к кори, краснухе, розеоле, инфекционной эритеме, при которых сыпь появляется поэтапно. Для подтверждения диагноза кори необходимо обратиться в инфекционное отделение – эту болезнь не лечат на дому. При подозрении на краснуху врач может назначить общие анализы крови и мочи, чтобы исключить бактериальную инфекцию.

Для диагностики скарлатины используется тест на стрептококк группы А. Существуют домашние тесты, которые помогают определить возбудителя на месте, а в лаборатории берется мазок из зева. Анализ следует сдать оперативно, при первых симптомах, до начала лечения и использования симптоматических средств, таких как спреи для горла или таблетки для рассасывания. Если результат положительный, а у ребенка есть температура, красное горло и налеты на миндалинах, врач назначает антибиотик.

Сейчас широко применяется анализ крови на антитела к вирусу Эпштейна-Барр, вызывающему мононуклеоз. Часто лечение назначается даже в случае обнаружения антител типа IgG, которые свидетельствуют о перенесенной ранее инфекции и развитом иммунитете. Мононуклеоз лечится только в остром периоде, что можно определить с помощью исследования крови на антитела типа М (IgM).

Мононуклеоз

Ранее, четвертой болезнью была известна скарлатинозная краснуха, также известная как болезнь Филатова-Дьюкса. Она была описана как легкая форма скарлатины, с невысокой температурой, увеличением лимфоузлов и похожей сыпью. Это состояние проходило само по себе и не вызывало осложнений. Однако, с течением времени, она перестала считаться отдельным заболеванием.

В настоящее время, четвертой болезнью называют инфекционный мононуклеоз, хотя сыпь не всегда сопровождает его. Симптомы этого заболевания, вызванного вирусом Эпштейна-Барр, очень разнообразны. Обычно оно проявляется лихорадкой, болью в горле, увеличением печени и общим недомоганием. Однако, также могут возникать боли в суставах, головные боли, герпес на коже и другие симптомы. Сыпь при мононуклеозе имеет вид красных пятен неправильной формы и возникает примерно в 25% случаев. Есть еще один вид сыпи, характерный для этого заболевания: если больной принимает антибиотики по ошибке или “на всякий случай”, может развиться ампициллиновая сыпь. В отличие от обычной сыпи, не связанной с антибиотиками, она может вызывать зуд, особенно ночью, и доставлять значительный дискомфорт.

Типичные симптомы мононуклеоза включают длительную лихорадку, воспаление миндалин, значительное увеличение лимфоузлов и ампициллиновую сыпь.

Профилактика и лечение этого заболевания включают личную гигиену, так как вирус Эпштейна-Барр очень распространен и легко передается воздушно-капельным путем и при бытовом контакте (мононуклеоз также известен как “болезнь поцелуев”). Заболевание лечат противовирусными и симптоматическими препаратами.

Чем и как правильно сбивать жар у ребенка?

До 12-15-летнего возраста детям не рекомендуется использовать следующие препараты для снижения температуры: анальгин, аспирин и нимесулид – нестероидные противовоспалительные препараты (НПВП).

Для малышей разрешается использовать только лекарства, которые содержат парацетамол (с 3 месяцев) или ибупрофен (с 6 месяцев) – таблетки, капсулы, сиропы или свечи. Если вы выбираете сироп, важно правильно рассчитать дозировку.

Концентрацию действующего вещества в жидкой форме лекарства (сироп, капли) определяет врач, исходя из каждого конкретного случая. Дозировка препарата обычно зависит от возраста и веса ребенка и измеряется специальной мерной ложкой или шприцом-дозатором, а не на глаз.

При ветряной оспе (ветрянке) температура может иметь волнообразное течение. В этом случае рекомендуется принимать только парацетамол для снижения температуры.

Розеола

Эта болезнь вызывает тревогу у родителей, и врачи не всегда могут ее правильно диагностировать, что может привести к назначению необоснованных антибиотиков. У ребенка внезапно повышается температура, которую сложно снизить с помощью жаропонижающих средств. При этом нет никаких других симптомов, таких как кашель, насморк или боли.

На самом деле розеола не представляет никакой опасности. Она развивается, когда ребенок заражается вирусом герпеса 6 типа. Это происходит настолько часто, что практически все дети успевают переболеть розеолой до 5 лет. Однако эту болезнь можно перенести только один раз в жизни.

Одним из типичных симптомов розеолы является резкое нормализация температуры через 3 суток (отсюда и другое название – детская трехдневная лихорадка), а через день после этого появляется сыпь.

Профилактика и лечение не требуются, так как розеола не является опасной и проходит самостоятельно.

Конечно, этими шестью болезнями список инфекций, которые могут сопровождаться высыпаниями, не исчерпывается. Он довольно обширен и включает такие заболевания, как ветрянка, энтеровирусная инфекция, иерсиниоз, опоясывающий лишай и многие другие. К сожалению, среди этих инфекций есть и очень опасные, при которых задержка в лечении может привести к серьезным последствиям и даже смерти. Чтобы не упустить подобные ситуации, необходимо обратить особое внимание на сыпь как тревожный симптом и в некоторых случаях провести лабораторные исследования. Об этом рассказывает врач-педиатр Елена Никифорова, медицинский эксперт лаборатории персонифицированной медицины ЛабКвест.

С семилетнего возраста ребенку можно давать таблетки или капсулы.

Также необходимо учитывать еще одно условие при борьбе с жаром у детей. Температура не обязательно должна достигать нормальных показателей на градуснике. Хороший результат – снижение температуры у ребенка хотя бы на 1°C. Также положительной динамикой будет являться улучшение самочувствия больного: появление бодрости и аппетита.

О чем могут рассказать цветные сопли у ребенка?

Прозрачные сопли у детей – это наиболее распространенный тип соплей и обычно не вызывает особой тревоги. Они могут быть результатом естественного очищения носа на холодном воздухе или в загрязненной атмосфере. Однако прозрачные сопли также могут быть признаком аллергической реакции или начинающейся простуды.

Белые сопли чаще встречаются у детей старше года. Обычно белый цвет вызван употреблением молока, которое делает слизь гуще и придает ей белесый оттенок. Если у малыша появляются белые сопли после того, как он перестал сосать грудь, это может быть признаком обезвоживания и требует внимания.

Светло-желтые сопли могут появиться, если слизь задерживается в носу или пазухах ребенка. Цвет соплей обусловлен окрашиванием иммунных клеток крови – лейкоцитов и моноцитов. Однако наличие светло-желтых соплей не всегда указывает на наличие синусовой инфекции. Они могут также быть признаком прогрессирующей простуды. Если светло-желтые сопли сохраняются более двух недель, рекомендуется обратиться к детскому оториноларингологу для предотвращения развития синусита.

Желтые сопли, которые становятся опалесцирующими или ярко-желтыми, могут указывать на развитие синусовой инфекции у ребенка. В этом случае рекомендуется обратиться к педиатру или детскому ЛОР-врачу для осмотра и назначения лечения.

Зеленые сопли могут появиться, когда простудное заболевание прогрессирует или при наличии инфекции придаточных пазух носа. Если зеленые сопли наблюдаются только по утрам, это не является признаком синусовой инфекции. Однако, если зеленые сопли продолжают выделяться в течение всего дня в течение нескольких дней, рекомендуется показать ребенка врачу для выяснения возможной инфекции.

Оранжевые, красные или коричневые сопли могут быть признаком наличия крови в слизи из носа. Коричневые цвета указывают на наличие старой засохшей крови, а яркие красные цвета могут свидетельствовать о свежем кровотечении. Кровотечение из носа у детей может быть обусловлено скоплением капилляров в носу и не является серьезной причиной для беспокойства. Однако, если кровь в соплях появляется регулярно, рекомендуется незамедлительно обратиться к врачу.

Черные или серые сопли могут быть результатом дыхания загрязненным воздухом. Дым, пыль и другие частицы могут окрашивать слизь в черный или серый цвет. Слизь задерживает эти частицы и выводит их из организма, предотвращая их попадание в легкие.

Как маме самой очищать нос ребенка?

Нельзя использовать палочки с ватой для очистки носовых ходов без "ограничителя" или любые другие палочки. При использовании таких палочек есть риск застревания куска ваты в носовом ходе ребенка. При попытке его вытащить, вытаскивается только палочка, а вата остается в носовом ходу. Это может привести к обращению к ЛОР-врачу из-за наличия "инородного тела" в носу. Кроме того, сама палочка может повредить слизистую оболочку носа, что может привести к инфекции.

Одним из безопасных и эффективных способов помочь ребенку избавиться от заложенности носа является промывание при помощи спрея с физиологическим раствором или соленой морской водой, которые можно приобрести в аптеке без рецепта. Спрей распыляется в каждую ноздрю, что помогает разжижить слизь, после чего она отсмаркивается. Если ребенок еще не умеет сморкаться, можно использовать соплеотсос.

Иногда носик ребенка настолько заложен, что его необходимо регулярно очищать для восстановления носового дыхания. Очень важно, чтобы у новорожденного был чистый нос и хорошее носовое дыхание перед кормлением грудью, чтобы ребенок мог спокойно поесть, не отрываясь от груди. Для этого можно использовать детский аспиратор для носа, который выглядит как резиновая груша с прозрачной пластиковой насадкой или трубочкой с закругленным концом. Использование аспиратора помогает естественным образом очистить нос ребенка от лишних соплей прямо дома.

Возможные осложнения

Не рекомендуется самостоятельно лечить насморк у младенца без консультации специалиста, так как неправильные действия могут вызвать осложнения. Например, попадание слизи в слуховую трубу может привести к развитию среднего отита у малышей раннего возраста из-за анатомических особенностей их лор-органов. Кроме того, сильный насморк у грудничка может стать причиной бронхита или даже пневмонии. Это происходит из-за того, что новорожденные дети не всегда могут дышать ртом, если их носовое дыхание нарушено. В результате, малыш не может справиться с избыточным количеством слизи, что может привести к вдыханию инфекции и ее распространению.

Как пользоваться детским аспиратором?

1. Возьмите аспиратор в правую руку и сжимите грушу, чтобы удалить из нее воздух.
2. Приложите наконечник аспиратора к ноздре ребенка. Если ребенок старше года и диаметр носового хода позволяет, то можно вставить наконечник аспиратора на глубину до 5 мм.
3. Медленно разжмите грушу. Благодаря вакууму сопли будут удалены из носа ребенка в аспиратор.
4. Перед очищением второй ноздри, обязательно смените наконечник аспиратора.
5. После использования, аспиратор необходимо вымыть, высушить и обработать антисептическим раствором.

Рекомендуется проводить эту процедуру примерно за 15 минут до кормления ребенка и перед сном. Это поможет ребенку легче дышать, когда он сосет грудь, берет бутылочку или ложится спать. У некоторых детей удаление соплей из носа может вызывать дискомфорт, и они могут плакать или сопротивляться. Однако, стоит отметить, что аспирация соплей из носа абсолютно безболезненна, и ребенок просто испытывает страх перед новым опытом.

Лечение насморка

• Для лечения острых и хронических заболеваний верхних дыхательных путей и бронхов у малышей старше 3-х месяцев, таких как ринит, синусит, ларингит и другие, рекомендуется использовать спрей 19®ИРС по указанию врача.
• Если есть подозрение, что в верхние дыхательные пути попало инородное тело, необходимо немедленно обратиться за помощью к врачу. Лучшим вариантом будет вызов скорой медицинской помощи в любое время суток.

Насморк у новорожденных: частые причины

При возрасте ребенка до 3-х месяцев заложенность носа может возникнуть или усилиться из-за еще слабой иммунной системы. В этом возрасте насморк для ребенка критичен, так как из-за небольшого объема носовых ходов, у ребенка практически всегда нарушается носовое дыхание.

В возрасте старше трех месяцев заложенность носа и насморк, хотя и неприятны, но уже не так критичны для сохранения носового дыхания, так как внутреннее пространство носовых ходов к этому возрасту у малыша становится несколько больше. Однако и в этом возрасте насморк может существенно осложнить носовое дыхание и грудное вскармливание. Самой частой причиной является вирусная инфекция. Всего существует около двух сотен вирусов, способных вызвать простуду, при которой основной симптом – насморк. Ребенок может часто простужаться до тех пор, пока его иммунитет не «познакомится» со всеми видами вирусов. Если взрослый человек в норме переносит простуду 3-4 раза за год, то малыш может болеть 8-10 раз за год.

Однако насморк у ребенка не всегда означает простуду. Зимой или в холодную погоду нос ребенка пытается защитить себя от воздействия холода, выделяя больше слизи, чтобы очищать себя. Другой распространенной причиной насморка может быть аллергическая реакция или прорезывание молочных зубов (в этом случае также наблюдается и обильное слюнотечение). Помните, что нарушение носового дыхания может быть вызвано попаданием инородного тела (например, кусочка пищи) в носовые ходы.

Источники:

• https://zdr.ru/articles/deti_boleyut_orz_chashe_vzroslykh_eto_norma_eto_zakon_jizni
• https://hadassah.moscow/article/vysokaja-temperatura-u-rebenka-kak-snizit/
• https://onnispb.ru/chem-lechit-nasmork-u-novorozhdennogo-rebenka/
• https://www.labquest.ru/articles/6-detskikh-bolezney-s-sypyu/
• https://www.marimer.ru/articles/nasmork-u-grudnogo-rebenka/
• https://www.fdoctor.ru/bolezn/adenovirusnaya_infektsiya/

Частые вопросы

Какие симптомы простуды у детей?

Симптомы простуды у детей могут включать насморк, кашель, горло, слабость, повышенную температуру и потерю аппетита.

Как отличить простуду от гриппа у детей?

Простуда и грипп имеют схожие симптомы, но грипп обычно сопровождается более выраженными симптомами, такими как высокая температура, сильные мышечные боли и усталость.

Как можно профилактировать грипп у детей?

Профилактика гриппа у детей включает вакцинацию, регулярное мытье рук, избегание контакта с больными людьми, использование масок и поддержание здорового образа жизни.

Какие методы лечения простуды у детей рекомендуются?

Для лечения простуды у детей рекомендуется отдых, пить больше жидкости, принимать анальгетики для снижения температуры и облегчения симптомов, а также использовать натуральные средства, такие как теплые напитки и паровые ингаляции.

Когда следует обратиться за медицинской помощью при простуде или гриппе у детей?

Следует обратиться за медицинской помощью, если симптомы ухудшаются, температура длится более нескольких дней, появляются осложнения, такие как проблемы с дыханием или сильные боли, или если ребенок имеет высокий риск развития осложнений.

Полезные советы

СОВЕТ №1

Правильное питание и укрепление иммунитета – основа профилактики простуды и гриппа у детей. Рекомендуется включать в рацион ребенка свежие фрукты и овощи, богатые витаминами и минералами, а также продукты, содержащие полезные микроэлементы, например, йогурты с пробиотиками. Также важно обеспечить ребенка достаточным количеством жидкости, чтобы поддерживать гидратацию организма.

СОВЕТ №2

Соблюдение гигиены и правил профилактики инфекций – еще один важный аспект предотвращения простуды и гриппа у детей. Регулярное мытье рук с мылом, особенно перед едой и после посещения общественных мест, поможет уменьшить риск заражения. Также рекомендуется прививать ребенка от гриппа, согласно рекомендациям врача, чтобы усилить его иммунитет и снизить вероятность заболевания.