Туберкулез глаз относится к внелегочной форме. После легочной и костно-суставной формы он занимает третье место по количеству заболевших. Глазной туберкулез требует длительного лечения. Зрительная функция восстанавливается при лечении ранних проявлений инфекции. При терапии более поздних стадий заболевания зрительная функция остается сниженной, вплоть до инвалидности.
Симптоматика туберкулезного заражения
Заражение глаз микобактериями происходит при контакте с больным туберкулезом. Основные пути передачи инфекции – воздушно-капельный (чихание, кашель). Заражение может произойти через продукты, при контакте с коровами.
В глаза туберкулезная микобактерия может попасть с током крови (гематогенно-лимфоидное заражение) из воспалительного очага в организме, как реакция глазных структур на туберкулезную интоксикацию (аллергическая форма туберкулеза), инфицирование с прилегающих тканей (носовой полости, кожи лица). Часто встречаемое сочетание – кожно-глазной туберкулез.
На видео – описание заболевания:
Глазной патологический процесс начинается с сосудистой оболочки, в местах замедленного тока крови или с конъюнктивы.
Уевит – это сосудистая оболочка из трех частей: радужки, сосудистой оболочки (хориоидеи), ресничного (цилиарного) тела.
Метастатическая и аллергическая форма поражают:
- конъюнктиву. А вот чем промывать глаза при конъюнктивите, поможет понять данная информация.
- роговицу;
- радужку. А вот что такое колобома радужки глаза, поможет понять данная информация.
- сосудистую оболочку;
- сосудистую оболочку и сетчатку одновременно.
Симптомы первичного инфицирования конъюнктивы (а вот что такое киста конъюнктивы и как она лечится, указано здесь). Патоген создает очаг под верхним или нижним веком. Воспалительный процесс характерен для конъюнктивита: слезотечение, отек, покраснение. Инфицирует и образует очаг в лицевом лимфатическом узле около уха. Отсюда происходит диссеминация туберкулезной микобактерии (МБТ) в другие органы и ткани.
Туберкулезный иридоциклитчаще имеет диффузную форму: серозное воспаление с образованием по краю зрачка скопления лейкоцитов и пигмента, иногда в течение 2 недель наблюдаются кайма из серых узелков. Образуются грубые сращения соединительных тканей. Может произойти сращение и заращение зрачка, развитие осложненной катаракты и вторичной глаукомы. Отмечается болезненность глазного яблока, отечность радужки, помутнение роговицы.Также будет интересно узнать о том, как происходит лечение начальной возрастной катаракты.
Туберкулезный иридоциклит
Читайте также:
Серозный уевит– самая распространенная форма инфекционного уевита. Симптомы: болезненность глазного яблока, краснота склер, слезотечение, непереносимость света, появление пятен перед глазами. А вот каковы симптомы и какого заболевания светобоязнь, подробно указано здесь.
Туберкулез сетчатки определяется при исследовании глазного дна. На сетчатке обнаруживаются желтые, округлые, с размывчатыми границами пятна (туберкулы), диаметром до 3 мм. У зрелых туберкул края четко ограничены, центр обесцвечен.
Туберкулезная интоксикация проявляется фликтенулезным конъюнктивитом. На границе склеры и роговицы появляются серо-желтые узелки с нитевидными ответвлениями, образующие кровяную сеть до конъюнктивального мешка. Узелки через некоторое время лопаются, изъязвляются, оставляя на роговице рубцы (а вот каковы симптомы воспаления роговицы глаза, подробно изложено здесь). Патологический процесс продолжается, появляются новые образования. А вот как происходит лечение воспаления роговицы глаза у ребенка, подробно изложено здесь.
Острый туберкулезный пантофтальмит означает гнойное воспаление всего глазного яблока.
Мнение врача:
После проведения туберкулиновой пробы у пациентов с подозрением на туберкулез, фтизиоокулисты отмечают усиление аллергического конъюнктивита. Этот симптом является важным признаком возможного наличия туберкулеза у человека. Увеличение воспаления конъюнктивы после воздействия туберкулина свидетельствует о наличии специфической реакции организма на инфекцию. Врачи рекомендуют внимательно наблюдать за такими изменениями и дополнительно обследовать пациента для выявления возможного туберкулезного процесса.
Диагностика
Определить туберкулезный характер воспалительного процесса сложно, так как невозможно сделать посев на МБТ. Исследование требуется комплексное с целью выявления внеглазного патогенного очага.
Симптомы туберкулезного воспаления глаз во многом схожи с проявлениями по другим патогенным причинам.
Обследование проводится в больничных условиях для возможности мониторинга состояния пациента.
Перечень диагностических мероприятий:
- анамнез;
- флюорография;
- анализы крови;
- томография;
- бронхоскопия;
- посев мочи;
- кожные туберкулиновые пробы (Манту, Пирке).
Обследуются лимфоузлы, брюшная полость. Дополнительно врач может затребовать информацию о том, что показывает глазное дно. Также могут проводиться рентгенологическое обследование, иммунологическое исследования. Важным аспектом является исключение других возбудителей: сифилиса, бруцеллеза, токсоплазмоза.
Изучение реакции в глазных тканях на туберкулиновую кожную пробу позволяет поставить окончательный диагноз. Рассматриваются четыре возможных варианта:
- положительная кожная реакция и усиление воспалительных явлений в глазу (увеличение скотомы, отечности, экссудата, усиление помутнения, кровоизлияния, повышение внутриглазного давления). А вот каковы симптомы давления глазного дна, поможет понять данная информация.
- отрицательная кожная реакция и положительная очаговая реакция;
- положительная кожная реакция с парадоксальной очаговой реакцией;
- положительная кожная реакция при отсутствии видимых изменений в патологии.
Наблюдение начинается до проведения туберкулиновой пробы. Больному измеряют температуру каждые 6 часов. В течение 3 суток, ежедневно оценивают функциональное состояние глаз. Измеряется ВГД, проводится офтальмо- и микроскопия. По анализам крови судят о реактивности иммунной системы.
Диагноз считается установленным в первом и втором случае кожных проб. Затухание патологических симптомов после введения туберкулина называется парадоксальной (лечебной) реакцией организма. В случае положительной кожной пробы без изменений в глазу обследование продолжается. Подбирается другой метод туберкулинодиагностики, увеличивается доза.
Туберкулиновые пробы противопоказаны при кровотечениях, онкологии, инфекционных болезнях, беременности.
Опыт других людей
Фтизиоокулист – специалист, на которого можно положиться в диагностике туберкулеза. Усиление аллергического конъюнктивита после туберкулиновой пробы может быть одним из признаков заболевания. Люди, обратившиеся к Фтизиоокулисту, отмечают его профессионализм и внимательное отношение к каждому пациенту. Симптомы туберкулеза часто проявляются не только в легких, но и в глазах, поэтому важно обращаться к специалисту при любых изменениях в зрении. Доверьте свое здоровье опытному врачу и следуйте его рекомендациям для быстрого выздоровления.
Лечение
Терапия туберкулеза определяется в зависимости от характера заболевания: первичная или хроническая в стадии обострения; хроническая без обострения.
В первом случае назначаются антибактериальные препараты, во втором – противомикробные, иммуностимулирующие, противовоспалительные.
Курс лечения и препараты зависят от тяжести патологического процесса. При острой форме терапия длится полгода сильнодействующими антибиотиками. При туберкулезе средней тяжести прием токсичных антимикробных средств продолжается около двух месяцев.В последующие 6-8 месяцев больному назначают более мягкие антибактериальные препараты. А вот какой применять антибиотик при ячмене на глазу у детей, подробно изложено здесь.
Хронические заболевания лечат в совокупности антимикробными, стероидными, иммуностимулирующими препаратами, туберкулином. Активный курс терапии проводится в больничных условиях. Последующее лечение заключается в продолжительном приеме противотуберкулезных лекарств. Также будет интересно узнать о том, какие лекарства при помутнении роговицы стоит применять в первую очередь.
Офтальмологическое лечение при туберкулезе глаз направлено на предупреждение осложнений, вызывающих утрату зрения.
Назначаются препараты местного применения:
-
Читайте также:
- от внутриглазного давления;
- противовоспалительные гормональные;
- противоспастические (мидриатики).
При тяжелых поражениях глазных структур, вызывающих разрушение стекловидного тела глаза, с гнойным течением (пантофтальмом), больной глаз удаляется (энуклеация или эвисцерация).
Туберкулез глаз – трудно диагностируемое, длительно излечиваемое заболевание. За исключением ранних стадий, зрение после лечения не восстанавливается. Симптомы болезни не имеют специфических проявлений. Постановка диагноза требует обследования больного для определения внеглазного патогенного очага. Проводится общая терапия туберкулеза в комплексе с офтальмической.
Частые вопросы
Как проявляется аллергия на туберкулин?
При наличии сенсибилизации к туберкулину, организм дает иммунный ответ, который выражается покраснением кожных покровов, сыпью, повышением температуры, затрудненным дыханием. Если реакции нет, значит, аллергия на туберкулин отсутствует.
Что такое аллерген туберкулезный рекомбинантный Диаскинтест?
ДИАСКИНТЕСТ — Аллерген туберкулезный рекомбинантный в стандартном разведении представляет собой рекомбинантный белок, продуцируемый генетически модифицированной культурой Escherichiacoli BL21(DE3)/pCFP-ESAT, разведенный в стерильном изотоническом фосфатном буферном растворе, с консервантом (фенол).
Когда направляют к фтизиатру после Манту?
По результатам иммунодиагностики на консультацию фтизиатра направляют детей: с впервые выявленной положительной реакцией на туберкулин (папула 5 мм и более), не связанной с вакцинацией против туберкулеза, с длительно сохраняющейся (4 года) реакцией на туберкулин (с инфильтратом 12 мм и более),
Как понять по Манту что у тебя туберкулез?
Коротко: Если в ответ на введение туберкулина образуется папула (уплотнение диаметром в несколько мм), человек скорее всего болен туберкулезом. Если наблюдается гиперемия или вообще нет никакой реакции, человек здоров.
Полезные советы
СОВЕТ №1
Если у вас наблюдается усиление аллергического конъюнктивита после туберкулиновой пробы, обязательно проконсультируйтесь с фтизиоокулистом или другим специалистом по лечению туберкулеза.
СОВЕТ №2
Следите за своим здоровьем и регулярно проходите медицинские обследования, особенно если у вас есть повышенный риск заболевания туберкулезом.
СОВЕТ №3
Важно помнить, что усиление аллергического конъюнктивита может быть одним из признаков туберкулеза, поэтому не игнорируйте подобные симптомы и обращайтесь к врачу.
Загрузка...
