Введение
«Мы никогда не прекратим изучать, и конечная цель нашего изучения – вернуться туда, где мы начали, и смотреть на это место с новой перспективой».
Это высказывание полностью относится к проблеме кашля, потому что наше познание подобно шару, и чем больше мы изучаем, тем больше вопросов возникает. Кашель – один из самых распространенных симптомов респираторных заболеваний. Обычно он не требует специального лечения и исчезает сам по себе. Кашель при острых респираторных инфекциях обычно длится около 7-9 дней. Недавние исследования показывают, что даже здоровый ребенок может кашлять до 20 раз в день, но никогда не кашляет ночью. Если ребенок имеет 5-8 эпизодов респираторных инфекций в год, то кажется, что кашель не прекращается никогда. Кашель, который продолжается менее 2 недель, считается острым, от 3 до 4 недель – подострым, более 4 недель – хроническим. Если кашель продолжается более 4 недель или повторяется более 4 раз в год, требуется дополнительное обследование. Кашель у новорожденных и грудных детей всегда рассматривается как патологический и требует дополнительного обследования. Повторяющийся или продолжительный кашель может быть признаком хронического заболевания.
Учитывая множество причин кашля и его изменчивость перед врачом, особенно в первичном звене медицинской помощи, возникают сложности. Как врачу следует построить дифференциально-диагностическую тактику? Успех врачебной практики во многом зависит от умения выбрать главный симптом и оптимально провести дифференциально-диагностическое исследование.
Сироп Доктор МОМ® и песенки-Лечилки
- Эффективные методы лечения кашля у детей
- Как справиться с влажным кашлем у детей
- Советы по избавлению от затяжного кашля у детей
- Как излечить остаточный кашель у детей
- Массаж как эффективное средство при кашле у ребенка
- Практические рекомендации по сухому кашлю у детей
Уход за ребенком при сухом кашле
Больному ребенку рекомендуется находиться в комфортных условиях: в теплом помещении с температурой воздуха 20–22°С и влажностью 50-70%. Сухой воздух может вызывать приступы кашля, поэтому необходимо регулярно увлажнять воздух, проветривать комнату и использовать увлажнитель. Также важно избегать раздражающих запахов и сигаретного дыма, а также не использовать аэрозольные бытовые или косметические средства.
В течение дня рекомендуется давать больному ребенку обильное теплое питье, такое как негазированные щелочные минеральные воды, чай, молоко, лечебные чаи и сборы. Однако стоит избегать кислых фруктовых соков и морсов, так как они могут раздражать гортань.
Пища, которую ребенок употребляет, должна быть механически и термически щадящей, легкой, а также исключать раздражающие продукты, такие как пряности и специи. Рекомендуется включать в диету жидкие каши, такие как молочная овсяная каша, картофельное пюре с добавлением молока и масла, а также кисели и желе.
Для увлажнения слизистых рекомендуется проводить ингаляции, которые помогут уменьшить раздражение слизистой и снизить вязкость бронхиального секрета. Простой способ – это позволить ребенку вдыхать горячий влажный воздух в закрытой ванной комнате.
Средства от продуктивного кашля
При влажном кашле используются препараты, которые воздействуют на мокроту. Эти препараты можно разделить на две группы.
Лечение сухого кашля у ребенка
Для лечения кашля существуют различные препараты, которые можно разделить на противокашлевые, муколитические и отхаркивающие средства. Важно помнить, что эффективное лечение кашля возможно только при установлении его причины.
Противокашлевые препараты применяются для подавления кашля, но их неправильное и необоснованное использование довольно распространено. Они рекомендуются только в случаях сильного сухого кашля, который может вызывать дискомфорт и приводить к проблемам с дыханием, рвоте, болям в груди и нарушению сна у ребенка. Однако, при инфекционном воспалении и отеке слизистой бронхов, противокашлевые средства не рекомендуются, так как они подавляют кашлевой рефлекс и могут усугубить дыхательную недостаточность.
Муколитические и отхаркивающие препараты применяются для разжижения и выведения мокроты при сухом кашле, вызванном инфекцией или воспалением дыхательных путей. Они помогают перевести кашель из сухого влажный, что способствует восстановлению проходимости дыхательных путей и устранению раздражения слизистой. Муколитические средства подходят для лечения кашля с густой, вязкой и трудноотделяемой мокротой, включая гнойную мокроту. Отхаркивающие средства могут быть синтетического или растительного происхождения. Растительные препараты раздражают рецепторы желудка, усиливают секрецию слизистых желез бронхов и способны увеличить объем бронхиального секрета. Отхаркивающие средства рекомендуются детям старше 3 лет.
Комбинированные препараты могут быть назначены для достижения оптимального эффекта в терапии кашля. Один из таких препаратов растительного происхождения – сироп ДОКТОР МОМ. Он содержит экстракты десяти лекарственных растений в комбинации с левоментолом. Сироп ДОКТОР МОМ помогает очистить бронхи, разжижить и вывести мокроту, а также снять воспаление. Он может использоваться для лечения острых и хронических заболеваний дыхательных путей, сопровождающихся сухим кашлем или кашлем с трудноотделяемой мокротой, такими как фарингит, ларингит, трахеит и бронхит.
В комплексной симптоматической терапии острых респираторных заболеваний также может быть использована ФИТОмазь ДОКТОР МОМ природного происхождения. Эта мазь при наружном применении оказывает местнораздражающее, отвлекающее, противовоспалительное и антисептическое действие.
Сироп ДОКТОР МОМ и мазь ДОКТОР МОМ ФИТО подходят детям старше 3 лет и могут быть приобретены без рецепта в аптеке.
Кашель: причины и виды
Кашель – это естественная реакция организма, направленная на очищение дыхательных путей от секрета или посторонних предметов. Однако хронический кашель может значительно ухудшить качество жизни, нарушить сон и привести к различным проблемам, таким как обмороки и недержание мочи. Он также может стать причиной эмфиземы и пневмоторакса.
Кашель с бронхиальным секретом называется продуктивным и является естественным защитным механизмом организма. Он наблюдается при острых и хронических воспалительных заболеваниях бронхов и легких. Если кашель вызван раздражением плевры, он будет мелким и частым. Острый развивающийся кашель характерен для вирусных и иногда бактериальных инфекций верхних дыхательных путей, а также для наличия инородных тел.
Хронический кашель может быть признаком хронического бронхита, бронхоэктазов, бронхиальной астмы, туберкулеза или опухолей легких. У детей часто причиной хронического кашля являются аденоидные разрастания на задней стенке глотки, аллергические назофарингиты или орофарингиты. Поэтому при любом кашле необходимо оценить состояние верхних дыхательных путей. Хронический кашель также может быть ошибочно принят за постинфекционный кашель, который продолжается в течение 8-12 недель.
Важно обратить внимание на характер кашлевого приступа. Лающий кашель может быть признаком эпиглоттита или ларингита. Приступообразный кашель с хриплым вдохом характерен для коклюша, а ночной кашель может свидетельствовать о сердечной недостаточности. Утренний кашель часто наблюдается у курильщиков и при хроническом бронхите с бронхоэктазами. Кашель, который возникает во время или сразу после еды, может указывать на грыжу пищеводного отверстия диафрагмы, дивертикулы пищевода или неврогенные расстройства. Такой же кашель, но с отхождением пенистой мокроты, характерен для пищеводно-бронхиальных свищей у детей младшего возраста. Пароксизмальный кашель, вызванный повышением внутригрудного давления, может привести к пневмотораксу, кровоизлияниям в конъюнктиву или мозг, а также к обморокам при резком снижении возврата крови в левый желудочек. Непродуктивный кашель развивается при химическом, механическом или термическом раздражении дыхательных путей, а также при атрофических процессах. Он часто полностью прекращается после устранения раздражителя. Механическими причинами могут быть инородные тела, давление опухолей или расширенной аорты, а также подтягивание легочной паренхимы при фиброзирующих процессах.
Таким образом, успех врачебной деятельности зависит от умения провести дифференциально-диагностический поиск. Характер кашля и его причины варьируются в зависимости от возраста. В таблицах 1 и 2 приведены суммарные данные о характере кашля и его причинах в зависимости от возраста.
Для эффективного кашля важно наличие секрета определенной вязкости, который можно удалить при кашлевом толчке. Сухой непродуктивный кашель только утомляет пациента и не способствует выздоровлению.
Выбор противокашлевого средства
Существует широкий выбор противокашлевых средств, которые воздействуют на различные механизмы в дыхательных путях. Однако некоторые из них могут вызвать раздражение, рвоту, повышение артериального давления или аллергическую реакцию. Поэтому важно выбирать препараты с минимальными побочными эффектами, которые оказывают влияние на разные механизмы патогенеза. Существует множество препаратов для лечения продуктивного кашля, но лечение непродуктивного кашля вызывает больше вопросов.
Лечение непродуктивного сухого раздражающего кашля у ребенка начинается с коррекции режима и питания. Важно увлажнять воздух в помещении, проводить паровые ингаляции, давать ребенку обильное теплое питье с добавлением меда перед сном. Если эти меры не приводят к результату, можно применять фармакологические препараты.
Раньше широко использовался кодеин, который считался "золотым стандартом" антитуссивных препаратов. Однако исследования показали, что морфин, образующийся из кодеина в организме, эффективен только в 30-50% случаев хронического непродуктивного кашля. Доказательные исследования также показали, что перорально назначаемый кодеин в дозе 50 мг не эффективнее плацебо. Поэтому кодеин был исключен из практики из-за его опиоидного эффекта.
В настоящее время широко применяется бутамират (Синекод), который является безрецептурным противокашлевым препаратом. Бутамират действует на центральный механизм и не имеет связей с опиоидами. Он снимает спазм бронхов благодаря своему антихолинергическому эффекту. Исследования на здоровых добровольцах показали, что Синекод эффективнее плацебо в снижении кашля, вызванного капсаицином. Препарат также успешно применяется для симптоматического лечения непродуктивного кашля при различных состояниях, таких как коклюш, поствирусное раздражение бронхов, раздражение плевры, а также в пред- и послеоперационном периоде и при бронхоскопии. Для детей до 3 лет рекомендуется использовать Синекод в виде капель для приема внутрь.
Капли Синекод для детей назначают в зависимости от возраста: от 2 месяцев до 1 года – по 10 капель 4 раза в сутки, от 1 года до 3 лет – по 15 капель 4 раза в сутки, от 3 лет и старше – по 25 капель 4 раза в сутки.
Источники:
- https://sinecod.ru/for-specialists/cought-in-children-treat-or-not-treat/
- https://www.doktormom.ru/lechim-detej/kashel/sukhoy-kashel-u-rebenka
- https://pharmedu.ru/publication/farmacevticheskoe-konsul-tirovanie-podbiraem-preparat-ot-kashlya
Частые вопросы
Какие причины могут вызывать кашель у детей?
Кашель у детей может быть вызван различными причинами, включая вирусные инфекции, аллергии, астму, рефлюкс кислоты из желудка, инородные тела в дыхательных путях и другие факторы.
Как можно облегчить кашель у ребенка?
Для облегчения кашля у ребенка можно предложить ему пить больше жидкости, увлажнять воздух в помещении, использовать средства для смягчения кашля, такие как сиропы или пастилки, и проводить регулярные ингаляции.
Когда следует обратиться к врачу, если у ребенка кашель?
Если кашель у ребенка длится более двух недель, сопровождается высокой температурой, затрудненным дыханием, покраснением или опуханием горла, слабостью или другими необычными симптомами, следует обратиться к врачу для диагностики и назначения соответствующего лечения.
Какие методы лечения кашля могут быть применены у детей?
Лечение кашля у детей может включать применение лекарственных препаратов, таких как антибиотики, противовирусные средства, средства от аллергии или противокашлевые препараты, а также использование натуральных методов, таких как теплые напитки, горячие компрессы, массаж груди и спины.
Как можно предотвратить появление кашля у детей?
Для предотвращения появления кашля у детей рекомендуется соблюдать правила гигиены, регулярно проветривать помещения, избегать контакта с больными людьми, укреплять иммунную систему ребенка, вакцинировать его против определенных инфекций и избегать контакта с аллергенами, если у ребенка есть аллергия.
Полезные советы
СОВЕТ №1
Обеспечьте ребенку комфортные условия для выздоровления. Создайте в помещении оптимальную температуру и влажность воздуха, проветривайте комнату регулярно. Избегайте контакта ребенка с дымом табака или другими раздражителями.
СОВЕТ №2
Дайте ребенку достаточно жидкости. Поддерживайте его гидратацию, предлагая теплые напитки, такие как травяные чаи, теплое молоко или воду. Жидкость помогает смягчить слизистую оболочку и облегчить отхаркивание.
СОВЕТ №3
Используйте натуральные средства для снятия симптомов кашля. Например, можно приготовить травяной отвар из подорожника, мать-и-мачехи или ромашки и давать его ребенку в теплом виде. Также можно использовать натуральные сиропы на основе меда и лекарственных трав, которые помогут смягчить кашель и облегчить отхаркивание.
Загрузка...
