Обструктивный бронхит у детей: причины, симптомы и лечение

Определение болезни. Причины заболевания

Обструктивный бронхит представляет собой воспаление бронхов, которое сопровождается сужением их просвета, бронхоспазмом и нарушением проходимости воздуха. Он проявляется одиночным, но достаточно частым кашлем, затрудненным дыханием и свистящими звуками на выдохе.

С обструктивным бронхитом сталкиваются дети любого возраста, но чаще всего он возникает у детей в возрасте от 6 месяцев до 5 лет. Дети с ослабленным иммунитетом, аллергией, генетической предрасположенностью и повторными ОРВИ подвержены этому заболеванию.

Заболеваемость обструктивным бронхитом постоянно растет, хотя причины этого пока неясны. В России число заболевших составляет 75-250 случаев на 1000 детей 1-3 лет, что на 2 порядка выше, чем при пневмонии. В США распространенность заболевания оценивается в 60-70 случаев на 1000 детей 0-2 лет, но к 4 годам и старше этот показатель резко снижается до 35 случаев на 1000 детей.

Обструктивный бронхит чаще всего развивается в результате респираторных вирусов, особенно респираторно-синцитиального вируса. Он является причиной болезни у 85% детей до 6 месяцев и 28% детей старше этого возраста. Другие респираторные инфекции, такие как риновирусы, вирусы парагриппа 3-го типа, аденовирусы, вирусы парагриппа и энтеровирусы, реже вызывают это заболевание.

В последние 10-15 лет вирусы герпеса, такие как цитомегаловирус, вирус Эпштейна-Барр и вирус герпеса 6-го типа, все чаще регистрируются среди причин обструктивного бронхита. Грибковые инфекции также могут вызывать это заболевание, особенно если ребенок часто находится в помещении с повышенной влажностью.

У детей дошкольного и школьного возраста заболевание может вызывать бактерии, такие как микоплазмы и хламидии пневмонии, а также условно-патогенная флора, которая является частью нормальной микрофлоры дыхательных путей.

Часто в развитии заболевания участвуют несколько вирусов, что называется микст-инфекциями. Они часто становятся хроническими и являются главной причиной повторных ОРЗ.

Рецидивы обструктивного бронхита обычно возникают на фоне глистной инвазии или хронической инфекции, такой как тонзиллит, кариес, синусит и другие.

Развитию обструктивного бронхита могут предрасполагать факторы риска, такие как отягощенное течение беременности и родов, недоношенность младенца, внутриутробное инфицирование плода, поражение центральной нервной системы, раннее искусственное вскармливание, дистрофии. Особенности, свойственные детям до 3 лет, такие как незрелость иммунной системы, обильное кровоснабжение легочной ткани, повышенная проницаемость сосудов, малый диаметр и рыхлость подслизистого слоя бронхов, повышенная податливость их хрящей, вязкость бронхиального секрета и недоразвитие гладкомышечной и эластической ткани, также могут предрасполагать к этому заболеванию.

Долгое пребывание малыша в горизонтальном положении, более длительный сон и частый плач также могут способствовать развитию обструктивного бронхита. Употребление алкоголя, пассивное и активное курение во время беременности или кормления также подавляют иммунитет младенца и тормозят развитие его центральной нервной системы.

Неблагоприятные факторы внешней среды, такие как воздействие аммиака, хлора, сернокислого газа, окиси углерода, различных кислот, угольной и цементной пыли, а также частые переохлаждения из-за низкой температуры воздуха в районах крайнего Севера, повышенная влажность и другие факторы, связанные с климатом и географией, также могут предрасполагать к обструктивному бронхиту.

Аллергический фактор, такой как повышенная чувствительность к продуктам, домашней пыли и шерсти животных, может сопутствовать обструктивному бронхиту и вызывать аллергический дерматит, ринит и/или конъюнктивит.

Если у вас обнаружены симптомы, похожие на описанные, проконсультируйтесь с врачом. Не занимайтесь самолечением, так как это опасно для вашего здоровья!

Является кашель влажным или сухим?

Влажный (или мокрый) кашель сопровождается выделением мокроты, поэтому его также называют продуктивным. Мокрота помогает очищать дыхательные пути от микробов и их отходов. В случае вирусной инфекции, кашель часто начинается сухим, но затем становится влажным. Важно отметить, что вид мокроты имеет большое значение. Появление гноя в мокроте указывает на наличие бактериальной инфекции. Увеличение количества мокроты может свидетельствовать о прорыве абсцесса или ухудшении состояния. Появление крови в мокроте является неблагоприятным признаком.

Симптомы обструктивного бронхита у детей

Клинические проявления обструкции часто начинаются с повышения температуры до 37-39 °С и катаральных симптомов, таких как насморк, заложенность носа и редкий кашель. У детей в возрасте от 1 до 3 лет могут появиться признаки нарушения пищеварения, такие как отрыжка, урчание в животе и понос. Все эти симптомы могут беспокоить пациента в течение 1-3 дней.

Начало заболевания может быть острым. В этом случае симптомы чаще возникают вечером или ночью: ребенок просыпается от приступа грубого кашля, шумного дыхания и затрудненного выдоха. При постепенном развитии болезни вышеописанные симптомы обструкции появляются плавно, через 2-3 дня, при нормальной температуре тела, но иногда могут развиться в первые сутки.

Затем появляется одышка, которая включает мышцы шеи, плеч и диафрагмы. Ребенок может быть возбужденным и беспокойным. Его кожа становится бледной, появляется мраморный рисунок, а носогубный треугольник синеет.

Внимательная мама часто может самостоятельно заподозрить развитие обструктивного бронхита у ребенка по следующим симптомам:

• Кашель с малым количеством мокроты (иногда кашель бывает мучительным и приступообразным).
• Свистящие хрипы на выдохе и шумное дыхание, которые усиливаются при кашле, плаче или общем беспокойстве ребенка.
• Участие мышц шеи, плеч и диафрагмы во время дыхания, втягивание межреберных промежутков и других уступчивых мест грудной клетки.
• Раздувание крыльев носа.
• Увеличение бледности кожи и появление мраморного окраса.
• Учащение дыхания и пульса.
• Увеличение шейных лимфоузлов (не всегда).

Бронхообструкция обычно утихает через 5-7 дней по мере снижения воспаления в бронхах.

Патогенез обструктивного бронхита у детей

В патогенезе обструктивного бронхита играет важную роль система очищения дыхательных путей. Бокаловидные клетки слизистой оболочки нижней трети трахеи и бронхов непрерывно вырабатывают слизь, содержащую бактерицидные вещества. Эта слизь покрывает реснички эпителия дыхательных путей, которые непрерывно выполняют поступательные движения, выводя слизь из легких и выполняя защитную функцию бронхиального дерева.

При нормальной работе дыхательной системы у ребенка активность, сон и аппетит не нарушены. Дыхание ровное, спокойное и свободное, при этом обе половины грудной летки участвуют симметрично, без привлечения мышц шеи, плеч и диафрагмы. Ритм дыхания может меняться как по частоте, так и по глубине в течение дня. Однако при повреждении защитной системы трахеи и бронхов дыхание нарушается, а состояние ребенка ухудшается.

В развитии обструктивного бронхита ведущую роль играют следующие механизмы: бронхоспазм, гиперсекреция слизи и отек бронхиальной стенки. Бронхоспазм возникает под воздействием биологически активных веществ, выделяющихся в ходе воспалительной реакции вирусного происхождения. Однако в некоторых случаях он может развиться при непосредственном воздействии вирусов на нервные окончания β2-рецепторов.

Вирусная инфекция способствует усилению процесса образования слизи, так как увеличивается количество и размеры бокаловидных клеток. Иногда некоторые эпителиальные клетки трансформируются в эти бокаловидные клетки. В результате изменения химического состава слизи она становится вязкой, а реснитчатый эпителий, который обычно выводит слизь из легких, отслаивается. Обычные способы удаления секрета становятся недостаточными, и развивается обструкция дыхательных путей.

Вирусная инфекция также вызывает быстрое развитие отека бронхиальной стенки. Это происходит из-за повышенной проницаемости сосудов ребенка и чрезмерно развитой лимфатической и кровеносной системы дыхательных путей. В результате проходимость воздуха по бронхам нарушается.

У детей до трех лет слабо развита гладкая мускулатура бронхов, поэтому бронхоспазм редко является главным механизмом сужения просвета бронхов при обструктивном бронхите. На первый план выходят гиперсекреция слизи с отслойкой реснитчатого эпителия и отек бронхиальной стенки. Поэтому у детей этого возраста при выслушивании легких характерны признаки "влажного легкого" – влажные мелкопузырчатые хрипы с обеих сторон. Только у детей старше трех лет начинают выступать проявления бронхоспазма.

Некоторые исследователи считают, что бронхообструкция у детей – это не только нарушение дыхания, но и своеобразный защитный механизм. Пораженный реснитчатый эпителий не может выполнять свою барьерную роль, поэтому его функции начинает выполнять обструкция бронхов, которая не позволяет микроорганизмам проникать в легочную ткань из верхних дыхательных путей. Это подтверждается тем, что при обструктивном бронхите, в отличие от простого, гораздо реже развивается пневмония.

Является кашель сильным или слабым?

Сильный кашель обычно свидетельствует о наличии острых заболеваний. При хронических заболеваниях кашель обычно бывает слабее (покашливание). Увеличение интенсивности кашля указывает на обострение заболевания.

Классификация и стадии развития обструктивного бронхита у детей

В отечественной литературе выделяются три формы обструктивного бронхита: бронхиолит, острый обструктивный бронхит и рецидивирующий обструктивный бронхит (при бронхолёгочной дисплазии, обструктивном бронхиолите и других случаях). В зарубежной литературе обструктивный бронхит и бронхиолит часто описываются вместе, так как обе формы заболевания характеризуются обструкцией бронхов.

Бронхиолит обычно возникает у детей до 2 лет в результате респираторно-синцитиальной инфекции или риновирусов. Он развивается постепенно на фоне начальной ОРВИ, но со временем может перейти в более тяжелую форму, вызывая дыхательную и сердечную недостаточность.

Характерными признаками бронхиолита являются обилие влажных мелкопузырчатых и трескучих хрипов как на вдохе, так и на выдохе. При усиленной одышке (частота дыхательных движений до 70-80 раз в минуту) дыхание становится поверхностным, а количество влажных хрипов уменьшается. При этом слышен усиленный вдох, наблюдается расширение крыльев носа и усиление симптомов острой сердечной недостаточности, таких как кашель, тахикардия, бледность кожи и увеличение печени.

Острый обструктивный бронхит чаще возникает у детей 3-5 лет, но может также проявляться в более старшем возрасте. Его развитие связывают с вирусами парагриппа 3-го типа, аденовирусами, вирусами гриппа и атипичными возбудителями. Он может развиваться постепенно или остро, с повышением температуры тела до 38-39 °С, насморком, заложенностью носа и кашлем. Постепенно возникает дыхательная недостаточность с увеличением частоты дыхания до 40-60 раз в минуту. Ребенку становится труднее дышать, поэтому организм активирует мышцы шеи и плеч. На выдохе появляются свистящие хрипы.

Выдох затруднен и удлинен. При простукивании в области легких возникает звук, напоминающий шум при стуки по пустой коробке. На выдохе чаще выслушиваются рассеянные сухие свистящие хрипы, а на вдохе — влажные мелкопузырчатые. Однако при остром обструктивном бронхите эффект "влажного легкого" может быть менее выражен.

Рецидивирующий обструктивный бронхит может возникать с первого года жизни и повторяться в любом возрасте. Он чаще развивается в ответ на наличие в организме цитомегаловируса, вируса Эпштейна-Барр, вируса герпеса 6-го типа и микоплазмы. Реже он может быть связан с обычными респираторными вирусами. Часто наблюдается сочетание нескольких причинных вирусов, особенно у детей, которые часто и длительно болеют.

Обструкция бронхов обычно развивается постепенно: при нормальной или субфебрильной температуре (до 38 °С), небольшой заложенности носа, насморке и редком кашле. Одышка незначительна, частота дыхания редко превышает 40 движений в минуту. Общее состояние ребенка практически не страдает.

При простукивании отмечается легочный звук с легким коробочным оттенком. При выслушивании характерны рассеянные сухие свистящие хрипы на фоне подчеркнутого выдоха, влажные хрипы на вдохе могут быть незначительными или отсутствовать.

По ходу бронхообструктивного синдрома выделяются следующие формы: острый бронхит (синдром длится до 10 дней), затяжной бронхит (синдром сохраняется 10 дней и более), рецидивирующий бронхит (синдром повторяется 3-6 раз в год) и непрерывно рецидивирующий бронхит (частота и тяжесть синдрома повторяются более 6 раз в год).

Причины кашля. Заболевания, вызывающие кашель

Причины кашля могут быть различными:

• ОРЗ (грипп, ОРВИ);
• заболевания верхних дыхательных путей (хронический ринит, хронический синусит, фарингит) – в этом случае откашливаемая слизь попадает в дыхательные пути из носоглотки;
• ларингит;
• острый или хронический трахеит;
• острый или хронический бронхит;
• пневмония (воспаление легких);
• плеврит;
• бронхиальная астма;
• опухолевые процессы (в том числе рак легкого);
• туберкулез;
• сердечная недостаточность;
• аскаридиоз (поражение глистами аскаридами);
• курение;
• вдыхание загрязненного воздуха (кашель присущ представителям некоторых профессий – шахтерам, столярам, плотникам);
• приём некоторых лекарств, применяющихся при лечении болезней сердца и гипертонии.

Другие характеристики кашля

Иногда кашель может быть описан как звонкий, грудной (в случае острого трахеита), грубый, "лающий" (при ларингите), глубокий или глухой (при хроническом бронхите).

Кашель – это повод обратиться к врачу

Кашель – часто встречающийся симптом, который может сопровождаться насморком, повышением температуры, болью в горле или груди. В таких случаях мы обычно обращаемся за медицинской помощью. Однако иногда кашель может быть единственным симптомом, без других проявлений или смазанными симптомами. Это может создать иллюзию отсутствия серьезных проблем и необходимости обращаться к врачу. Но стоит помнить, что хронический кашель может быть признаком серьезных заболеваний, таких как опухоли или рак легких. Также при сердечной недостаточности кашель может быть единственным симптомом, игнорируя другие проявления, такие как одышка, слабость, головокружение или повышенное давление. Поэтому, если кашель не проходит в течение нескольких недель (более месяца – это уже длительный кашель) или если вы замечаете его усиление утром или ночью, обязательно обратитесь к врачу.

Если ваш ребенок кашляет, покажите его врачу. Иммунитет детей слабее, поэтому необходимо более внимательно следить за их здоровьем. Возможно, ребенок просто прокашливается (здоровый ребенок может кашлять до 10-15 раз в сутки, чтобы очистить дыхательные пути от пыли и микробов), но также это может быть признаком воспалительного процесса в носоглотке или нарушения носового дыхания.

Как лечить остаточный кашель у детей?

Несмотря на то, что любой вид кашля у ребенка всегда вызывает беспокойство у родителей, не стоит сильно волноваться: остаточный кашель у ребенка – это обычный симптом. Если нет других характерных признаков серьезного заболевания, то нужно быть терпеливым и приступить к лечению. Важно помнить, что безопасный сам по себе остаточный кашель может иметь серьезные последствия, так как раздраженные бронхи являются благоприятной средой для развития новой инфекции, которую легко подхватить в детском саду, школе или в общественном транспорте. Если не предпринимать никаких мер, процесс выздоровления может затянуться и закончиться осложнениями. Поэтому, чем быстрее вы вылечите остаточный кашель у ребенка, тем лучше.

Для избавления ребенка от остаточного кашля после бронхита, ОРВИ или другого простудного заболевания, необходимо:

• давать ребенку пить много жидкости, в первую очередь воды, но также можно предложить теплое молоко с медом;
• гулять с ребенком на свежем воздухе в теплую погоду;
• увлажнять помещение: регулярно проводить влажную уборку, проветривать комнату днем и ночью, использовать увлажнители воздуха;
• избегать переохлаждения и новых простуд;
• помогать ребенку избавиться от мокроты с помощью растительных средств от кашля.

Часто остаточный кашель у ребенка лечат сильными лекарствами. Однако важно помнить, что их нельзя применять более 5-10 дней, в то время как болезнь может беспокоить ребенка гораздо дольше. Растительный сироп от кашля Доктор МОМ, который не содержит спирта, подходит для детей от 3 лет. В отличие от химических лекарственных средств, его можно принимать в течение двух-трех недель. В его состав входят экстракты 10 лекарственных растений, включая алоэ, имбирь и солодку. Сироп от кашля Доктор МОМ оказывает комплексное действие: разжижает мокроту, облегчает отхаркивание, снимает воспаление и расширяет дыхательные пути, улучшая поступление воздуха в легкие при спазме бронхов. Это идеальный помощник в борьбе с остаточным кашлем.

Осложнения обструктивного бронхита у детей

Острый обструктивный бронхит может прогрессировать и превратиться в рецидивирующий и непрерывно рецидивирующий бронхит (не следует путать с хроническим бронхитом, поскольку это совершенно другая форма заболевания), особенно при наличии постепенно развивающейся вторичной гиперреактивности бронхов. Развитие этой гиперреактивности часто связывают с повторным или продолжительным воздействием различных факторов, таких как пассивное курение, недостаточно леченные инфекции, переохлаждение или перегревание, частые контакты с больными ОРВИ и другие.

У детей до трех лет острый обструктивный бронхит, или бронхиолит, может осложняться развитием пневмонии. Это связано с особенностями анатомии и иммунитета, гиподинамии, а также с обилием густой мокроты и значительным замедлением ее удаления из легких. Мокрота, подобно пробке, закрывает просвет бронха, что приводит к нарушению вентиляции пораженного сегмента. К этой ситуации может присоединиться патогенная бактериальная флора, что в результате приводит к развитию воспаления легких.

Пневмония при обструктивном бронхите у детей встречается редко. Она может развиться у недоношенных, незрелых, травмированных и ослабленных повторными ОРВИ детей. При развитии пневмонии следует обратить внимание на симптомы интоксикации, такие как нарастающая вялость, сонливость, снижение аппетита, повышение температуры тела до 38-39 °C. При простукивании в области пораженного сегмента легких можно услышать укороченный легочный звук, а также трескучие влажные хрипы.

К какому врачу надо обращаться при кашле?

Советуем обратиться к врачу общей практики или терапевту, если у вас есть жалобы на кашель. Если кашель длится долго и не проходит, рекомендуется обратиться к врачу-пульмонологу. Если ваш ребенок кашляет, лучше всего показать его педиатру.

Не рекомендуется заниматься самолечением. Вместо этого, обратитесь к нашим специалистам, которые смогут правильно поставить диагноз и назначить соответствующее лечение.

Диагностика обструктивного бронхита у детей

Обследование детей с обструктивным бронхитом проводят педиатр, детский пульмонолог и детский отоларинголог. Диагноз устанавливается на основании истории болезни (анамнеза), объективного осмотра, физикального, лабораторного и инструментального обследования.

Правильный сбор анамнеза имеет большое, иногда решающее значение в диагностике. Он направлен на поиск факторов, которые могли способствовать развитию обструктивного бронхита. При опросе врач обращает внимание на следующие детали:

• особенности развития первых симптомов заболевания;
• интенсивность, продолжительность и динамику клинических проявлений;
• историю развития последних недель беременности, родов и первых дней жизни ребёнка;
• характер вскармливания, возможные срыгивания;
• наследственность;
• наличие аллергических реакций, ранее перенесённых заболеваний, их частоту;
• диспансерное наблюдение у узких специалистов;
• результаты предшествующей диагностики;
• эффект от ранее назначенной терапии.

Во время осмотра и физикального исследования наблюдаются:

• бледность и мраморность кожи, посинение носогубного треугольника;
• шумное, свистящее дыхание с затруднённым выдохом;
• дыхание с участием мышц шеи и плеч, одышка;
• перкуторно (при простукивании) слышен лёгочный звук с коробочным оттенком;
• аускультативно (при выслушивании) отмечается удлинённый, затруднённый выдох, сухие свистящие хрипы на выдохе и влажные мелкопузырчатые хрипы на вдохе, звучные или несколько приглушённые тоны сердца или тахикардия.

Лабораторные и инструментальные методы исследования включают в себя:

• общий анализ крови с лейкоцитарной формулой: наблюдается снижение числа циркулирующих лейкоцитов, повышенный уровень лимфоцитов и эозинофилов, увеличенная СОЭ (скорость оседания эритроцитов);
• анализ на антитела к возможным причинно-значимым вирусам;
• анализ мокроты, мазка из зева и носа для определения бактериальной флоры и её чувствительности к антибиотикам;
• выявление причинного респираторного вируса методом ПЦР (полимеразной цепной реакции);
• пульсоксиметрия или полный анализ газов крови для оценки насыщения крови кислородом: наблюдается снижение его концентрации;
• рентгенография грудной клетки при подозрении на пневмонию: выявляются признаки гипервентиляции (повышенная прозрачность лёгочной ткани, низкое стояние диафрагмы, горизонтальное положение рёбер);
• бронхофонография — анализ дыхательных шумов;
• измерение пиковой скорости выдоха (проводится с 4-х лет);
• спирография — измерение объёма и скорости выдыхаемого воздуха (выполняется с 6-7 лет).

Дифференциальная диагностика

В отдельных случаях обструктивный бронхит у детей может быть проявлением следующих заболеваний:

• инородное тело трахеи и бронхов;
• гастроэзофагеальный рефлюкс;
• муковисцидоз ;
• врождённые пороки развития трахеобронхиального дерева: чрезмерное расширение трахеи и бронхов (трахеобронхомегалия), слабость их стенок (трахеобронхомаляция), недоразвитие или отсутствие некоторых хрящей древа (синдром Вильямса — Кемпбелла), синдром неподвижных ресничек (синдром Картагенера) и др.;
• наследственные заболевания;
• бронхолёгочная дисплазия;
• бронхиальная астма .

В связи с этим могут потребоваться дополнительные исследования:

• УЗИ желудка для исключения гастроэзофагеального рефлюкса — во время сна кислое и достаточно агрессивное содержимое желудка может попадать не только в пищевод, но и в дыхательные пути, вызывая синдром обструкции бронхов;
• анализ на хлориды пота для исключения муковисцидоза;
• диагностическая бронхоскопия для исключения аномалии бронхиального дерева, а также инородного тела в трахее и бронхах.

Также бронхоскопия может потребоваться для исследования слизистой бронхов, взятия промывных вод на цитологический и бактериологический анализ.

Лечение обструктивного бронхита у детей

Лечение бронхиолита, острого или повторного эпизода рецидивирующего обструктивного бронхита, является одной из серьезных неотложных ситуаций. Поэтому в первую очередь врач должен определить, где будет проходить лечение ребенка: в стационаре или на дому, в амбулаторных условиях.

Есть несколько показаний для госпитализации:

• возраст ребенка до года;
• тяжелая степень обструкции;
• наличие тяжелой сопутствующей патологии;
• наличие факторов риска, таких как рахит, недоношенность, перинатальная энцефалопатия и другие;
• асоциальная семья.

Во всех остальных случаях ребенок может получать лечение на амбулаторной основе.

Основные принципы терапии включают:

• Этиотропное лечение, которое направлено на борьбу с причиной развития болезни. В рутинной практике Союза педиатров России не рекомендуется использование противовирусных и иммунотропных препаратов, однако их применение оправдано при наличии признаков гриппа. Антибактериальные средства могут быть назначены только при развитии бактериальных осложнений или активации внутренней микрофлоры.

• Патогенетическая терапия, которая подавляет механизмы, приводящие к обструкции бронхов. Рекомендуется использование ингаляций с селективными бронхолитиками или ингаляционными глюкокортикостероидами через специальное устройство – компрессорный небулайзер.

• Симптоматическая терапия, включающая прием жаропонижающих препаратов.

• Улучшение дренажной функции бронхов и уменьшение вязкости мокроты. Для этого рекомендуется использование муколитиков, мукокинетиков и употребление достаточного количества жидкости. Также положительно влияют перкуссионный массаж грудной клетки, вибромассаж и постуральный дренаж – особое положение тела, особенно после ингаляции.

• Рекомендуется полупостельный режим, обильное питье (отвары, морсы, травяные чаи) и гипоаллергенная диета (в основном молочная и растительная пища). Комнату, в которой находится больной ребенок, следует регулярно проветривать, ежедневно проводить влажную уборку и увлажнять воздух, чтобы облегчить дыхание и отхождение мокроты.

• Если уровень кислорода в крови меньше 90%, требуется кислородотерапия. Кислород может подаваться через носовые катетеры или в кислородной палатке.

• Отсасывание слизи из бронхов показано при густой, вязкой мокроте, слабом откашливании и утомлении грудных мышц. Эта процедура проводится в условиях стационара с помощью электроотсосов и откашливателей.

Среди возможных осложнений, связанных с лечением, наиболее частыми являются:

• индивидуальная непереносимость того или иного препарата;
• побочные действия назначенного средства;
• передозировка препарата при несоблюдении правил его приема.

Кашель после ларингита

После ларингита, кашель может продолжаться некоторое время, так как в организме остаются небольшие скопления мокроты. Необходимо время, чтобы полностью очиститься от нее. Кашель после ларингита может усиливаться при контакте с сухим и холодным воздухом, пылью, а также при перенапряжении голоса.

Сухой кашель после ларингита может продолжаться от 7 до 14 дней. Если кашель не проходит после двух недель, это может быть признаком осложнений. В таком случае, необходимо немедленно обратиться к терапевту для уточнения диагноза и корректировки лечения.

Вот алгоритм действий при наличии остаточного кашля после ларингита:

1. Следуйте всем назначениям лечащего врача. Это очень важно для помощи организму в восстановлении.

2. Придерживайтесь здорового образа жизни (ЗОЖ). Откажитесь от курения и употребления алкоголя. Важно беречь ресурсы организма и дать ему время на восстановление.

3. Обратите внимание на правильное питание. Рацион должен быть богат белковой пищей, так как аминокислоты, содержащиеся в ней, помогут восстановлению эпителия дыхательных путей.

4. Обеспечьте увлажнение воздуха. Сухой воздух может раздражать слизистые оболочки горла и носа, вызывая кашель и носовые кровотечения. Чтобы увлажнить воздух, можно использовать специальные устройства или разместить мокрые полотенца на горячих батареях.

5. Избегайте переохлаждения, так как оно может раздражать бронхи и усиливать кашель.

Прогноз. Профилактика

При своевременном начале лечения, точном соблюдении кратности приема препаратов и ингаляций, регулярном наблюдении ребенка лечащим врачом и коррекции лечения прогноз исхода обструктивного бронхита чаще благоприятный. В противном случае острое течение обструктивного бронхита часто может переходить в рецидивирующее, а иногда даже в непрерывно рецидивирующее.

У 15-30% детей в результате заболевания развивается бронхиальная астма. У 30-50% детей обструктивный бронхит повторяется в течение года. Этому способствуют очаги хронической инфекции, аллергические заболевания и частые ОРВИ. Однако у большинства детей в возрасте 6-10 лет рецидивы прекращаются.

Для предотвращения повторных эпизодов заболевания ребенок должен оставаться на диспансерном учете у педиатра, детского пульмонолога или аллерголога в течение года. Детям с рецидивом обструктивного бронхита после трех лет следует провести кожные пробы с наиболее распространенными аллергенами. Положительные результаты проб, повторные приступы обструкции, особенно после ОРВИ, указывают на развитие бронхиальной астмы.

Основные меры профилактики направлены на избегание факторов риска и укрепление иммунитета ребенка. Для этого необходимо:

• ограничить контакт ребенка с больными, стараться не переохлаждаться;
• рационально и полноценно питаться, включить в рацион достаточное количество мяса, рыбы, творога, сыра, яиц, овощей, фруктов, кисломолочных продуктов и жидкости, исключить продукты, вызывающие аллергическую реакцию;
• профилактически лечить хронические очаги инфекции;
• регулярно закаляться, вести активный образ жизни, рассчитывать физическую нагрузку с учетом возраста ребенка;
• вакцинироваться.

Источники:

• https://ProBolezny.ru/obstruktivnyj-bronhit-u-detej/
• https://www.fdoctor.ru/simptom/kashel/
• https://www.doktormom.ru/lechim-detej/kashel/lechenie-ostatochnogo-kashlya-u-detej
• https://www.k31.ru/baza-statey/kashel-pri-laringite/
• https://medyunion.ru/diseases/pnevmoniya/

Частые вопросы

Какие причины обструктивного бронхита у детей?

Обструктивный бронхит у детей может быть вызван вирусными инфекциями, такими как респираторный синцитиальный вирус (RSV), грипп, парагрипп, аденовирус и другими. Также, аллергены, такие как пыльца, пыль, домашняя пыль и дым, могут способствовать развитию обструктивного бронхита.

Какие симптомы обструктивного бронхита у детей?

У детей с обструктивным бронхитом могут наблюдаться симптомы, такие как кашель, затрудненное дыхание, свистящие звуки при дыхании, повышенная утомляемость, потеря аппетита и недостаток кислорода, что может проявляться бледностью или синюшностью кожи и губ.

Как лечить обструктивный бронхит у детей?

Лечение обструктивного бронхита у детей может включать прием противовирусных препаратов, противокашлевых средств, бронходилататоров для расширения дыхательных путей, противовоспалительных препаратов, а также соблюдение режима отдыха и увлажнение воздуха в помещении.

Как можно предотвратить обструктивный бронхит у детей?

Для предотвращения обструктивного бронхита у детей рекомендуется соблюдать гигиену рук, избегать контакта с больными людьми, особенно в период эпидемий вирусных инфекций, регулярно проветривать помещение и избегать курения вблизи детей.

Когда следует обратиться за медицинской помощью при обструктивном бронхите у детей?

Если у ребенка наблюдаются симптомы обструктивного бронхита, такие как затрудненное дыхание, свистящие звуки при дыхании или синюшность кожи и губ, следует незамедлительно обратиться за медицинской помощью. Также, если симптомы ухудшаются или не проходят в течение нескольких дней, необходимо проконсультироваться с врачом.

Полезные советы

СОВЕТ №1

Следите за чистотой воздуха в помещении, где находится ребенок. Регулярно проветривайте комнату и избегайте курения внутри помещения. Также рекомендуется использовать увлажнители воздуха, чтобы предотвратить сухость слизистых оболочек и облегчить дыхание ребенка.

СОВЕТ №2

Обеспечьте ребенку покой и уютный режим отдыха. При обструктивном бронхите особенно важно, чтобы ребенок не переутомлялся и не подвергался стрессовым ситуациям. Регулярно проводите лечебные процедуры, такие как ингаляции с препаратами, назначенными врачом, и массаж грудной клетки.

СОВЕТ №3

Обратитесь к врачу для назначения правильного лечения. Обструктивный бронхит у детей требует комплексного подхода и назначения специальных препаратов. Не занимайтесь самолечением и не пренебрегайте рекомендациями врача. Только квалифицированный специалист сможет определить причину заболевания и назначить эффективное лечение.