Определение болезни. Причины заболевания

Острый бронхит — это воспаление бронхов, которое длится не более трех недель. Он проявляется кашлем, включая отхождение мокроты или свистящее дыхание, а также может сопровождаться болью в груди. Обычно сопутствующими симптомами респираторной инфекции являются насморк, боль в горле и охриплость голоса. Часто пациенты также жалуются на головную боль, слабость и боль в мышцах.

В отличие от пневмонии, бронхит не имеет локального очага воспаления, а является разлитым. Если воспаление преобладает в трахее, то говорят о трахеобронхите.

Острый бронхит является распространенным заболеванием. Например, только в США в 1998 году было зарегистрировано 2,5 миллиона случаев обращений к врачу по поводу бронхита. В настоящее время более 10 миллионов человек ежегодно обращаются к врачу из-за этого заболевания. Согласно отечественным данным, распространенность острого бронхита среди детей составляет 100 случаев на 1000 детей в год, 200 случаев на 1000 детей в возрасте 1-3 лет и 75 случаев на 1000 детей первого года жизни.

Основной и наиболее частой причиной острого бронхита являются вирусные инфекции. Чаще всего вирусами-возбудителями являются грипп А и В, парагрипп, респираторно-синцитиальный вирус, коронавирус, аденовирус, риновирус и метапневмовирус.

Бактерии, такие как коклюш, легионелла, гемофильная палочка, пневмококк, стрептококк, стафилококк и моркаселла катаралис, вызывают гораздо меньше случаев бронхита. Атипичные возбудители, такие как микоплазма и хламидия пневмония, вызывают около 10% бронхитов у детей старше 5 лет, особенно в осенний период.

Также аллергены, такие как пыльца и пыль, а также внешние раздражители, включая дым и загрязненный воздух, могут стать причиной острого бронхита.

Основные факторы, способствующие развитию бронхита, включают физические факторы, такие как сырой и холодный климат, воздействие радиации, пыли и других вредных веществ. Химические факторы, такие как загрязненный воздух в мегаполисах, содержащий оксид углерода, сероводород, аммиак, пары хлора, кислоты и щелочи, а также табачный дым, также могут способствовать развитию бронхита. Вредные привычки, такие как курение, злоупотребление алкоголем и наркотиками, также могут повысить риск развития бронхита. Сопутствующие заболевания сердечно-сосудистой системы и ЛОР-органов также могут быть факторами риска. Наследственность, включая аллергическую предрасположенность и врожденные нарушения бронхолегочной системы, такие как нарушение мукоцилиарного клиренса (процесс очищения дыхательных путей от патогенных агентов), также могут способствовать развитию бронхита.

Пациенты с острым бронхитом являются источником инфекции. Микробы, выделяющиеся при дыхании, кашле или чихании, могут распространяться на значительные расстояния, задерживаться в воздухе и заражать окружающих. Инкубационный период при ОРВИ составляет от 1 до 10 дней, обычно 3-5 дней. Период заразности пациента достаточно короткий и составляет от 3 до 5-7 дней.

При обнаружении схожих симптомов рекомендуется проконсультироваться у врача. Самолечение может быть опасным для вашего здоровья.

Симптомы острого бронхита

Так как воспаление бронхов обычно вызывается вирусами, симптомы бронхита (кашель, боли в грудной клетке) часто сопровождаются другими признаками простуды, такими как плохое самочувствие, повышение температуры тела (лихорадка наблюдается у 10-30 % пациентов), насморк, заложенность носа и боли в горле.

Сначала возникает сухой кашель, который часто мешает спать. Сильный кашель может вызвать боли в груди и затруднение дыхания. При воздействии инфекции, неспецифических факторов (табачного дыма) или аллергенов может возникнуть спазм бронхов, что приведет к их сужению или перекрытию. Из-за спазма становится трудно вдохнуть, могут появиться хрипы, которые слышны на расстоянии.

Через несколько дней сухой кашель может стать влажным, с отхождением мокроты. Врачи называют такой кашель "продуктивным", так как при нем образуется мокрота. Цвет мокроты может меняться от беловатого до зеленовато-желтого в течение болезни. Иногда в мокроте может присутствовать примесь крови, особенно при натужном кашле, в таком случае необходимо обратиться к врачу. Цвет мокроты не является признаком бактериальной инфекции у пациентов с острым кашлем и без хронической болезни легких.

У большинства пациентов кашель продолжается около 2-3 недель. Если кашель длится более двух недель, возможно наличие атипичной инфекции или коклюша. Такие формы бронхита характеризуются продолжительным течением. Кашель при этом остается сухим, навязчивым, иногда доходит до рвоты, может сопровождаться свистящим дыханием, общее состояние пациента обычно не страдает, а температура может быть незначительно повышена или оставаться в норме.

Острый бронхиолит – это воспаление самых мелких бронхов – бронхиол. Он чаще всего встречается у маленьких детей (до года), и его причиной является вирусная инфекция, в основном респираторно-синцитиальный вирус (60-70 %) или риновирус (до 40 %). Это серьезное заболевание, которое часто сопровождается гипоксией, кашлем и нарушением дыхания: тяжелым, шумным дыханием, одышкой и хрипами в легких.

Патогенез острого бронхита

Лёгкие являются парным органом дыхательной системы, расположенным в грудной полости. В них происходит обмен газами между воздухом, находящимся в тканях лёгких, и кровью, которая протекает по лёгочным сосудам. Лёгкие состоят из двух долей слева и трёх долей справа.

Бронхи являются основной структурой лёгких и их строение напоминает дерево. Главный бронх делится на ветви и веточки, которые являются вторичными бронхами. В свою очередь, вторичные бронхи распадаются на более мелкие бронхи третьего и четвёртого порядка. Дыхательные бронхиолы являются продолжением бронхиол и заканчиваются альвеолами, где осуществляется основной газообмен в лёгких.

Когда вирус попадает в организм через вдыхаемый воздух, он атакует клетки эпителия дыхательных путей, размножается и наносит им повреждения. Иммунные клетки, такие как NK-клетки, собираются в месте повреждения и уничтожают зараженные вирусами клетки. Другие клетки выделяют цитокины, которые создают условия для развития воспалительной реакции. Цитокины информируют организм о присутствии вируса и активируют другие клетки для борьбы с ним, одновременно снижая защитные свойства стенок бронхов. В результате развивается воспалительная реакция, которая приводит к отеку слизистой оболочки бронхов. Отек, спазм мышц бронхов и скопление слизи в просвете бронхов приводят к сужению дыхательных путей. В результате возникает шумное дыхание со свистящим выдохом и кашель.

Классификация и стадии развития острого бронхита

По причинам возникновения бронхита можно выделить несколько групп:

• Острые инфекционные бронхиты могут быть вызваны вирусами, бактериями или их комбинацией.
• Острые неинфекционные бронхиты возникают под воздействием химических или физических факторов, таких как сигаретный дым, диоксид серы или диоксид азота.
• Острый аллергический бронхит развивается при воздействии аллергенов, таких как пыль, клещи домашней пыли, шерсть животных или пыльца растений. Он обычно проявляется синдромом бронхиальной обструкции без признаков ОРВИ.

В зависимости от характера воспаления можно выделить следующие формы бронхита:

• Катаральный бронхит связан с воспалением слизистых оболочек и сопровождается обильным выделением слизи или мокроты. Эта форма развивается при вирусной инфекции.
• Гнойный бронхит возникает при бактериальной инфекции и сопровождается отхождением гнойной мокроты.
• Гнойно-некротический бронхит является тяжелой формой воспаления бронхов, сопровождающейся отхождением гнойной мокроты и разрушением стенок бронхов.

В зависимости от локализации поражения можно выделить следующие формы бронхита:

• Острый бронхит поражает крупные бронхи.
• Острый бронхиолит поражает мелкие бронхиолы.

В зависимости от клинической картины можно выделить следующие формы бронхита:

• Простой (необструктивный) бронхит, при котором нет нарушений газообмена в легких.
• Обструктивный бронхит, сопровождающийся нарушениями газообмена в легких.

Также бронхит может быть осложнен пневмонией или протекать без осложнений. В зависимости от наличия дыхательной недостаточности можно выделить следующие степени:

• 0 степень – отсутствие проявлений дыхательной недостаточности.
• 1 степень (компенсированная стадия) – пациент ощущает беспокойство, нехватку воздуха, иногда эйфорию. Кожа бледная и немного влажная, отмечается легкая синюшность пальцев рук, губ и кончика носа. Объективно: учащенное поверхностное дыхание, тахикардия, умеренное повышение артериального давления, снижение парциального давления кислорода и повышение парциального давления углекислого газа в артериальной крови.
• 2 степень (стадия неполной компенсации) – развивается психомоторное возбуждение, сильное удушье, возможны спутанность сознания, галлюцинации и бред. Кожные покровы синюшные, иногда с гиперемией, наблюдается обильное потоотделение. Объективно: продолжают нарастать учащенное поверхностное дыхание и тахикардия, отмечается артериальная гипертензия, снижение парциального давления кислорода и повышение парциального давления углекислого газа в артериальной крови.
• 3 степень (стадия декомпенсации) – развивается кома и судороги, свидетельствующие о тяжелых расстройствах центральной нервной системы. Зрачки расширяются и не реагируют на свет, на кожных покровах появляется пятнистый цианоз. Объективно: учащенное поверхностное дыхание, критическое падение артериального давления, высокая тахикардия с явлениями аритмии, снижение парциального давления кислорода и повышение парциального давления углекислого газа в артериальной крови.

Острая дыхательная недостаточность III степени является преагональной фазой терминального состояния и без своевременных реанимационных мероприятий приводит к быстрому летальному исходу.

Осложнения острого бронхита

Большинство случаев вирусного бронхита проходят без осложнений. Однако иногда возникает вторичное заражение бактериями, что может привести к развитию пневмонии. В этом случае ухудшается самочувствие, возможно резкое повышение температуры, усиление кашля с обильным отделением мокроты и болью в грудной клетке.

В тяжелых случаях заболевания может произойти общее распространение инфекции (сепсис), поражение сердечно-сосудистой системы и почек. Сепсис – это системная воспалительная реакция, вызванная попаданием инфекции (вирусов, бактерий и их токсинов) в кровь. Сепсис является опасным состоянием, характеризующимся воспалением не в отдельном органе, а во всем организме. Поэтому проявления могут быть разнообразными – пневмония, отит, перитонит и другие.

При наличии неблагоприятных факторов окружающей среды, наследственности, вредных привычек, сопутствующих заболеваний, а также при недостаточно своевременной диагностике и лечении возможно хроническое течение заболевания – переход из острой формы в хроническую (хронические заболевания легких).

Кашель, продолжающийся более трех недель, считается хроническим. Кашель может быть единственным симптомом во всех этих случаях. Он может сохраняться длительное время после респираторных инфекций из-за гиперреактивности бронхов (сильной реакции бронхов на различные раздражители). Однако кашель также может быть симптомом синусита или начальной стадии бронхиальной астмы. У курильщиков наиболее распространенной причиной кашля является хроническая обструктивная болезнь легких (ХОБЛ) или хронический бронхит.

Разновидности кашля

Длительность кашля может помочь определить его категорию и, таким образом, сузить количество возможных диагнозов. Кашель может быть классифицирован по длительности:

• Острый сухой кашель чаще всего связан с ОРВИ. Одной из наиболее распространенных причин хронического сухого кашля являются заболевания ЛОР-органов.

Характер кашля может меняться в течение болезни. В первые дни появляется сухой кашель. Слизистая жидкость стекает из носа по задней стенке носоглотки и раздражает кашлевые рецепторы в горле. Затем сухой кашель сменяется влажным, что приносит облегчение, так как образуется мокрота, а кашлевой рефлекс помогает очищать дыхательные пути. При повышенной температуре тела и недостаточном потреблении жидкости мокрота может становиться густой, и влажный кашель может снова превратиться в сухой.

Влажный кашель может быть классифицирован по характеру отделения мокроты:

• Продуктивный влажный кашель сопровождается образованием мокроты, которую можно откашлять.
• Непродуктивный влажный кашель характеризуется трудностями в отхождении мокроты, что может вызывать новые приступы кашля. Затруднение отхождения мокроты при непродуктивном влажном кашле может быть вызвано:

Причины сухого кашля у взрослых

• Сухой кашель может возникать из-за бактерий и вирусов. Обычно он появляется после болезни или на фоне ее. Некоторые примеры таких болезней включают ОРВИ, вирус гриппа, ларингит, трахеит, фарингит, пневмонию, бронхиты и ХОБЛ.
• Туберкулез также может вызывать сухой кашель, особенно в верхних дыхательных путях.

Важно обратиться к врачу, чтобы получить правильный диагноз и назначить соответствующее лечение. Вы можете пройти онлайн-консультацию у квалифицированного специалиста и записаться на прием в вашем городе, перейдя по ссылке:

• Заболевания ЖКТ, такие как ГЭРБ (гастроэзофагеальная рефлюксная болезнь), часто вызывают кашель. Лечение этой болезни может быть долгим и сложным. Заболевание связано с обратным током содержимого желудка в пищевод, что вызывает раздражение и сухой навязчивый кашель.
• Заболевания сердца также могут быть причиной кашля. Хотя в этом случае обычно больше проявляется одышка, кашель все равно присутствует и может усиливаться при сердечной недостаточности.
• Не стоит забывать о заболеваниях щитовидной железы. Воспаление и отек щитовидной железы могут вызывать кашель и затруднения при глотании.
• Аллергический кашель может быть вызван аллергией любого происхождения. Даже однократное вдыхание раздражителя может вызвать сухой кашель.
• Нервное состояние и стресс также могут быть причиной кашля.
• Курение является очевидной причиной сухого кашля. Хроническая обструктивная болезнь легких, связанная с курением, может быть еще более серьезной проблемой, чем бронхиальная астма.
• Травмы, такие как удар в грудь, могут вызывать затруднения с дыханием и сухой кашель, хотя в меньшей степени. Болевой шок также может быть присутствовать.

Диагностирование причин сухого кашля в медицинских учреждениях

Начало всего процесса, конечно же, связано с визитом к терапевту. Он проводит осмотр горла, пальпацию лимфоузлов и прослушивание легких. Если терапевт обнаруживает что-то необычное, он направляет пациента к ЛОР-врачу. Однако это относится только к физическому осмотру без использования инструментов. Затем проводится общий анализ крови, биохимический анализ крови и рентген легких. И только после получения результатов этих исследований мы определяем, какие дальнейшие меры нужно принять в отношении пациента. Иногда достаточно только первоначального осмотра, чтобы сузить круг возможных причин сухого кашля и назначить соответствующее лечение.

Какие заболевания могут стать причиной кашля?

Сухой кашель может быть следствием различных причин. Одной из них является воспаление гортани, которое проявляется осиплостью голоса и появлением "лающего" звука при кашле, особенно ночью. Еще одной возможной причиной сухого кашля является воспаление трахеи и бронхов. Вначале кашель сухой, но через несколько дней он становится мокрым, с отделением мокроты. Также сухой кашель может быть признаком туберкулеза. В этом случае кашель не прекращается даже после приема лекарств и может сопровождаться хрипами, мокротой и кровохарканьем.

Еще одной возможной причиной сухого кашля является пневмония. Вначале кашель также "лающий" и сухой, но через несколько дней начинает отделяться мокрота, иногда с примесью крови. Бронхиальная астма также может вызывать мучительный кашель с приступами удушья. Это состояние является опасным и требует медицинской помощи.

Злокачественные опухоли в органах дыхательной системы также могут вызывать сухой кашель. В этом случае кашель может быть слабым, в зависимости от типа опухоли и ее размеров. Характерными симптомами являются одышка, болевой синдром в груди и отхаркивание с кровью. Потеря веса и слабость также могут сопровождать онкологические заболевания.

Коклюш вызывает сильный и приступообразный кашель, часто сопровождающийся рвотой. Лекарства от сухого кашля не помогают, и кашель может продолжаться несколько месяцев. Корь также может вызывать сухой кашель, сопровождающийся повышением температуры и появлением сыпи на коже.

Попадание инородных тел в дыхательные пути также может вызывать сухой кашель. В этом случае необходима скорая медицинская помощь, так как это состояние может привести к удушью. Аллергия также может вызывать сухой кашель при контакте с аллергенами, такими как пыль, пыльца, газы, химические вещества и бытовая химия. Работники промышленных предприятий, вдыхающие пыль и мелкие частицы, также могут развить аллергический сухой кашель. В таких случаях обычно отсутствуют другие признаки простудного заболевания, но при прекращении контакта с аллергеном кашель прекращается.

"Кашель курильщика" обычно появляется по утрам и может быть длительным, сухим, с плохо отделяемой мокротой. Плеврит также может вызывать очень болезненный кашель, сопровождающийся болью в грудной клетке. Появляются температура, озноб, одышка и слабость.

Другие характеристики кашля

Иногда кашель может быть описан как звонкий, грудной (в случае острого трахеита), грубый, "лающий" (при ларингите), глубокий или глухой (при хроническом бронхите).

Когда стоит обратиться к врачу?

Несмотря на то, что кашель является естественной реакцией организма, которая помогает очищать дыхательные пути от инфекций и обычно не вызывает особых опасений, в некоторых случаях рекомендуется обратиться к врачу, если появляются определенные симптомы.

Среди этих симптомов могут быть:

• Одышка;
• Тяжесть и боль в грудной клетке;
• Сильная слабость;
• Длительная лихорадка или высокая температура тела;
• Хрипы;
• Рвота;
• Потеря аппетита;
• Отеки рук и ног.

Если у вас возникают боль в груди и одышка во время кашля, рекомендуется записаться на прием к врачу. Фото: nazik94air.max.gmail.com/Depositphotos

Диагностика острого бронхита

Диагноз бронхита обычно определяется клинически, то есть на основе жалоб пациента и осмотра.

• Сбор жалоб: наличие кашля, иногда с хрипами, симптомы сопутствующего ОРВИ, информация о контакте с аллергенами.
• Физикальный осмотр. Отсутствие изменений в звуке при простукивании легких, отсутствие выраженного токсикоза и локальных хрипов при прослушивании легких могут указывать на наличие бронхита. При подозрении на пневмонию рекомендуется провести рентгенографию.
• Лабораторное обследование проводится по необходимости и обычно включает клинический анализ крови, анализ на С-реактивный белок (СРБ) и прокальцитонин (биохимический маркер для ранней диагностики, мониторинга тяжести течения сепсиса и оценки синдрома системной воспалительной реакции — ССВР). При подозрении на атипичную этиологию бронхита или коклюш проводят серологическое обследование и ПЦР-диагностику. Эти обследования часто позволяют выявить причинный аллерген, но точность исследований не достигает 100%.
• Для исключения гипоксии (недостатка кислорода в органах и тканях), особенно при бронхиолите, рекомендуется контроль сатурации — насыщения крови кислородом. Этот контроль проводится с помощью прибора, называемого "пульсоксиметром".

Дифференциальный диагноз в первую очередь проводится с пневмонией. Опорными пунктами являются наличие дыхательной недостаточности, стойкая лихорадка и очаговое поражение легких (по данным рентгенологического обследования).

Также острый бронхит нужно отличать от кашлевой астмы. Она очень трудно и плохо выявляется. Чаще всего обострение вызывают неспецифические причины, такие как холодный воздух, физические упражнения, смех, плач и другие факторы, а также ОРВИ. Тщательный сбор анамнеза с выявлением критериев групп риска, а также проведение исследования функции внешнего дыхания помогут правильно установить диагноз и провести лечение.

Лечение острого бронхита

Неосложнённые формы острого бронхита

Лечение неосложнённых форм острого бронхита проводится в поликлинике. Пациенты должны знать о “красных флагах”, то есть о симптомах, при появлении которых необходимо немедленно обратиться к врачу.

Симптомы, которые являются “красными флагами” при бронхите:

• Высокая температура, боли в груди или головные боли, которые усиливаются после 2-3 дней лечения.
• Проблемы с дыханием, такие как хрипы или одышка.
• Кашель с отделением крови. Кровь может быть ярко-красной, но мокрота может быть тёмного или ржавого цвета.
• Сильная слабость и вялость.
• Кашель, который длится более 3-4 недель.

Эти симптомы могут указывать на осложнения или развитие хронического бронхита.

В лечении не рекомендуется использовать:

• Антигистаминные препараты (их применение оправдано только при аллергическом бронхите) и физиотерапевтическое лечение, так как их эффективность не доказана.
• Горчичники, перцовые пластыри и банки. Их применение может вызвать аллергические реакции и ожоги.
• Антибиотики при вирусном, неосложнённом остром бронхите.
• Лекарственные травы, так как их эффективность и безопасность не достаточно доказаны.

Не существует “быстрого средства” от кашля при вирусной инфекции. Главная цель лечения бронхита – облегчить симптомы, пока иммунная система организма борется с инфекцией. Самые эффективные методы лечения острого вирусного бронхита:

• Противовирусные препараты (только при симптомах гриппа).
• Приём парацетамола, ибупрофена для снижения температуры и облегчения боли.
• Питье большого количества жидкости, чтобы предотвратить обезвоживание.
• Частое проветривание помещения и создание комфортных условий (влажность 40-50%, температура 19-22 °C).
• Отказ от курения, так как курение усиливает кашель и способствует развитию серьезных заболеваний лёгких.

Больные часто покупают разные средства от простуды и кашля в аптеке. Некоторые из них могут помочь справиться с определенными симптомами, но доказательств их эффективности относительно инфекции нет. Например, сосудосуживающие капли могут помочь снять заложенность носа.

В марте 2009 года Великобританским агентством по регулированию лекарственных средств и медицинской продукции (MHRA) было сделано важное заявление:

Родители и опекуны больше не должны использовать лекарства от кашля и простуды без рецепта для детей до 6 лет. Нет доказательств их эффективности, а они могут вызывать побочные эффекты, такие как аллергические реакции и нарушение сна. Для взрослых, которые ищут противокашлевое средство (только для краткосрочного применения), безрецептурными препаратами с некоторыми доказательствами эффективности являются декстрометорфан, гвайфенезин, дексбромфенирамин/псевдоэфедрин и бромгексин. Кодеин не является эффективным противокашлевым средством и его следует избегать. Препараты с экстрактом пеларгонии (Pelargonium sidoides), например “Umcka ColdCare”, могут уменьшить симптомы и ускорить выздоровление от острого бронхита у взрослых. Сироп “Vicks Medinite” также может значительно облегчить кашель.

Рекомендации в России

При сухом, мучительном кашле без хрипов в легких и других признаков бронхообструкции может быть использован бутамират. При вязкой, плохо отходящей мокроте могут быть назначены препараты амброксола, а с двухлетнего возраста – ацетилцистеин и карбоцистеин.

Острый обструктивный бронхит

Лечение острого обструктивного бронхита имеет свои особенности. Рекомендуется использование компрессорного ингалятора (небулайзера), который позволяет непосредственно доставлять препараты в дыхательные пути. Для детей до 5 лет используется маска, а для старших детей – мундштук.

Используются следующие препараты:

1. Ингаляционные β2-агонисты (сальбутамол/”Вентолин небулы”) или комбинированные препараты (фенотерол + ипратропия бромид – “Беродуал”) смешиваются с растворителем (0,9% раствор натрия хлорида) и используются для расширения бронхов и снятия отёка.
2. Ингаляционные кортикостероиды (ИГКС) – суспензия будесонида в небулах. Это эффективный противовоспалительный препарат с высоким уровнем безопасности.

Второй способ, менее предпочтительный, – использование этих же препаратов через дозированный аэрозольный ингалятор (ДАИ) с помощью спейсера и соответствующей маски или мундштука. Длительность курса, дозы препаратов и частота их применения определяются врачом.

Не рекомендуется использование сиропных форм бронхоспазмолитиков, включая аминофиллин, из-за возможных побочных эффектов:

• Со стороны нервной системы: головная боль, головокружение, повышенная нервная возбудимость, нарушения сна, сонливость, тремор, судороги.
• Со стороны пищеварительной системы: тошнота, рвота, диарея, обострение язвенной болезни желудка и двенадцатиперстной кишки, повышение активности печёночных ферментов. Это очень редкие побочные эффекты.
• Со стороны сердечно-сосудистой системы: учащенное сердцебиение, снижение артериального давления, коллапс (состояние, при котором кровяное давление падает и кровоснабжение жизненно важных органов ухудшается).
• Со стороны мочевыделительной системы: окрашивание мочи в розовый цвет.
• Аллергические реакции: кожная сыпь, крапивница, парадоксальный бронхоспазм.

Лечение острого бронхиолита

• Использование общих принципов лечения острого бронхита.
• Рекомендуется использование увлажнённого кислорода, если уровень кислорода в крови (SpО2) ниже 92-94% (норма 95-98%). Обычно оксигенотерапия проводится через носовые катетеры или маску.
• Небулайзерная терапия подбирается индивидуально и может включать бронходилататоры (препараты, которые расширяют бронхи и снимают отёк), 3% раствор натрия хлорида и другие. Эффективность глюкокортикостероидов не доказана.

Бактериальный бронхит

При бронхите, вызванном микоплазмой, хламидиями или коклюшем, рекомендуется назначение антибактериальной терапии препаратами из группы макролидов (джозамицин, азитромицин, кларитромицин). При необходимости проводится небулайзерная терапия.

Антибактериальную терапию активнее назначают пациентам, которые находятся в группе риска:

• пациенты старше 75 лет с высокой температурой;
• пациенты с сопутствующей тяжёлой хронической патологией (сахарный диабет, сердечная недостаточность, ХОБЛ);
• пациенты, получающие иммуносупрессивную терапию;
• пациенты с алкогольной зависимостью.

У этих людей изначально существует иммуносупрессивное состояние, поэтому риск осложнений выше, чем у общей популяции. Если решено назначить антибактериальную терапию, обычно начинают с амоксициллина.

Как облегчить состояние самостоятельно до посещения врача?

Заголовок статьи

Это первый абзац статьи. Здесь мы рассмотрим основные принципы перефразирования текста в HTML.

Второй абзац статьи содержит примеры перефразирования и объяснения, как сохранить структуру HTML.

• Первый пример: перефразирование предложения
• Второй пример: перефразирование абзаца
• Третий пример: перефразирование заголовка

В заключение, перефразирование текста в HTML – это важный навык для копирайтеров. Он позволяет сохранить структуру и содержание статьи, делая ее более интересной и понятной для читателей.

Прогноз. Профилактика

Прогноз благоприятный. Восстановление происходит в течение 2-3 недель. Стоит отметить, что у 25% пациентов, перенесших острый бронхит, кашель может продолжаться еще долго (1-2 месяца). Детей с повторяющимися бронхитами, включая бронхиальную обструкцию, рекомендуется направить к аллергологу-иммунологу и пульмонологу для уточнения диагноза и разработки стратегии лечения.

Профилактические меры включают:

1. Регулярное соблюдение мер по профилактике респираторных инфекций, таких как частое мытье рук, промывание носа и горла солевыми растворами.

2. Вакцинация против гриппа, пневмококковой инфекции, гемофильной инфекции, коклюша и других заболеваний.

3. Здоровый образ жизни, включающий отказ от курения, как активного, так и пассивного, сбалансированное питание, богатое белком, регулярные занятия спортом, закаливание и создание оптимальных условий в помещении, таких как проветривание каждые 1-2 часа, влажная уборка и контроль уровня влажности и температуры с помощью климатических систем.

4. Обучение пациентов через постеры, плакаты или брошюры. Необходимо научить пациентов распознавать "красные флаги" заболевания и объяснить врачам, почему нецелесообразно назначать антибиотики при острых респираторных инфекциях.

Сухой кашель у детей

Если у ребенка внезапно начинает беспокоить сухой кашель, необходимо обратить на это особое внимание – возможно, это связано с попаданием инородного тела в дыхательные пути. В случае серьезного удушающего кашля следует немедленно вызывать скорую помощь. Если сухой кашель у ребенка появляется периодически в течение нескольких дней, необходимо обратиться к врачу, а не ждать, пока он сам пройдет, даже если состояние кажется легким.

Обследование

Диагностика причин глубокого сухого кашля обычно проводится терапевтом или семейным врачом. При необходимости назначаются консультации специалистов. Первоначальное обследование направлено на оценку состояния нижних дыхательных путей, которые часто являются источником симптомов. Основные методы обследования включают:

• Рентгенологические исследования. Обычно начинают с флюорографии или обзорной рентгенографии легких. Эти методы позволяют выявить воспалительные изменения, аномалии развития, признаки системных процессов, а также объемные образования в грудной клетке и средостении.

• Экспресс-диагностика туберкулеза. Назначается при длительном необъяснимом кашле, наличии контакта с больными туберкулезом или принадлежности к группам риска. В таких случаях проводят туберкулиновую пробу или молекулярно-генетический тест.

• Серологические исследования. Из-за отсутствия или недостаточного количества мокроты для микробиологического исследования, результаты обычно неинформативны. Поэтому для исключения возможного инфекционного процесса чаще используют РИФ, ИФА и ПЦР-диагностику.

Общий анализ крови проводится для выявления острого бактериального воспаления, при котором повышается СОЭ, наблюдается лейкоцитоз и сдвиг лейкоцитарной формулы влево, а также для выявления аллергических процессов, сопровождающихся эозинофилией. На следующих этапах диагностики часто назначаются дополнительные пульмонологические методы (бронхография, бронхоскопия, исследование функции внешнего дыхания, УЗИ плевры и средостения, томография органов грудной клетки и другие), а также аллергопробы.

Рентгенография органов грудной клетки используется для обнаружения патологических процессов.

К какому врачу надо обращаться при кашле?

С жалобой на кашель рекомендуется обратиться к врачу общей практики, такому как семейный врач или терапевт. Если кашель продолжается длительное время и не проходит, то стоит обратиться к врачу-пульмонологу. Если у ребенка есть кашель, то необходимо показать его педиатру.

Важно не заниматься самолечением. Наши специалисты помогут правильно поставить диагноз и назначить эффективное лечение.

Подробнее о симптомах, сопровождающих сухой кашель

Заголовок статьи

Это первый абзац статьи. Здесь мы рассмотрим, как перефразировать текст в HTML, сохраняя его структуру.

Второй абзац статьи содержит информацию о том, что важно сохранить интересность и понятность содержания для читателей.

Подзаголовок

Третий абзац статьи объясняет, что необходимо избегать пояснений или фраз вроде “Перефразированный текст:” в ответе.

Является кашель сильным или слабым?

Сильный кашель, как правило, свидетельствует о наличии острых заболеваний. При хронических заболеваниях кашель обычно проявляется в более слабой форме (покашливание). Усиление кашля указывает на обострение заболевания.
Источники:

• https://ProBolezny.ru/ostryy-bronhit/
• https://www.invitro.ru/library/simptomy/20137/
• https://www.lvrach.ru/2036/partners/15437137
• https://www.doktormom.ru/lechim-vzroslyh/kashel/kak-lechit-suhoj-kashel
• https://lorlor.ru/articles/sukhoy-kashel/
• https://atvmedia.ru/materials/suhoy-kashel-u-vzroslogo-prichiny-lechenie
• https://medintercom.ru/articles/kashel-suhoj
• https://www.fdoctor.ru/simptom/kashel/
• https://MedPortal.ru/enc/pulmonology/cough/suhoj-kashel/
• https://www.KrasotaiMedicina.ru/symptom/cough/deep

Частые вопросы

Какие причины могут вызвать острый бронхит?

Острый бронхит может быть вызван вирусной или бактериальной инфекцией, а также воздействием раздражающих веществ, таких как табачный дым или загрязненный воздух.

Какие симптомы сопровождают острый бронхит?

Острый бронхит обычно сопровождается кашлем, часто с отхождением мокроты, затрудненным дыханием, утомляемостью, слабостью и повышенной температурой.

Как проводится лечение острого бронхита?

Лечение острого бронхита включает прием противокашлевых средств, противовирусных или антибактериальных препаратов (в зависимости от причины), применение противовоспалительных лекарственных препаратов, а также соблюдение покоя и увлажнение воздуха.

Как можно предотвратить острый бронхит?

Для предотвращения острого бронхита рекомендуется избегать контакта с больными людьми, регулярно мывать руки, избегать переохлаждения и контакта с раздражающими веществами, такими как табачный дым или загрязненный воздух.

Как долго длится острый бронхит?

Длительность острого бронхита может варьироваться от нескольких дней до нескольких недель, в зависимости от тяжести заболевания и эффективности лечения.

Полезные советы

СОВЕТ №1

Обратитесь к врачу при первых симптомах острого бронхита. Он сможет провести диагностику и назначить правильное лечение, исключив возможные осложнения.

СОВЕТ №2

Соблюдайте постельный режим и отдыхайте, чтобы дать организму возможность бороться с инфекцией. Пейте больше теплых жидкостей, чтобы увлажнить слизистую оболочку бронхов и облегчить отхаркивание.

СОВЕТ №3

Избегайте контакта с курящими людьми и другими источниками раздражителей, такими как химические пары или пыль. Это поможет предотвратить обострение симптомов и ускорить выздоровление.