При лечении псориаза необходимо использовать комплексный подход. Кроме применения лекарственных препаратов, глюкокортикостероидов и специальной диеты, также рекомендуется проведение физиотерапии. Одним из эффективных методов лечения псориаза является ПУВА-терапия, основанная на ультрафиолетовом воздействии на пораженную область кожи.
Принцип действия
Фотохимиотерапия, также известная как ПУВА, представляет собой метод, который комбинирует медикаментозное и ультрафиолетовое воздействие. Аббревиатура ПУВА происходит от слов "псорален" и "ультрафиолет". Псоралены – это вещества, которые повышают фоточувствительность эпидермиса. Они сами по себе не являются эффективным средством в лечении псориаза, но при воздействии ультрафиолетового излучения они проявляют свою активность и достигается терапевтический эффект процедуры ПУВА. Псоралены связываются с ДНК клеток эпидермиса, препятствуя их делению и увеличивая чувствительность к ультрафиолету. Таким образом, процедура ПУВА оказывает лечебное действие.
Активация фотосенсибилизаторов происходит под воздействием ультрафиолетового излучения на большой длине волны. Это приводит к воздействию на клетки эпидермиса. Через полтора часа после стимуляции кожи происходит подавление клеток, которые участвуют в образовании псориатических бляшек. Важной особенностью ПУВА является то, что она не влияет на весь иммунитет в целом, так как псоралены действуют избирательно, угнетая только избыточный синтез ДНК-клеток кожи.
ПУВА-терапия – это метод, при котором кожу облучают ультрафиолетом после медикаментозного повышения ее фоточувствительности. Этот метод называется фотохимиотерапией из-за сочетания приема препарата и последующего ультрафиолетового воздействия. Сегодня ПУВА-терапия считается одним из самых эффективных методов фотовоздействия при псориазе. Согласно статистике, положительная динамика после курса ПУВА-терапии отмечается в 85% случаев.
Эффективность ПУВА в терапии псориаза
ПУВА-терапия является одним из наиболее эффективных методов лечения псориаза, который направлен на воздействие на воспаленную кожу. В случае этого заболевания наблюдается нарушение синтеза меланина, что делает эпидермис невосприимчивым к УФ-воздействию. В отличие от других методов, ПУВА включает использование специальных препаратов, которые обеспечивают положительный эффект при лечении.
Препараты, используемые для стимуляции восприимчивости кожи, являются достаточно безопасными и быстро выводятся из организма, что исключает негативное влияние на внутренние органы.
ПУВА-терапия при псориазе проявляет свою эффективность в следующих аспектах:
- обладает бактерицидным действием;
- снижает воспалительный процесс;
- стимулирует синтез меланина;
- нормализует клеточный метаболизм.
Фотохимиотерапия положительно влияет на скорость восстановления эпидермиса в пораженных зонах, благодаря стимуляции обменных процессов и улучшению скорости регенерации кожи. Практика показывает, что курс лечения этим методом позволяет продлить период ремиссии и снизить частоту обострений заболевания в два-три раза при регулярном применении.
Тем не менее, ПУВА-терапия не является панацеей. Этот метод помогает улучшить состояние кожи и облегчить течение болезни, но не избавляет от псориаза окончательно. Несмотря на видимую безопасность, у этого метода есть ряд противопоказаний и его назначение должно осуществляться только врачом.
Как проводится процедура?
Для лечения псориаза ПУВА используются как натуральные, так и синтетические фотоактивные препараты. Натуральные средства, такие как Амминофурин и Метоксален, изготавливаются из особых волокон бобовых и цитрусовых. Прием этих препаратов обеспечивает их полное всасывание в желудочно-кишечном тракте через 40-60 минут, а метаболизм происходит в печени. Синтетические псоралены, например, Триметилпсорален, не имеют природных аналогов и применяются в лечении витилиго, нарушения пигментации кожи.
Ультрафиолетовое облучение осуществляется с помощью специальных устройств, таких как кабины или компактные установки. Кабина позволяет проводить процедуру в положении лежа или сидя, а переносные установки используются для стимуляции небольших участков кожи, например, при лечении псориаза ногтей, рук или поражении стоп. Процедуры проводятся в медицинских учреждениях, в кабинете физиотерапии.
Перед началом воздействия пациенту необходимо принять фотосенсибилизатор. Для лучшего усвоения препарата рекомендуется его принимать с диетической пищей или запивать обезжиренным молоком. Дозировка препарата рассчитывается индивидуально, исходя из массы тела пациента.
Примерно через 60-90 минут после приема таблетки пациент заходит в кабину. В первый раз длительность процедуры составляет не более 2-3 минут, но с каждым последующим сеансом время увеличивается.
При необходимости можно сочетать общий метод воздействия (кабина) с локальным (портативные установки), что значительно повышает эффективность ПУВА. Однако комбинированный метод следует применять с осторожностью.
Длительность каждой процедуры и всего курса лечения подбирается индивидуально, учитывая степень выраженности псориаза и цвет кожи пациента.
Ванны ПУВА
При непереносимости фотосенсибилизаторов для перорального приема, применяется метод ПУВА-ванн. Этот метод заключается в том, что пациент погружается в ванну с водой, в которой растворен псорален. Ванна принимается в течение 20-30 минут, а затем проводится УФ-облучение в кабине или с помощью компактной установки.
Метод ПУВА-ванн имеет те же преимущества и принцип воздействия, что и классические процедуры ПУВА. Однако из-за щадящего воздействия, длительность лечения увеличивается.
Ванны с применением метода ПУВА назначаются всем пациентам, которые при пероральном приеме псоралена столкнулись с побочными эффектами, такими как тошнота, рвота, головокружение и боль в желудке.
По мнению пациентов, ванны ПУВА наиболее эффективны при лечении псориатических высыпаний на руках и стопах.
Читайте также:
РЕ-ПУВА терапия
Одной из вариаций ПУВА является метод, который сочетает прием ретиноидов и длинноволновое УФ-облучение – РЕ-ПУВА.
Ретиноиды способствуют улучшению клеточного метаболизма, повышают защитную функцию кожи, стимулируют обновление клеток эпидермиса и регенерацию. Использование препаратов этой группы позволяет снизить интенсивность УФ-воздействия, не потеряв при этом эффективности терапии.
В некоторых случаях РЕ-ПУВА позволяет достичь лучшего терапевтического эффекта за более короткий период времени по сравнению с классическим методом, использующим фотоактивные препараты. Ретиноиды также рекомендуются для всех пациентов, чувствительных к фотосенсибилизаторам.
Прием ретиноидов начинается за неделю до первой процедуры, продолжается вместе с УФ-облучением и заканчивается через две недели. В большинстве случаев этого курса достаточно, чтобы быстро избавиться от пятен на коже.
Преимущества и недостатки процедуры
ПУВА терапия является эффективным методом лечения псориаза в любой степени его тяжести. Она назначается при поражении 20% эпидермиса и более, а также при осложненных формах заболевания, таких как поражение суставов или эритродермия.
Фото до и после ПУВА терапии показывает результаты курса процедур.
Преимущества этого метода включают безопасность, доказанную эффективность, хорошую переносимость и быстрый эффект.
Статистика показывает, что в 80-85% случаев псориатические высыпания уменьшаются уже после третьей процедуры. УФ-воздействие позволяет достичь быстрой ремиссии, которая может продолжаться минимум полгода. Важно отметить, что метод не вызывает привыкания, поэтому его эффективность не снижается при повторном курсе лечения. Некоторые пациенты отмечают, что повторный курс помогает улучшить состояние кожи и продлить ремиссию до года и даже дольше. Фотохимиотерапия также способствует сокращению частоты обострений псориаза в 2 раза.
Среди недостатков метода можно выделить длительный курс лечения, высокую цену и возможность негативных реакций организма.
Главным недостатком, по мнению пациентов, является необходимость посещения медицинского учреждения для проведения процедуры. Частично эту проблему можно решить приобретением портативной установки, которая генерирует длинноволновое УФ-излучение. Однако такое устройство не доступно каждому и требует тщательного подбора дозировки фотосенсибилизатора. Важно отметить, что нарушение правил проведения процедуры дома может привести к развитию побочных эффектов, поэтому перед самостоятельным лечением необходимо проконсультироваться с врачом. Дерматолог определит допустимое количество фотоактивных препаратов и рассчитает оптимальную длительность воздействия в домашних условиях.
Самостоятельное применение ПУВА-терапии несет множество рисков.
Длительность лечения и стоимость процедур
В зависимости от вида заболевания и тяжести симптомов, пациентам назначается от 10 до 40 сеансов УФ-воздействия. Ладонно-подошвенная форма воспаления эпидермиса является наиболее сложной для лечения, поэтому в этом случае курс лечения увеличивается до 35-40 процедур.
Стоимость одного сеанса зависит от используемого метода и варьируется от 1500 до 3000 рублей. Курс лечения может быть довольно дорогим. Повторное лечение ПУВА-воздействием разрешается проводить не ранее, чем через полгода после предыдущего курса. В большинстве случаев достигается стойкая ремиссия, и для закрепления результата рекомендуется повторить курс спустя 9-12 месяцев.
Меры предосторожности
Фотохимиотерапия имеет ряд противопоказаний и побочных эффектов. Метод не используется при следующих заболеваниях:
- меланома;
- катаракта;
- альбинизм;
- злокачественные новообразования внутренних органов;
- красная волчанка.
Процедуры противопоказаны в период беременности, а также пациентам с гиперчувствительностью к фотоактивным препаратам. При иммунодефиците и почечной недостаточности процедуры проводятся с осторожностью и только под контролем врача. Пациентам с очень светлой кожей также следует быть осторожными при лечении УФ-облучением.
Побочные эффекты при использовании метода возникают, в основном, в ответ на прием препаратов, улучшающих восприимчивость эпидермиса к УФ-лучам. При этом могут возникнуть тошнота со рвотой, нарушение аппетита и снижение веса. Фотосенсибилизаторы могут вызвать снижение артериального давления, поэтому людям с гипотонией следует проконсультироваться с врачом перед началом лечения.
Среди негативных реакций организма на ПУВА-терапию:
- рак кожи;
- помутнение хрусталика глаз;
- аллергические дерматиты;
- образование пигментации кожи;
- сухость эпидермиса;
- преждевременное старение кожи.
Перед началом лечения необходимо сообщить врачу о всех хронических заболеваниях пациента. Кроме того, следует уведомить специалиста, если в области пораженного эпидермиса у пациента есть родинки или папилломы, так как УФ-воздействие на невус в редких случаях может стать причиной развития рака кожи.
-
Читайте также:
Пациенты положительно отзываются о ПУВА-терапии. Большинство отмечает улучшение состояния кожи уже после второй процедуры. Метод показывает высокую эффективность в борьбе с псориазом, но УФ-лечение подходит не всем. Важно не заниматься самолечением, любой метод терапии при псориазе должен подбирать только врач.
Частые вопросы
Что такое ПУВА-терапия и как она работает?
ПУВА-терапия – это метод лечения псориаза, который сочетает воздействие на кожу ультрафиолетовым излучением (UVA) и применение псораленового препарата (П). Псоралены – это вещества, которые делают кожу более чувствительной к ультрафиолетовому излучению, усиливая его эффект.
Как проходит процедура ПУВА-терапии?
Процедура ПУВА-терапии включает в себя прием псораленового препарата (в виде таблеток, капель или лосьона) и последующее облучение кожи ультрафиолетовым излучением. Пациенты обычно проходят сеансы ПУВА-терапии 2-3 раза в неделю в течение нескольких недель или месяцев.
Какие особенности имеет ПУВА-терапия?
ПУВА-терапия может быть эффективна для лечения различных форм псориаза, включая плаковый, гуттатный и пустулезный псориаз. Однако, она может вызывать нежелательные побочные эффекты, такие как сухость кожи, ожоги, возникновение новых псориатических очагов и повышенный риск развития рака кожи.
Какие преимущества имеет ПУВА-терапия по сравнению с другими методами лечения псориаза?
ПУВА-терапия считается одним из наиболее эффективных методов лечения псориаза. Она может помочь уменьшить воспаление, зуд и шелушение кожи, а также улучшить общее состояние пациента. Кроме того, ПУВА-терапия может быть использована в сочетании с другими методами лечения, такими как топические препараты или системные лекарства, для достижения наилучших результатов.
Полезные советы
СОВЕТ №1
Перед началом ПУВА-терапии обязательно проконсультируйтесь с врачом-дерматологом. Только специалист сможет оценить состояние вашей кожи, определить необходимую дозировку и продолжительность процедуры.
СОВЕТ №2
Во время ПУВА-терапии не забывайте о защите кожи от солнечных лучей. Используйте солнцезащитные средства с высоким уровнем защиты от УФ-лучей и носите защитную одежду. Это поможет предотвратить ожоги и другие негативные последствия от солнечного воздействия.
Загрузка...
