Псориаз – это хроническое дерматологическое заболевание, которое может принимать различные формы. Одной из самых тяжелых форм является распространенный псориаз, при котором большая площадь эпидермиса поражается.
Причины и факторы риска
Псориаз может принимать различные формы и появляться на разных участках кожи.
Причины развития псориаза до сих пор неизвестны. Эта болезнь имеет аутоиммунную природу, что означает, что она возникает из-за специфической реакции иммунной системы на клетки собственной кожи.
Механизм развития псориаза заключается в избыточной активности кератиноцитов – клеток кожи. Это приводит к пролиферации клеток, воспалительному процессу и изменению рогового слоя эпидермиса.
Предполагаемые причины развития псориаза включают:
- генетическую предрасположенность;
- высокую концентрацию ацетилхолина в коже;
- нарушения обмена веществ;
- гормональный дисбаланс;
- особенности функционирования нервной системы.
Генетическая предрасположенность играет важную роль в развитии болезни, но ее точное значение не доказано. Например, у людей с псориазом часто рождаются абсолютно здоровые дети, и наоборот, у детей, рожденных у здоровых родителей, псориаз может проявиться в молодом возрасте.
Одна из распространенных теорий возникновения псориаза предполагает, что избыток ацетилхолина может быть причиной. Этот нейромедиатор может влиять на состояние кожи в ответ на изменения вегетативной или сосудистой системы организма.
Также болезнь может быть связана с нарушением обмена веществ и гормональным дисбалансом. Точная связь между общим метаболизмом, гормональным фоном и состоянием кожи не установлена, но у больных псориазом часто наблюдаются нарушения в работе этих систем.
Известно, что обострения псориаза часто происходят на фоне нарушений в работе нервной системы. Это позволяет сделать вывод, что стресс может быть причиной нарушения нормального функционирования иммунной системы и вызывать избыточную пролиферацию клеток кожи.
Факторы, которые могут способствовать первичному проявлению псориаза, включают:
- травмы кожи;
- инфекционные заболевания;
- стресс;
- переохлаждение;
- гормональные сбои;
- другие дерматологические заболевания.
Обычно первое проявление псориаза происходит в молодом возрасте, примерно в 16-25 лет.
Распространенный псориаз: особенности и стадии
Псориаз может принимать различные формы. Легкая форма болезни или локализованный псориаз – это поражение одной зоны тела. К такому типу заболевания относят псориаз волосистой части кожи головы, рук или ног, локтей.
Распространенный псориаз или генерализованная форма болезни – это воспаление, поражающее более 10% эпидермиса. Например, псориаз спины можно называть распространенным, так как при этом поражено больше 10% кожи.
Определить, сколько процентов кожи поражено болезнью, достаточно просто. 1% кожи человека соответствует размеру его ладони.
История болезни распространенного псориаза зависит от его типа. Чаще всего распространенный псориаз принимает бляшковидную форму. Этот тип заболевания характеризуется образованием плотных бляшек на коже, покрытых чешуйками ороговевшего эпидермиса.
Также распространенным можно называть каплевидный псориаз, однако это не совсем корректно, так как эта форма болезни всегда поражает больше 10% кожи. Таким образом можно сделать вывод, что распространенный псориаз – это вульгарная или бляшковидная форма болезни, поражающая большие участки кожи.
Псориаз распространенной формы развивается в несколько этапов или стадий, характерных для вульгарного псориаза:
- прогрессирующая стадия;
- стационарная стадия;
- регрессивная стадия.
Для каждой стадии характерны свои особенности течения.
Читайте также:
Прогрессирующая стадия
Генетическая предрасположенность играет не последнюю роль в развитии болезни
Прогрессирующая стадия характеризует начало обострения. На этом этапе на коже появляются новые узелки. Они могут поражать различные части тела. Так как речь идет о распространенном псориазе, узелки быстро образуются на больших участках кожи.
Постепенно элементы сыпи сливаются, образуя крупные островки, называемые бляшками. Бляшки возвышаются над кожей, отличаются плотной структурой и шелушением.
При вульгарном распространенном псориазе зуд или боль в области образования элементов сыпи отсутствуют.
Особенность прогрессирующей формы болезни – это появление новых бляшек на месте повреждения здорового эпидермиса.
Стационарная стадия
На стационарной стадии процесс образования новых элементов сыпи прекращается. Количество бляшек остается неизменным. Старые очаги не заживают, но и новые не появляются. Специфическая реакция кожи на повреждения проходит.
Отличительная особенность стационарной стадии – обильное шелушение. Это связано с тем, что на прогрессирующей стадии бляшки растут быстрее, чем меняются клетки кожи, а на стационарной стадии болезни процесс роста новых пустул останавливается.
Регрессивная стадия
Стационарная стадия сменяется регрессивной, что означает окончание эпизода обострения болезни. При этом бляшки постепенно уменьшаются в размерах, кожа на месте папул восстанавливается, шелушение проходит.
О заболевании могут напоминать только пигментные пятна и рубцы, оставшиеся на месте поврежденных бляшек.
Формы распространенного псориаза и их симптомы
Вульгарный, или обыкновенный бляшечный псориаз является самой распространенной формой заболевания.
Фотографии распространенного псориаза могут быть сложными для распознавания, так как он может принимать различные формы. Все эти формы являются результатом бляшковидного псориаза, который может быть усугублен различными факторами.
В международной классификации болезней МКБ-10 псориаз распространенного вида не классифицируется по формам, а обозначается как L.40.
Распространенный псориаз возникает в результате прогрессирования вульгарного псориаза на фоне сопутствующих патологий, отсутствия своевременного лечения или неэффективности медикаментозной терапии.
Формы распространенного псориаза включают экссудативную, суставную и папуло-бляшковидную.
Экссудативная форма болезни развивается в результате инфекции. Она может быть следствием перенесенных инфекционных заболеваний во время обострения псориаза. Характерные особенности этой формы включают образование плотных бляшек, выраженное воспаление кожи, появление корочек над бляшками и скопление экссудата под элементами сыпи. При удалении корочек обнаруживается мокнущая рана, а под самой бляшкой может скапливаться жидкий светлый экссудат.
Суставная форма распространенного псориаза скорее является осложнением, чем самостоятельным заболеванием. Она проявляется образованием бляшек на большой площади кожи и псориатическим артритом. Артрит чаще всего поражает мелкие суставы пальцев рук и ног, но при прогрессировании болезни может распространиться на крупные суставы.
Папуло-бляшечная форма считается наиболее опасной. Она характеризуется образованием крупных бляшек и мелких узелков и пузырьков под кожей. Болезнь протекает остро и сопровождается повышением температуры тела. Одним из характерных симптомов является сильная боль в области высыпаний.
Чем опасна болезнь?
Распространенный псориаз требует своевременного лечения. Эта болезнь представляет опасность, так как может распространиться на суставы. Быстро прогрессирующий артрит может привести к деформации пораженных суставов, ограничению двигательной активности и полной потере возможности двигаться в пораженных суставах.
Экссудативный и папулезный распространенный псориаз опасны из-за риска вторичной инфекции. Если бляшки и кожа вокруг них заражаются, это может привести к тяжелым последствиям, сопровождающимся выраженной интоксикацией и даже развитием сепсиса.
Поражение большой площади кожи и ее заражение патогенными бактериями может вызвать серьезные осложнения, вплоть до смертельного исхода.
Постановка диагноза
С постановкой диагноза нет проблем, так как распространенный псориаз полностью соответствует синдрому псориатической триады, характерной для вульгарного псориаза. Опытному дерматологу достаточно провести визуальный осмотр и скобление бляшек для точной постановки диагноза.
При экссудативной и папулезной форме болезни проводится дифференциальная диагностика с вторичным сифилисом, нейродермитом и красной волчанкой.
Принцип лечения
Магнитотерапия является одним из методов борьбы с кожным заболеванием
Нет существенных различий в терапии распространенного псориаза и локализованного бляшечного псориаза. Лечение включает в себя:
- медикаментозную терапию;
- физиотерапию;
- домашние средства для снятия симптомов;
- диету.
При экссудативном и папулезном псориазе, сопровождающемся лихорадкой и симптомами интоксикации, необходимо лечение в стационаре с использованием специальных препаратов системного действия, которые вводятся капельно внутривенно.
Медикаментозная терапия
В лечении распространенного псориаза применяется комплексный подход. Лечение больших участков кожи требует медицинского вмешательства. Для лечения используются следующие системные препараты:
- глюкокортикостероиды;
- цистостатики;
- ретиноиды;
- иммуносупрессоры.
Глюкокортикостероиды необходимы для снижения воспалительного процесса. В домашних условиях можно использовать мази с этими веществами, а в стационаре может быть показано введение лекарств этой группы внутривенно или внутримышечно.
Цистостатики – это препараты противоопухолевого действия, которые замедляют деление клеток. При тяжелых формах псориаза применяют Метотрексат. Прием этого лекарства должен осуществляться только под наблюдением врача, так как оно имеет определенные риски.
Ретиноиды – это группа лекарственных препаратов, которые снижают избыточную пролиферацию клеток. Такие препараты используются только при тяжелых формах псориаза из-за возможных побочных эффектов.
Иммуносупрессоры, такие как Циклоспорин, применяются для снижения аутоиммунного ответа организма, который вызывает воспаление кожи.
Физиотерапия
Физиотерапия назначается после купирования острого воспаления. Для псориаза рекомендуется ПУВА-терапия и фотоселективное лечение ультрафиолетовыми лучами средней длины волны.
ПУВА-терапия позволяет остановить процесс пролиферации клеток, улучшить состояние кожи и ускорить регенерацию эпидермиса. Она применяется совместно с препаратами, которые повышают чувствительность кожи к ультрафиолетовому излучению.
При тяжелых формах болезни рекомендуется ПУВА-терапия, а при умеренно выраженных симптомах распространенного псориаза – фотоселективная терапия.
Народные средства
Народные средства являются важной частью лечения кожных воспалений
После купирования острого воспаления в стационаре, лечение можно продолжить дома, используя народные средства.
- Залейте 2 столовые ложки сушеного чистотела стаканом кипятка, настоять полчаса, а затем нанесите на пораженную кожу ватным диском. Повторяйте процедуру ежедневно в течение 2 недель.
- Добавьте килограмм морской соли в ванну с комфортной температурой воды. Принимайте такие ванны через день, курс лечения состоит из 10 процедур.
- Для снижения воспаления можно использовать сок алоэ. Нанесите его на бляшки ежедневно перед сном, смывать сок не нужно.
Народные средства не могут полностью излечить распространенный псориаз, но они могут улучшить состояние кожи и снять некоторые симптомы болезни.
Диета при псориазе
Распространенный псориаз сопровождается выделением вредных веществ из-за нарушения функции печени, вызванного обширным воспалением кожи. Это может усугубить симптомы. Поэтому важно придерживаться диетического рациона, чтобы ускорить заживление кожи и предотвратить осложнения.
Не требуется следовать строгой диете при псориазе, но стоит пересмотреть свой рацион, избегая тяжелой, жирной и жареной пищи. Рекомендуется придерживаться щадящей гипоаллергенной диеты, которая обычно назначается пациентам с холециститом или гастритом.
Профилактика обострений и прогноз
Псориаз не может быть полностью вылечен, так как это хроническое заболевание. Цель лечения заключается в достижении длительной ремиссии. Чтобы предотвратить обострения, необходимо:
- правильно питаться;
- избегать вредных привычек;
- установить нормальный режим дня;
- избегать стрессов;
- принимать витамины и пищевые добавки;
- носить одежду из натуральных тканей;
- избегать травм кожи и контакта с агрессивными веществами.
Нервно-психическое здоровье играет важную роль в профилактике обострений псориаза.
При псориазе следует избегать стрессов и научиться справляться с ними. Для этого рекомендуется дыхательная гимнастика, йога и регулярные прогулки на свежем воздухе.
Можно проконсультироваться с врачом о регулярном приеме витаминов группы В или успокоительных средств курсом.
Важно правильно ухаживать за кожей, избегать травм эпидермиса, аллергических реакций и контакта с бытовой химией. Рекомендуется носить свободную одежду из натуральных тканей, чтобы обеспечить коже доступ кислорода. Для профилактики обострений полезны рыбий жир, лецитин, магний и кремний.
Прогноз при распространенном диагнозе условно-неблагоприятный, так как болезнь нельзя полностью вылечить. Своевременное лечение и изменение образа жизни помогут достичь длительной ремиссии. Хорошим результатом считается отсутствие обострений в течение нескольких лет. Для этого необходимо комплексное лечение, включающее применение лекарств, физиотерапию, санаторно-курортное и домашнее лечение.
Частые вопросы
Какой код по МКБ-10 соответствует распространенному псориазу?
Распространенный псориаз соответствует коду L40.0 по МКБ-10.
Какова типичная история болезни при распространенном псориазе?
Типичная история болезни при распространенном псориазе включает появление красных пятен на коже, покрытых серебристыми чешуйками. Пятна могут быть зудящими и вызывать дискомфорт. Болезнь может иметь хронический характер с периодами обострений и затухания симптомов.
Какие особенности имеет терапия распространенного псориаза?
Терапия распространенного псориаза может включать применение местных препаратов, таких как кремы и мази, содержащие глюкокортикостероиды или витамин D. Также могут применяться системные препараты, включая иммуномодуляторы и препараты, подавляющие иммунную систему. Физиотерапия и психологическая поддержка также могут быть включены в комплексное лечение.
Какие факторы могут способствовать обострению распространенного псориаза?
Обострение распространенного псориаза может быть вызвано различными факторами, включая стресс, инфекции, травмы кожи, изменения погоды, определенные лекарственные препараты и некоторые пищевые продукты. Каждый пациент может иметь свои индивидуальные триггеры, которые вызывают обострение симптомов.
Полезные советы
СОВЕТ №1
При обращении к врачу с распространенным псориазом, необходимо уточнить код по МКБ-10 (Международная классификация болезней 10-го пересмотра). Это поможет врачу более точно определить диагноз и назначить соответствующее лечение.
СОВЕТ №2
При составлении истории болезни для распространенного псориаза, важно указать все симптомы, которые наблюдались у пациента, а также периоды обострений и ремиссий. Это поможет врачу получить полную картину заболевания и выбрать наиболее эффективную терапию.
СОВЕТ №3
Особенности терапии распространенного псориаза могут включать применение местных препаратов (кремов, мазей), системных препаратов (таблеток, инъекций) и физиотерапевтических процедур. Важно следовать рекомендациям врача и регулярно проходить плановые осмотры для контроля состояния кожи и эффективности лечения.
Загрузка...
