Что делать, если пропал голос?

Как работает голосовой аппарат?

Чтобы понять, как возникает афония, нужно разобраться в работе голосового аппарата человека. В горле человека, точнее в гортани, находятся особые мышцы, которые называются голосовыми связками. Когда мы дышим или молчим, между связками образуется просвет или щель. Чтобы произвести звуки, связки должны быть натянутыми и плотно прижатыми друг к другу. Звуки образуются при выдохе: поток воздуха из легких проходит через сомкнутые связки, вызывая их колебания, и в это время мы слышим речь человека.

Можно предположить, что потеря способности говорить связана с тем, что связки по какой-то причине не могут сомкнуться. Существует множество причин, по которым может исчезнуть эта способность.

Профилактика ларингита

Так как ларингит часто вызывается распространенными инфекционными заболеваниями, такими как простуда и грипп, предотвратить его не всегда возможно. Однако есть меры, которые помогают снизить вероятность заболевания, включая:

• Соблюдайте правила гигиены: мойте руки перед едой и после нее, а также после посещения туалета.
• Избегайте контакта с больными людьми, особенно если вы склонны к ларингиту.
• Избегайте раздражающих веществ, таких как дым и пыль, особенно если у вас простуда или другое заболевание дыхательных путей.
• Не курите.
• Не превышайте допустимую норму потребления алкоголя. В неделю рекомендуется употреблять не более 14 стандартных доз алкоголя для мужчин и 7 стандартных доз для женщин. Условная доза алкоголя составляет 18 мл чистого спирта, который содержится в бутылке светлого пива стандартной крепости, в 45 мл крепких алкогольных напитков или в бокале вина (150 мл).
• Избегайте привычки прочищать горло путем покашливания, так как это может вызвать воспаление гортани. Вместо этого попробуйте сглатывать слюну.
• Спите на высокой подушке, чтобы защитить гортань от кислотного рефлюкса (желудочно-пищеводного рефлюкса) из желудка.
• Не кричите и не пойте громко и долго. Если вы часто перенапрягаете голос, важно пройти соответствующее обучение, чтобы не нанести вред гортани.
• Регулярно делайте прививку от гриппа, если ваш врач рекомендует это.

Другие причины потери голоса

Иногда возникают ситуации, когда голос исчезает. Это может произойти по следующим причинам:

• Простудные инфекции;
• Переутомление голосовых связок;
• Токсическое воздействие на гортань, такое как загрязненный воздух или дым от сигарет;
• Опухоли и травмы голосового аппарата;
• Врожденные аномалии гортани;
• Попадание инородного предмета;
• Химические ожоги гортани;
• Поражения нервной системы;
• Стрессовые ситуации;
• Воспалительные заболевания;
• Длительное вдыхание холодного или сухого воздуха.

Ингаляции при ларингите

Ингаляции при ларингите могут быть выполнены различными способами: с использованием аэрозольных ингаляторов, небулайзеров или народных рецептов. Врач может проводить ингаляции с гидрокортизоном, которые заключаются в орошении воспаленных тканей гортани с помощью специального инструментария. Для лечения ларингита у детей часто используются ингаляции с противовоспалительными и муколитическими препаратами, а также средствами, которые снимают отечность гортани. В домашних условиях хорошим помощником может быть ультразвуковой или компрессорный небулайзер, с помощью которого можно проводить ингаляции с физраствором для увлажнения слизистой оболочки или с различными препаратами для лечения ларингита.

Патогенез острого ларингита

Гортань (Larynx) — это граница между верхними и нижними дыхательными путями, которая играет роль музыкального инструмента в организме человека, обеспечивая возможность говорить, петь и шептать. Она состоит из скелета, включающего хрящи гортани и их соединения, а также из двух полос мышц, называемых голосовыми связками, которые простираются вдоль верхней части дыхательной трубки (трахеи). Движения и вибрации этих мышц позволяют нам использовать голос для коммуникации.

Кроме своей роли в образовании звуков, гортань также выполняет защитную функцию. При глотании она закрывает свой вход, чтобы пища и жидкости не попадали в дыхательные пути, а направлялись в пищевод.

В случае воспаления гортани, независимо от его причины, голосовые связки становятся отечными, что приводит к сужению просвета между ними. Это вызывает разрушение белков и повышение давления в поврежденных тканях. В результате разницы в давлении жидкость направляется в область повреждения, вызывая отек. В слизистой оболочке гортани происходят следующие изменения:

• Катаральные изменения, связанные с воспалением слизистых оболочек, включают гиперсекрецию слизистых желез, отек и покраснение. Эти изменения наблюдаются при вирусных инфекциях.
• Выраженные отеки возникают при аллергических реакциях.
• Инфильтративные изменения, характеризующиеся скоплением клеток с примесью крови и лимфы в тканях организма, характерны для новообразований и химических поражений, вызванных воздействием кислот, щелочей и других едких жидкостей.
• Гнойные изменения наблюдаются при бактериальных инфекциях.

В ответ на раздражители слизистая оболочка гортани начинает вырабатывать слизь, которая может блокировать дыхательные пути, подобно пробке. Слизь образуется специальными клетками, называемыми бокаловидными, которые находятся в слизистой оболочке и подслизистых железах. Слизь служит для защиты эпителиальных клеток от инфекционных агентов, аллергенов и раздражающих веществ. Поэтому курильщики часто страдают от постоянного кашля с отхождением мокроты. Увеличение секреции слизи в дыхательных путях является признаком многих распространенных заболеваний, таких как ОРВИ или аллергия.

Из-за отека слизистой оболочки голосовые связки утолщаются и не могут свободно колебаться, что приводит к изменению голоса, его осиплости или полной потере. В тяжелых случаях связки могут практически смыкаться, вызывая одышку и шумное сиплое дыхание из-за затрудненного вдоха. Это состояние называется стенозом гортани или ложным крупом. Оно является потенциально опасным и характеризуется лающим кашлем, часто сопровождающимся затрудненным вдохом и хриплым голосом. Обычно оно наблюдается у детей в возрасте от 6 до 36 месяцев, чаще всего на фоне вирусной инфекции, такой как парагрипп, грипп, аденовирусная инфекция или риновирусная инфекция.

Признаки пневмонии у взрослого

При возникновении заболевания у человека происходит повышение температуры тела, которая может достигать 38°. Вместе с этим появляется общая слабость, головная боль и желание отдохнуть. Через несколько дней возникает сильный приступообразный кашель и появляется мокрота.

Боль в грудной клетке, особенно в месте воспаления, а также появление одышки указывают на серьезность ситуации и наличие воспаления легких.

Это лишь общие признаки, однако характер и время их проявления могут отличаться в зависимости от типа пневмонии. В случае вирусной пневмонии первые симптомы появляются резко, и больной ощущает резкое ухудшение самочувствия. С самого начала болезни наблюдается боль в мышцах, высокая температура тела, сильная головная боль и мучительный сухой кашель.

В случае бактериальной пневмонии болезнь развивается постепенно. Она начинается только через 2 недели после появления первых признаков. Затем наступает резкое облегчение и улучшение общего состояния больного, но затем снова возникает повышение температуры, головная боль усиливается, кашель усиливается, и появляется гнойная мокрота.

Атипичная двусторонняя пневмония является одним из серьезных видов заболевания. Она широко поражает легочную ткань и вызывает дыхательную недостаточность. По своим симптомам двусторонняя пневмония напоминает простудную вирусную инфекцию, и характерные хрипы в легких еще не слышны. Многие пытаются лечиться самостоятельно, что только ухудшает состояние.

В начале заболевания больной может подумать, что его состояние улучшилось, так как симптомы начинают исчезать. Однако затем кашель усиливается, и начинается вторая волна заболевания.

У пожилых людей симптомы могут немного отличаться. В первую очередь появляется сухой кашель и одышка при небольших физических нагрузках или даже в состоянии покоя. Часто у людей зрелого возраста заболевание протекает без повышения температуры.

Препараты для лечения ларингита

Беродуал назначается в первые дни заболевания ларингитом для усиления секреции мокроты и улучшения ее отделения. Этот препарат доступен в форме аэрозоля и небул для использования в ингаляторе-небулайзере.

Антибактериальная терапия при ларингите должна быть разработана лечащим врачом на основе обследования и группы анализов. В медицине широко применяются антибиотики из групп пенициллинов, цефалоспоринов и макролидов. Длительность курса и дозировку необходимо соблюдать в соответствии с рекомендациями врача и ни в коем случае не начинать лечение антибиотиками самостоятельно.

Лечебный массаж

Массаж, проведенный профессионалом, улучшает кровообращение в легких, устраняет застойные явления и стимулирует обмен веществ, способствуя быстрому восстановлению легких. Кроме того, он помогает снять мышечное и нервное напряжение, справиться с усталостью, повышает настроение и работоспособность. Особенно положительный эффект оказывает перкуссионный массаж.

Виды ларингита

Врачи выделяют шесть основных типов ларингита, которые можно классифицировать следующим образом:

1. Катаральный ларингит: этот вид заболевания возникает из-за переохлаждения организма или раздражения слизистых токсическими веществами. Характерные симптомы включают осиплость голоса, мокрый кашель и повышенную температуру тела. В некоторых случаях может наблюдаться отек гортани и появление гнойных выделений.

2. Стенозирующий ларингит: этот тип ларингита чаще всего диагностируется у детей и может иметь летальный исход. У ребенка отмечается сильный кашель, одышка, синюшность слизистых и ногтей из-за недостатка кислорода, а также затрудненное дыхание из-за сужения просвета гортани. Приступы могут длиться до 30 минут, после чего дыхание возвращается к норме.

3. Узелковый ларингит: этот вид ларингита вызывает охриплость голоса, першение в горле и сухой кашель. На связках образуются узелки, которые изменяют тембр голоса. У пациентов, переболевших узелковым ларингитом в детстве, голос обычно нормализуется к 14-16 годам из-за гормональных изменений.

4. Атрофический ларингит: этот вид ларингита характеризуется истончением внутренней слизистой оболочки гортани, сухостью в ротовой полости и хрипотой. При сильном кашле может наблюдаться отделение гнойных корочек с примесями крови. Такая форма ларингита чаще встречается у взрослых людей.

5. Профессиональный ларингит: этот вид заболевания возникает у певцов, преподавателей и работников шумных производств, где приходится говорить поверх шума от оборудования.

6. Флегмозный ларингит: это самая тяжелая форма ларингита, которая распространяется не только на мышечную и хрящевую ткань. Этот вид заболевания встречается крайне редко и чаще всего диагностируется у подростков и мужчин в возрасте 30-40 лет.

Почему во время воспаления голосовые связки легко травмировать?

Истинных голосовых связки имеют две. В состоянии покоя они находятся на значительном расстоянии друг от друга, образуя треугольник с широким основанием, и сближаются только в области передних концов, где они соединяются. При этом край каждой голосовой связки остается свободным.

Во время произнесения звуков (и при кашле) голосовые связки сближаются и соприкасаются. В случае воспаления, края голосовых связок становятся отечными, воспаленными и очень легко травмируются при образовании звуков и кашле. Это может не только усилить воспаление, увеличить время восстановления голосовых связок, но и способствовать хроническому воспалению и появлению доброкачественных новообразований на краю голосовых связок, а также привести к огрублению и изменению голоса. Поэтому очень важно сохранять покой и избегать травматизации голосовых связок, сохраняя безопасное расстояние между ними во время воспаления.

Классификация и стадии развития острого ларингита

По характеру возбудителя:

• Бактериальный
• Вирусный
• Грибковый
• Специфический

Виды острого ларингита:

• Флегмонозный ларингит – острый ларингит с образованием абсцесса (скопления гноя). Характеризуется резкими болями при глотании и попытке говорить, лихорадкой и образованием инфильтрата в тканях гортани.
• Острый хондроперихондрит гортани – острое воспаление хрящей гортани.

Формы острого ларингита:

1. Катаральный. Характеризуется дисфонией, охриплостью голоса, першением, саднением и сухостью в горле при нормальной или субфебрильной температуре (37,1-38,0 °C). Иногда больные жалуются на сухой кашель, который в дальнейшем сопровождается отхаркиванием мокроты.
2. Отёчный. Воспалительный процесс распространяется на глубокие ткани (мышцы, связки, надхрящницу). Пациенты испытывают боль, усиливающуюся при глотании, хрипоту и осиплость голоса, повышенную температуру и плохое самочувствие. Характерным симптомом является кашель с отхаркиванием густой слизисто-гнойной мокроты. Возможно нарушение дыхания. Регионарные лимфатические узлы уплотнены и болезненны при пальпации.
3. Флегмонозный. Боль становится сильнее, температура повышается, общее состояние ухудшается, затрудняется дыхание, вплоть до асфиксии.
4. Инфильтративный. Наблюдается значительная инфильтрация, покраснение, увеличение объема и нарушение подвижности пораженного отдела гортани. Часто присутствует фибринозный налет.
5. Абсцедирующий – острый ларингит с образованием абсцесса. Характеризуется резкими болями при глотании и говорении, которые могут распространяться на ухо. Также отмечается повышение температуры тела и наличие плотного инфильтрата в тканях гортани.

От чего может потеряться голос?

Прежде чем понять, что делать, если возникла афония, и как восстановить и лечить голос, необходимо правильно определить причину его исчезновения.

Потеря способности говорить может быть вызвана следующими причинами:

• Инфекционные заболевания горла, такие как ОРВИ, грипп и другие простудные заболевания, которые вызывают раздражение слизистых оболочек горла, особенно если они сопровождаются сильным кашлем.
• Воспаление органов дыхательной системы, чаще всего ларингит (воспаление гортани) и его производные, такие как ларинготрахеит. Наряду с ларингитом, неприятный симптом может быть вызван бронхитом, тонзиллитом, фарингитом, пневмонией и другими заболеваниями.
• Повышенная нагрузка на голосовые связки, что часто встречается у певцов, учителей, дикторов, лекторов, ораторов, операторов колл-центров и других людей, которые много разговаривают в течение дня. Восстановление полноценной работы голосового аппарата важно для этой категории людей. Перенапряжение связок также может быть вызвано сильным криком.
• Химические или термические ожоги горла, например, от уксуса или компонентов чистящих средств.
• Сильный стресс и нервное перенапряжение, которые негативно влияют на здоровье и могут отразиться на работе горла и голосового аппарата.
• Новообразования гортани, такие как певческие узелки, фибромы, папилломы или рак гортани. В этом случае голос может исчезать без других симптомов или периодически пропадать на протяжении длительного времени.
• Аллергическая реакция, например, отёк Квинке. В этом случае необходимо немедленно вызвать медицинскую помощь.
• Прочие заболевания, такие как паралич, стеноз гортани, болезни сердца, щитовидной железы, сифилис, туберкулез или перенесенный инсульт.
• Травмы и механические повреждения гортани, включая повреждения, полученные при медицинских манипуляциях и хирургических операциях.
• Попадание постороннего предмета в гортань.
• Неблагоприятная экологическая обстановка в месте проживания, которая делает человека уязвимым к различным заболеваниям и патологическим состояниям, включая голосовой аппарат.
• Табакокурение, которое делает голос курильщиков хриплым из-за смол и никотина, содержащихся в сигаретах.
• Употребление в пищу большого количества приправ, газированной воды, очень горячих или холодных продуктов, что вызывает раздражение слизистой оболочки гортани.

Правильное определение причины афонии позволяет назначить эффективное лечение для восстановления голоса.

Прогноз. Профилактика

Острый ларингит без осложнений имеет хороший прогноз и обычно проходит за 1-2 недели. Однако, при наличии осложнений, таких как стенозы или гнойные процессы, требуется экстренная помощь и хирургическое вмешательство для спасения жизни. В некоторых случаях острый ларингит может перейти в хроническую форму из-за индивидуальных особенностей пациента, сопутствующих заболеваний, таких как сахарный диабет, или непроведенного своевременного лечения.

Существуют простые рекомендации для сохранения здоровья голоса:

• Ограничение потребления алкоголя.
• Прекращение курения.
• Проведение санации лор-органов и полости рта.
• Соблюдение голосовой гигиены.
• Увлажнение – достаточное потребление воды, поддержание комфортной температуры и влажности в помещении, частое проветривание.
• Предоставление голосового покоя во время респираторных инфекций. Для людей, чья профессия связана с тяжелыми голосовыми нагрузками, рекомендуется использование усилителей голоса, таких как рупор или микрофон.
• Лечение основных заболеваний, таких как травмы, аутоиммунные и неврологические нарушения.
• Вакцинация является наилучшей профилактикой, которая защищает от серьезных инфекций, таких как дифтерия, гемофильная палочка, грипп и другие.

Меры профилактики

Чтобы насладиться отдыхом на пляже в жаркое лето и избежать фарингита и других заболеваний горла, необходимо принять несколько мер предосторожности.

1. Во-первых, следует правильно использовать кондиционер, чтобы избежать слишком низкой температуры. Разница между температурой в помещении и на улице не должна превышать 7-8 градусов.

2. Не рекомендуется охлаждаться водой или другими продуктами из морозильника.

3. Весной особенно важно укреплять иммунитет, особенно если у вас есть хронические заболевания.

4. Соблюдение правил гигиены также играет важную роль в предотвращении заболеваний горла.

Если вы заметили признаки заболевания горла, немедленно примите меры, чтобы вероятность выздоровления была максимально высокой.

Пневмония и бронхит: в чем различие?

Оба заболевания воздействуют на органы дыхательной системы человека, поэтому они имеют схожие симптомы. Часто бывает сложно отличить одну патологию от другой.

Осложнения

Ларингит может серьезно ухудшить качество жизни человека и ограничить его работоспособность. Если не лечить, острый ларингит может перейти в хроническую форму, которая называется хроническим гипертрофическим ларингитом. При этом происходит увеличение эпителиальных тканей, возникает хриплый голос, ощущение жжения и комка в горле.

Почему при остром ларингите необходимо брать больничный лист?

Воспаление голосовых связок является причиной для получения листа нетрудоспособности, особенно для людей, которым приходится много общаться во время работы, включая общение по телефону. Это связано с тем, что во время воспаления голосовые связки становятся очень уязвимыми и подверженными травмам.

Что делать, если у Вас симптомы острого ларингита?

Обратиться в специализированную клинику оториноларингологии для получения консультации у врача-оториноларинголога. Врач проведет эндоскопическое исследование носоглотки, глотки и гортани, осмотрит голосовые связки и назначит необходимое лекарственное и процедурное лечение.

Как долго необходимо соблюдать «голосовой режим» после острого ларингита?

Слабость голосовых связок и их повреждение обычно сохраняются в течение двух недель после восстановления голоса. Важно соблюдать "голосовой режим" в этот период: избегать пения, криков, повышения голоса и громкой речи. Необходимо предоставить голосовым связкам максимально возможный отдых, то есть молчать.

Наиболее частые симптомы острого ларингита:

1. Увеличение температуры;
2. Чувство холода, потливость;
3. Общее недомогание, слабость;
4. Возможно появление болей в горле;
5. Потеря голоса или изменение его тональности;
6. Кашель, который может быть болезненным и звучать как лай.

Почему пропадает голос

Наиболее распространенной причиной потери голоса считается перенапряжение голосовых связок, особенно у певцов, преподавателей и дикторов. При длительном напряжении связки теряют гибкость, что затрудняет их вибрацию. Это состояние часто называется "сорвал голос", и в большинстве случаев пострадавший может разговаривать только шепотом. Кашель и першение часто сопутствуют этой форме потери голоса.

Еще одной причиной, по которой часто пропадает голос, является инфекционный ларингит, который может быть острым или хроническим. Острый ларингит возникает в результате ОРВИ и сопровождается высокой температурой, першением в горле, головной болью и кашлем. Сначала кашель сухой, затем с отделением мокроты. Лечение острой формы ларингита следует проводить под наблюдением специалиста, так как болезнь может привести к удушью, особенно у детей. Хронический ларингит может быть вызван воспалительными процессами в области глотки, носа и придаточных пазух. В этом случае голос не полностью пропадает, но даже при небольшой нагрузке становится хриплым.

Также голос может пропадать на нервной почве, в результате сильного стресса или потрясения. Потеря голоса может быть связана с расстройствами щитовидной железы, опухолями гортани и сердечной недостаточностью. Вредные привычки также могут стать причиной потери голоса.

Первая помощь при ларингите

Первая помощь при ларингите у взрослых включает применение согревающих компрессов на ночь, горячих ванночек с горчицей для парения ног, а также теплых полосканий. В этот период рекомендуется ограничить разговоры и избегать слишком горячей, холодной и острой пищи. Компрессы при ларингите должны быть полуспиртовыми, то есть с использованием водки или разведенного спирта в пропорции 1 к 3. Марля или натуральная ткань, смоченные в водке, накрываются слоем полиэтилена или целлофана и укутываются теплым шарфом. Такой компресс поможет согреть и улучшить кровообращение в пораженных тканях.

Ларингит у грудничков часто проявляется в форме "ложного крупа" и сопровождается спазмом гортани и сильной одышкой. В таких случаях первая помощь при ларингите включает применение антигистаминных и спазмолитических препаратов. До приезда скорой помощи рекомендуется увлажнять воздух в помещении, а если есть небулайзер, можно сделать ингаляцию с физраствором или щелочной минеральной водой, чтобы расширить просвет гортани и ускорить отделение мокроты.

Методы диагностики ларингита

Диагноз ларингита устанавливается врачом, основываясь на осмотре пациента, включая ларингоскопию.

При хроническом ларингите, важно определить причину заболевания, так как это будет влиять на выбор метода лечения. Лабораторные исследования (анализы) помогут прояснить картину.

Необходимо учитывать, что проблемы с голосом могут быть вызваны не только воспалением, но и другими факторами, такими как травма, инсульт, возрастные изменения голосовых связок, а также разрастание доброкачественной или раковой опухоли.

Если есть подозрение, что ларингит вызван бактериальной инфекцией, проводится бактериологическое исследование (бактериальный посев), для которого используется материал из ротоглотки.

Чтобы точно установить диагноз и начать лечение, вы можете записаться на прием к специалистам сети "Семейный доктор".

К кому обратиться?

Диагностика и лечение проблем с голосовым аппаратом осуществляется специалистом – оториноларингологом или фониатром, который специализируется на патологиях голосовых связок.

Важно отметить, что самолечение и попытки восстановить голос без посещения врача не рекомендуются, так как причины афонии могут быть разнообразными.

Только лор-врач может точно определить, что вызвало этот неприятный симптом и эффективно восстановить потерянный голос.

На первичном приеме лор-врач проводит опрос пациента, чтобы выяснить его жалобы. Если афония вызвана инфекционными заболеваниями, пациент может испытывать и другие симптомы, такие как боль в горле, проблемы с глотанием, повышенную температуру, боли в суставах и т. д. Затем проводится осмотр гортани с помощью ларингоскопии. Врач может также направить пациента на сдачу лабораторных анализов крови, которые помогут подтвердить наличие воспалительного процесса в организме. При обнаружении новообразований могут потребоваться дополнительные исследования, такие как УЗИ, КТ или биопсия.

Только после установления причины афонии лор-врач определяет схему лечения, которая поможет вернуть способность говорить.

Частые вопросы

Что может быть причиной потери голоса?

Потеря голоса может быть вызвана различными причинами, такими как воспаление голосовых связок, перенапряжение голосовых мускулов, инфекционные заболевания, аллергические реакции, использование неправильной техники голосового произношения и другие факторы.

Как можно вернуть голос?

Если пропал голос, рекомендуется соблюдать покой для голосовых связок, избегать курения и питья алкоголя, увлажнять горло, пить теплые напитки, делать промывания горла солевым раствором, применять обезболивающие и противовоспалительные препараты, а также обратиться к врачу, чтобы выяснить причину потери голоса и получить рекомендации по лечению.

Как долго может длиться потеря голоса?

Длительность потери голоса может варьироваться в зависимости от причины. В большинстве случаев голос восстанавливается в течение нескольких дней до нескольких недель. Однако, если проблема сохраняется более двух недель или сопровождается другими симптомами, необходимо обратиться к врачу для диагностики и лечения.

Какие меры предосторожности помогут избежать потери голоса?

Для предотвращения потери голоса рекомендуется избегать крика, громкого разговора и длительного использования голоса без перерывов. Также важно поддерживать здоровье голосовых связок путем увлажнения горла, избегания переохлаждения и контакта с инфекционными больными, а также правильно использовать голос при произношении.

Полезные советы

СОВЕТ №1

Старайтесь не напрягать голосовые связки и избегайте громкого и длительного разговора. Попробуйте сохранять покой и не шептать, так как это может еще больше нагружать голосовые связки.

СОВЕТ №2

Пейте теплые жидкости, такие как чай с медом или травяные отвары, чтобы смягчить горло и снизить воспаление. Избегайте холодных напитков и алкоголя, так как они могут усугубить проблему.

СОВЕТ №3

Приложите горячую компрессу к шее или горлу. Это поможет расслабить голосовые связки и уменьшить воспаление. Вы можете использовать горячую воду с солью или согретый полотенец, смоченный в горячей воде.