Эндометриоз – это распространенное среди женщин в возрасте репродуктивной системы заболевание, которое влияет на репродуктивную систему. Оно характеризуется патологическим процессом, при котором доброкачественная опухолевая ткань разрастается за пределами слизистого слоя матки. Эта ткань похожа на эндометрий (внутренний слой матки) по своей структуре, строению и функциям.

Эндометриоз является третьим по частоте заболеваемости среди всех гинекологических патологий. В некоторых случаях частота обнаружения этого заболевания достигает 50%, что привлекает внимание врачей-гинекологов по всему миру к этой патологии.

Этиология

До сих пор точная причина заболевания эндометриозом не установлена. У исследователей есть несколько теорий, но ни одна из них пока не подтверждена научными исследованиями.

1. Теория метапластирования предполагает, что некоторые ткани могут со временем превращаться в другой вид ткани, похожий на эндометрий.

2. Теория врожденного происхождения утверждает, что некоторые женщины рождаются с дефектными генами, которые влияют на образование патологической ткани, подобной эндометрию, в организме в процессе полового созревания.

3. Теория имплантации основана на факте, что во время каждой менструации кровяные сгустки могут попадать в брюшную полость через маточные трубы. Эта кровяная ткань может приживаться и развиваться вне матки, образуя эндометрий.

4. Теория метастазирования предполагает, что части эндотелия могут попадать в кровоток и распространяться по всему организму у предрасположенных женщин. После этого они могут приживаться и развиваться вне матки, объясняя наличие эндометриозных тканей в других органах, таких как бронхи, слезные мешки и легкие.

5. Гормональный дисбаланс может также играть роль в развитии эндометриоза. Предполагается, что избыточная пролиферация эндометрия в матке в результате гормонального дисбаланса может привести к его разрастанию и пролиферации в других органах и тканях.

6. Теория патологического иммунного ответа утверждает, что эндометриоз развивается из-за недостатка иммунного ответа и агрессии антител против собственных клеток организма.

Важно помнить, что эндометриоз – опасное заболевание для женщин. Оно часто сопровождается бесплодием и может привести к злокачественному перерождению внематочных очагов пролиферации эндометрия, что может привести к раку. Поэтому раннее диагностирование и лечение этого заболевания очень важны.

Беременность и эндометриоз

Эндометриоз в молодом возрасте и беременность

Если у молодой женщины, которая ранее не рожала, был поставлен диагноз эндометриоза, то основное лечение направлено на восстановление ее репродуктивной функции. Причины бесплодия или неудачных попыток забеременеть при эндометриозе могут быть различными:

1. Нарушение функции маточных труб, что препятствует нормальному транспорту яйцеклетки.
2. Отсутствие овуляции из-за нарушений в гормональной системе.
3. Аутоиммунная агрессия, когда иммунная система атакует собственные клетки, что может привести к проблемам с имплантацией эмбриона.
4. Воспалительные процессы, вызывающие инактивацию сперматозоидов.
5. Ранний выкидыш или привычное невынашивание из-за повышенной активности сокращений матки на фоне изменений в эндометрии.
6. Отказ от половой жизни из-за болезненных ощущений во время секса.

При возможности, предпочтение отдается консервативному лечению, чтобы избежать негативного влияния операции на возможность забеременеть в будущем. После полугодового курса лечения начинается новый курс препаратов, направленный на восстановление нормальной работы репродуктивной системы.

Этот курс включает ежедневный прием гестагенных препаратов (например, Утрожестан) по определенной схеме до наступления беременности и во время нее.

• Если беременность наступает, женщина продолжает наблюдаться у врача и ведет беременность обычным образом.
• Если беременность не наступает, женщине может быть предложено экстракорпоральное оплодотворение.

Эндометриоз после беременности и родов

Решение о лечении зависит от желания женщины иметь детей в будущем. Если она планирует беременность, лечение продолжается по вышеописанной схеме. Если женщина больше не планирует иметь детей, возникает вопрос о радикальном лечении через операцию.

Эндометриоз во время беременности

Хотя это редко, но бывают случаи, когда во время беременности обнаруживаются очаги эндометриоза. В таких случаях беременность ведется обычным образом. При угрозе прерывания беременности, она может быть продлена до поздних сроков, а затем искусственно вызваны роды. Основное лечение проводится после родов по обычной схеме.

Не существует специфической профилактики этого заболевания, так как оно развивается только у женщин с генетической предрасположенностью. Если эндометриоз был выявлен и лечится вовремя, он не представляет опасности для здоровья и жизни пациентки. Осложнения, вплоть до летальных исходов, возникают только при развитии рака или злокачественных опухолей на поздних стадиях заболевания.

Классификация

Лечение экстрагенитального и ретроцервикального эндометриоза осуществляется исключительно хирургическим путем, в то время как все остальные виды патологии на начальном этапе поддаются консервативному лечению.

Клиника и стадии наружного генитального эндометриоза

Стадии

При наружном генитальном эндометриозе, очаги пролиферации эндотелия обнаруживаются во влагалище, яичниках и прилегающей брюшине. Заболевание разделяется на 4 стадии, каждая из которых отличается симптомами и глубиной поражения.

1 стадия характеризуется мелкими точечными эндометриоидными образованиями на репродуктивных органах без кистовидного перерождения.

2 стадия характеризуется образованием кисты в одном из яичников и мелкими точечными эндометриоидными образованиями на соседних органах.

3 стадия: эндометриоидные кисты располагаются в обоих яичниках, на соседних органах имеются очаги внематочной пролиферации эндотелия.

4 стадия: кисты обоих яичников достигают больших размеров (более 6 см в диаметре). Патологический процесс распространяется на все органы малого таза, образуется единый конгломерат под действием активного образования спаек.

Симптомы

Подозреть наружный эндометриоз может каждая женщина, так как симптомы патологии специфические и достаточно выражены. Следующие симптомы могут указывать на начало заболевания:

1. Боли внизу живота – основной симптом при наружном эндометриозе. Независимо от тяжести патологии, женщина ощущает постоянные тянущие боли в нижних отделах живота, которые могут распространяться в паховую область, поясницу или ноги. Боли усиливаются ближе к менструации и в первые дни месячных.
2. Нарушения менструального цикла.
3. Болезненные ощущения во время полового акта.
4. Субфебрильная температура тела без явной причины.
5. Нарушения при дефекации и мочеиспускании.
6. Примесь крови в моче и кале.

Диагностика

Диагноз ставится на основе сбора симптомов и дополнительного инструментального обследования. Лабораторные анализы не имеют диагностического значения. В первую очередь проводится влагалищное обследование, осмотр шейки матки в зеркалах, бимануальное исследование матки. Опытному врачу не составит труда обнаружить внематочные эндометриоидные очаги на наружных половых органах.

Далее проводится ультразвуковое обследование органов малого таза (строго на 5-7 день цикла) для выявления кист в яичниках и связочном аппарате. Наличие эндометриоидной кисты указывает на обнаружение округлого образования с двойным контуром и толстой капсулой до 12 см в диаметре, расположенного рядом с маткой. Содержимое кисты представляет собой однородную мелкодисперсную взвесь с плотными кристаллическими включениями.

Этапы и клиника внутреннего эндометриоза

Стадии

Внутренний эндометриоз проникает в мышечную оболочку и всю толщу стенки матки. Это заболевание сложно диагностировать, также необходимо отличать его от других узловых образований в матке. В ходе заболевания выделяют 4 стадии:

1 стадия – эндометриоидный очаг находится в подслизистом слое и в толще матки на глубине не более 2-3 мм. На данной стадии заболевание невозможно диагностировать, так как нет клинических симптомов и изменений в анализах.

2 стадия – прорастание достигает середины мышечного слоя матки.

3 стадия – эндометрий прорастает всю мышечную стенку.

4 стадия – прорастание эндометрием всей толщины мышечного слоя матки, подслизистого и серозного слоя с распространением на соседние органы.

Симптомы

Симптомы внутренней формы эндометриоза мало отличаются от наружной. Наблюдаются те же болевые симптомы внизу живота, болезненность во время полового акта, нарушения менструального цикла, нарушения мочеиспускания и дефекации. Однако нарушения менструаций здесь становятся главными симптомами. Это проявляется в виде обильных менструальных кровотечений, мажущих кровянистых выделений из половых путей, иногда сгустков крови. Боли могут быть менее интенсивными или настолько незначительными, что пациентки не обращают на них внимания.

Диагностика

Диагностика данного вида эндометриоза часто происходит случайно во время планового ультразвукового обследования органов малого таза, а симптомы служат вспомогательным средством в диагностике.

На экране ультразвукового сканера эндометриоидный очаг в матке выглядит как миома: утолщение одной из стенок матки с наличием округлых образований.

Важно! Дифференцировать миоматозные узлы от эндометриоидных помогает допплерография (исследование кровотока в органе). Очаги эндометриоза в мышечной стенке матки ишемизированы (плохо кровоснабжаются), а миоматозные, напротив, обладают хорошей сосудистой сетью.

Гистероскопия – хороший диагностический метод, который широко применяется в настоящее время. С его помощью осматривается внутренняя стенка матки. При наличии эндометриоза ее поверхность имеет неровный рельеф, с хребтами и ходами между ними. Стенка матки также является плотной, а полость расширена.

Ретроцервикальный эндометриоз

Заднематочное пространство, брюшина и прямая кишка поражаются этим заболеванием. Толщина прорастания позволяет оценить степень его тяжести. Симптомы обычно не очень явные и становятся заметными только при прорастании эндометрия в прямой кишке. Общие симптомы эндометриоза присутствуют, но с преобладанием симптомов кровотечения во время дефекации и мочеиспускания, сопровождающихся болезненными ощущениями. Единственным эффективным лечением является оперативное вмешательство.

Лечение

Лечение может быть разделено на консервативное и оперативное. Все лечебные мероприятия направлены на решение нескольких проблем одновременно.

1. Коррекция гормонального фона может быть достигнута с помощью назначения гормональных контрацептивов.
2. Усиление иммунного ответа может быть достигнуто с помощью назначения иммуномодулирующих средств.
3. Физиотерапевтические процедуры, такие как магнитотерапия и воздействие УВЧ, могут быть проведены.
4. Коррекция общесоматических заболеваний, таких как укрепление организма и санация хронических очагов инфекции, может быть проведена.
5. Симптоматическое лечение может быть проведено для снятия симптомов патологии и повышения качества повседневной жизни.

Консервативное лечение включает использование гормональных контрацептивных средств, таких как "Нова-ринг", "Жанин" и "Ярина". Ингибиторы гонадотропина, такие как Визанна и Импланон, а также антипрогестины, такие как Гестринон, также могут быть использованы. Доза препарата подбирается индивидуально врачом, а курс лечения обычно составляет не менее полугода. Если консервативное лечение неэффективно или заболевание находится в запущенной стадии (3-4 стадия), может потребоваться оперативное вмешательство.

Оперативное лечение может быть проведено малоинвазивным способом или с помощью открытой лапаротомии. Малоинвазивные методы эффективны для лечения начальных стадий. Лапароскопическая техника используется для прижигания небольших эндометриоидных очагов или удаления кисты под визуальным контролем. При распространенных формах заболевания, сильных болях и неудачных консервативных методах может потребоваться открытая операция, в ходе которой удаляются все пораженные ткани и участки органов. Этот вид лечения более опасен и травматичен, но радикальное удаление помогает предотвратить повторное разрастание эндометрия в будущем.

Полезное видео: Эндометриоз — симптомы, причины и лечение

Как перефразировать текст

Перефразирование текста – это процесс переформулирования исходного текста, сохраняя его смысл и структуру, но используя другие слова и фразы. Это полезный навык для копирайтеров, журналистов и студентов.

Почему перефразирование важно?

Перефразирование помогает избежать плагиата и создать уникальный контент. Кроме того, это позволяет лучше понять и усвоить информацию, а также улучшить стиль и грамматику своего письма.

Как перефразировать текст

1. Внимательно прочитайте исходный текст.
2. Выделите ключевые идеи и понятия.
3. Используйте синонимы и переставляйте слова в предложениях.
4. Проверьте, сохраняется ли смысл и структура текста.
5. Отредактируйте и проверьте текст на грамматические ошибки.

Пример перефразирования

Исходный текст: “Копирайтеры создают уникальный контент для веб-сайтов”.

Перефразированный текст: “Специалисты по написанию текстов разрабатывают оригинальное содержание для онлайн-платформ”.

Образ жизни после операции

Если была проведена лапароскопическая операция, то нет особых осложнений или негативных последствий для здоровья. Однако, при открытой операции требуется более длительное и трудное восстановление.

После проведенного лечения, пациентка должна регулярно посещать гинеколога в течение пяти лет. Основным критерием успешного лечения является отсутствие повторного возникновения патологии в течение пяти лет после проведенного лечения и возможность последующей беременности.

Частые вопросы

Какие симптомы могут указывать на развитие эндометриоза после родов?

После родов симптомы эндометриоза могут включать боли внизу живота, болезненные месячные кровотечения, боли во время полового акта и проблемы с плодородием.

Как диагностируется эндометриоз после родов?

Для диагностики эндометриоза после родов может проводиться гинекологическое обследование, ультразвуковое исследование, а также лапароскопия.

Как лечится эндометриоз после родов?

Лечение эндометриоза после родов может включать применение гормональных препаратов, противовоспалительных средств и анальгетиков, а также хирургическое вмешательство.

Можно ли предотвратить развитие эндометриоза после родов?

Нельзя предотвратить развитие эндометриоза после родов, однако регулярные визиты к гинекологу и своевременное обращение за медицинской помощью могут помочь выявить заболевание на ранних стадиях и предотвратить его прогрессирование.

Можно ли забеременеть при эндометриозе после родов?

Для многих женщин забеременеть при эндометриозе после родов может быть сложно, однако современные методы лечения и помощь репродуктивных специалистов могут повысить шансы на успешную беременность.

Полезные советы

СОВЕТ №1

После родов особенно важно обратить внимание на своё здоровье и не игнорировать возможные симптомы эндометриоза. Если у вас возникли боли внизу живота, нарушения менструального цикла или другие необычные проявления, обратитесь к врачу для диагностики и лечения.

СОВЕТ №2

При эндометриозе после родов особенно важно следить за своим образом жизни и вести здоровый образ жизни. Регулярные физические упражнения, правильное питание и отказ от вредных привычек помогут укрепить иммунную систему и снизить риск обострений заболевания.