Кесарево сечение – это не причина отказываться от мечты о втором материнстве и от радости, которую приносит покачивание крохи на руках, первые шаги и первое слово "Мама". Однако мысли о шраме на животе, который только-только стал незаметным, о возможных кровотечениях, свищах и болях создают нежелательные образы в нашем воображении. Но каждая мама мечтает увидеть своего малыша сразу после его рождения, услышать его первый крик и дать ему материнское молоко прямо в родильном зале. Так возможно ли родить естественным путем после предыдущего кесарева сечения?
Последующие роды после искусственного родоразрешения
Некоторое время назад женщины, которые ранее перенесли операцию кесарева сечения, были вынуждены повторно подвергнуться хирургическому вмешательству при рождении второго ребенка. Однако современные медики изменили свое отношение к родам после кесарева сечения. Теперь, во многих случаях, будущим мамам разрешается рожать самостоятельно, как это предусмотрено природой, при отсутствии определенных противопоказаний (о которых мы рассмотрим позже).
Естественные роды после кесарева сечения разрешаются только после полного восстановления организма после предыдущей операции. Для этого требуется два-три года. К этому времени рубец на матке становится практически невидимым, так как формируется с преобладанием мышечной ткани. Кроме того, женщина набирает силы, укрепляется и избавляется от анемии (кровотечения, которые неизбежны после кесарева сечения, всегда приводят к резкому снижению уровня гемоглобина). Если по каким-либо причинам женщина не может отложить следующую беременность на такой срок, то врачи рекомендуют выдержать хотя бы 18 месяцев, но в этом случае возможность самостоятельных родов становится сомнительной. Более ранние повторные беременности однозначно требуют искусственного родоразрешения.
Решение о возможности естественных родов после кесарева сечения принимается только в случае, если:
- соблюден рекомендуемый интервал между предыдущей и текущей беременностями;
- новая беременность одноплодная, и вес плода не превышает 3,5 кг;
- отсутствует угроза разрыва рубца (если предыдущее родоразрешение было выполнено поперечным разрезом);
- рубец один, находится в хорошем состоянии и практически невидим;
- плацента закрепилась вне рубца во время вынашивания плода (например, на задней стенке матки);
- отсутствуют противопоказания;
- ребенок доношенный, и его положение правильное.
Когда и почему после кесарево нельзя рожать самой
Как рожать после кесарева сечения — это решается индивидуально в каждом случае. Врач сможет определить, какой метод родов подходит уже после 35-й недели беременности, когда будет проведено УЗИ и оценено состояние плода.
Иногда женщине назначается только операция, и это вызывает серьезное беспокойство будущей мамы. Почему нельзя рожать самостоятельно после кесарева сечения? Показаниями для проведения операции по искусственному родоразрешению могут быть следующие:
- Крупный плод (вес ребенка от 3,5 кг) при узком тазе.
- Неправильное прилежание малыша.
- Осложнения беременности, такие как отслойка плаценты, острое кровотечение, угроза разрыва матки.
- Закрытие родовых путей.
- Многоплодная беременность.
- Перенесение ранее двух операций кесарева сечения (после этого врачи настаивают на стерилизации маточных труб).
- Выявление у матери некоторых заболеваний, которые могут навредить малышу при прохождении родовых путей, таких как ВИЧ, гепатит С, генитальный герпес и другие.
- Близорукость.
- Аномалия таза.
Еще один важный момент, который учитывается при выборе вида следующих родов, – это какой разрез был сделан женщине при предыдущих родах. Если было выполнено классическое сечение (т. е. продольный разрез по животу, начинающийся от пупка и опускающийся вниз до лобковой зоны), то роженице будет однозначно показано оперативное вмешательство. У тех, кто рожал сам во второй раз после кесарева, соответственно, показанием являлся поперечный шрам, проходящий вдоль надлобковой складки. Рассечение при этом разрезе затрагивает только кожные ткани и подкожно-жировые.
Особенности подготовки к последующим родам после кесарево
Подготовка к следующим родам, если женщина планирует второго ребёнка, должна начинаться уже с момента выписки из роддома. Важно обратить внимание на информацию, указанную в выписке врачом:
- Показания, по которым было решено проводить операцию кесарева сечения.
- Метод кесарева сечения, который был использован.
- Методика зашивания шва после операции.
- Применённый шовный материал (синтетические или кетгутовые нити).
- Длительность родов.
- Осложнения, возникшие в ходе операции.
- Особенности послеоперационного периода, включая принятые меры для профилактики воспалений и прочих осложнений.
Очень важно, чтобы следующая беременность была предварительно запланированной, с проведением всех необходимых подготовительных и профилактических мероприятий. Этот этап начинается с посещения гинеколога для оценки состояния рубца (он должен сформироваться мышечной тканью и стать почти невидимым) и проведения общего диагностического обследования будущей мамы. Важно своевременно выявить все патологии и пройти курс лечения. Например, после кесарева нередко возникает молочница, а также могут наблюдаться внутриматочные воспалительные процессы. Подготовка должна включать и лечение общих заболеваний.
Можно ли рассчитывать на рождение следующего ребёнка естественным путём, врач скажет после проведения следующих обследований:
- Гистерография (рентгеновское обследование с применением контрастного вещества для получения снимков в проекциях прямо и сбоку). Это обследование возможно не раньше, чем через полгода после операции.
- Гистероскопия (визуальный осмотр с применением эндоскопа полости матки и рубца). Такое обследование проводится через год после операции (минимум – через 9 месяцев).
При планировании повторной беременности после кесарева сечения прохождение гистероскопии является обязательным. Очень важно оценить состояние рубца, так как если он сформировался соединительной тканью, беременность будет опасной и для плода, и для матери.
Окончательное решение о том, как будет проведено родоразрешение, принимается ближе к родам, на 35-36 неделе, с учётом всех показаний и противопоказаний.
Частые вопросы
Какие причины могут быть для проведения естественных родов после кесарева?
Естественные роды после кесарева могут быть проведены, если у женщины нет медицинских противопоказаний и она сама выразила желание попробовать родить естественным путем.
Какие риски связаны с естественными родами после кесарева?
Естественные роды после кесарева могут быть связаны с риском разрыва рубца на матке, что может потребовать срочного кесарева сечения. Также возможны осложнения связанные с родовой активностью и периодом восстановления после родов.
Как подготовиться к естественным родам после кесарева?
Для подготовки к естественным родам после кесарева рекомендуется обратиться к врачу-гинекологу и провести полное обследование, чтобы исключить наличие противопоказаний. Также полезно посетить курсы подготовки к родам, где будут рассказаны основные техники дыхания, расслабления и упражнения для укрепления мышц тазового дна.
Какие методы обезболивания могут быть использованы при естественных родах после кесарева?
При естественных родах после кесарева можно использовать различные методы обезболивания, такие как немедикаментозные методы (дыхательные и расслабляющие техники, массаж, ванна) и медикаментозные методы (эпидуральная анестезия, обезболивающие препараты).
Каковы особенности родового процесса после кесарева?
Родовой процесс после кесарева может иметь свои особенности, такие как более длительный период открытия шейки матки, возможность использования вакуумного экстрактора или щипцов для помощи при родах, а также более высокий риск разрыва родовых путей.
Полезные советы
СОВЕТ №1
Обратитесь к своему врачу и обсудите возможность естественных родов после кесарева. Врач сможет оценить состояние вашего организма и дать рекомендации, подходят ли вам естественные роды. Важно принять во внимание все медицинские аспекты и риски.
СОВЕТ №2
Подготовьтесь к естественным родам после кесарева с помощью физических упражнений и регулярных тренировок. Консультируйтесь с инструктором по физической подготовке для беременных, чтобы разработать программу, которая поможет укрепить мышцы тазового дна и подготовиться к родам.
Загрузка...
