Кашель у ребенка – все о симптоме: виды, причины, лечение

Виды кашля у ребенка

Прежде всего, следует различить кашель на естественный и патологический.

Естественный кашель – это рефлекторное очищение верхних дыхательных путей от внешних (пыль) или внутренних (слизь) раздражителей. Он обычно возникает в первой половине дня, не является приступообразным и не вызывает дискомфорта у ребенка. Скорее, это просто откашливание. Иногда у здорового ребенка могут быть редкие эпизоды кашля, например, во время сна из-за скопления слизистого отделяемого в гортани. Естественный кашель также может возникнуть при резкой смене температуры воздуха, например, при переходе в теплое помещение с мороза. У грудных детей рефлекторная реакция может проявиться при попадании слюны или молока матери "не в то горло". Ночью кашель может быть вызван усиленным образованием слюны из-за прорезывания зубов.

Патологический кашель – это симптом какого-либо заболевания. Он имеет много разновидностей:

• Сухой кашель, также известный как непродуктивный, не сопровождается отхождением мокроты. Этот вид кашля навязчивый и не приносит облегчения. Он является признаком начальной фазы многих простудных и инфекционных заболеваний дыхательных путей, а также может быть вызван наличием инородного тела в органах дыхания.

• Влажный кашель – это продуктивный кашель, сопровождающийся отхождением мокроты и приносящий облегчение. Он возникает после фазы сухого кашля во время большинства простудных заболеваний.

• Приступообразный кашель – это мучительный вид кашля, сопровождающийся глубоким вдохом со свистом, слезами, покраснением лица и иногда рвотой. Он встречается при остром бронхите, пневмонии, астме, плеврите и коклюше.

• Ларингеальный кашель – это "лающий" кашель с хриплым звуком, который возникает при болезнях гортани, таких как ларингит и дифтерия. При дифтерии он может стать почти бесшумным.

• Битональный кашель характеризуется низким сиплым звуком в начале и высоким свистящим звуком в конце. Он возникает при бронхите и иногда может быть вызван наличием инородного тела.

• Покашливание – это не сильно беспокоящие, короткие приступы кашля из-за скопления слизи в гортани. Оно может сопровождать все виды простудных заболеваний и иногда формируется как привычка после уже перенесенного заболевания.

• Коклюшеподобный кашель – это приступообразный, тяжелый, грудной кашель с выделением густой вязкой мокроты, с хрипами и свистами во время вдоха. Он сопровождает инфекционное заболевание, такое как коклюш.

• Спастический кашель – это навязчивый сухой кашель со свистящим звуком, который усиливается при глубоком дыхании. Он возникает при обструктивном бронхите и бронхиальной астме.

• Аллергический кашель вызывается отрицательной реакцией организма на аллерген. Отличить его от простудного кашля можно по следующим признакам: отсутствие отделения мокроты, внезапное появление кашля, продолжительность несколько недель, усиление в ночное время, наличие насморка без повышения температуры, неэффективность противокашлевых препаратов.

• Ночной кашель появляется преимущественно ночью и может свидетельствовать о повышенной выработке слизи в носу из-за синусита или аденоидита. Заложенный нос заставляет ребенка дышать ртом, что сушит слизистые и раздражает кашлевые рецепторы. В редких случаях у ребенка может быть аллергия на наполнитель в одеяле или подушке. Попробуйте изменить условия сна – это может прекратить кашель. В других случаях он является симптомом заболевания дыхательных путей.

• Психосоматический кашель – это разновидность, которая может развиться у ребенка как способ привлечения внимания взрослых в стрессовых ситуациях, например, перед посещением врача. Он будет продолжать работать, пока взрослые делают акцент на нем и удовлетворяют капризам ребенка. В некоторых случаях может потребоваться консультация психолога.

Является кашель влажным или сухим?

Влажный (или мокрый) кашель сопровождается выделением мокроты, поэтому его также называют продуктивным. Мокрота, которая выделяется из дыхательных путей, помогает очищать организм от микробов и их отходов. В случае вирусной инфекции, кашель часто начинается сухим, но затем становится влажным. Особую важность имеет вид мокроты, которая выделяется. Если в мокроте появляется гной, это может указывать на присоединение бактериальной инфекции. Увеличение количества мокроты может свидетельствовать о прорыве абсцесса или ухудшении состояния. Появление крови в мокроте является неблагоприятным признаком.

Причины появления кашля у детей:

• Ирритация слизистой оболочки дыхательного тракта, вызванная инфекцией или без нее;
• Блокировка дыхательных путей из-за попадания посторонних частиц или предметов в трахею и бронхи;
• Сдавление дыхательных путей.

В общем, причин кашля существует множество, включая серьезные патологии, но в данной статье мы не будем касаться этой темы.

Почему кашель проявляется ночью?

Многие люди задаются вопросом, почему сухой кашель обостряется именно ночью. Это явление объясняется довольно просто. Мокрота, которая скапливается в носоглотке, не может быстро рассосаться, когда тело находится в горизонтальном положении. Это приводит к блокированию дыхательных путей и, в конечном итоге, вызывает рефлекторный кашель. Ночные приступы кашля также могут быть связаны с тем, что во время сна дыхание становится более глубоким. Сухой воздух раздражает дыхательные пути и вызывает кашель.

Чтобы определить причину ночных приступов сухого кашля у вашего ребенка, обратитесь к педиатру. Врач проведет осмотр и, при необходимости, направит вас к другому специалисту. Для более точной диагностики можно воспользоваться онлайн-сервисом самодиагностики. Диагностика сухого кашля начинается с физического осмотра, анализа жалоб и анамнеза. Важно также учитывать сопутствующие симптомы.

Стоимость диагностики будет зависеть от сложности случая и составит от 1200 до 5000 рублей. Лабораторные анализы обойдутся в 200-1500 рублей. Первичный прием и консультация специалиста стоят от 1200 до 2000 рублей.

Если у вашего ребенка по ночам начинается сухой кашель, следует обратиться к педиатру. Врач проведет осмотр и назначит необходимую диагностику. Некоторые заболевания сложно диагностировать "на глаз", поэтому важно довериться врачу при назначении исследований. После всех анализов врач сможет составить правильный курс лечения. Помните, что точная диагностика и правильный диагноз – это уже половина успеха в лечении!

Для избавления от приступов ночного кашля у ребенка важно обеспечить нормальную влажность воздуха в комнате, где он спит. Также рекомендуется проводить регулярную уборку и проветривание помещения. Лечение должно быть назначено врачом после диагностики. В качестве эффективных мер могут использоваться средства, воздействующие на кашлевой центр и рецепторы, препараты, повышающие иммунитет, местные процедуры (например, ингаляции) и витамины.

Важно отметить, что не следует самостоятельно назначать лечение или использовать народные средства без консультации врача. Это может привести к прогрессированию заболевания и его переходу в более тяжелую форму.

О чём говорит сильный кашель у ребенка без температуры

У детей младшего школьного возраста и детей дошкольного возраста инфекции верхних дыхательных путей, сопровождающиеся кашлем, могут возникать 7-10 раз в год. При ОРВИ кашель может сопровождаться повышением температуры и другими катаральными проявлениями.

При пневмонии в большинстве случаев (до 70%) кашель становится глубоким и влажным уже с первых часов, а также слышны хрипы и ослабление дыхания.

Родители должны обратить внимание и немедленно отреагировать на внезапный кашель, который может быть вызван попаданием инородного тела в дыхательные пути и привести к удушью. В период массового распространения вирусных заболеваний стоит отметить поствирусный кашель, который начинается с инфекции верхних дыхательных путей и продолжается более трех недель. Без лечения он может продолжаться до 8 недель и дольше. Основная причина его возникновения – гиперактивность кашлевых рефлексов.

У детей с аденоидитами и назофарингитами затяжной кашель без повышения температуры может быть как сухим, так и слизистым. Лечение воспаления в носоглотке способствует прекращению приступов. Он характеризуется воспалением носоглотки и выделением слизи из носовой полости по задней стенке глотки в гортаноглотку, что стимулирует кашлевой рефлекс и вызывает сухость слизистой при дыхании через рот.

Ночной кашель почти всегда является признаком заболевания, например, бронхиальной астмы, и может указывать на аллергию к содержимому подушки (пух, перо) или проблемы с ЖКТ.

Кашлевой рефлекс может возникать при загрязнении и сухости воздуха. Исследования показывают, что пассивные курильщики получают 20% вредных веществ, которые получают активные курильщики. Пассивное курение также увеличивает вероятность развития синуситов, отитов, бронхитов и может приводить к рождению детей с различными патологиями.

Кашель – это повод обратиться к врачу

Кашель – очень распространенный симптом, который часто сопровождается насморком, повышением температуры, болью в горле или груди. В таких случаях мы обычно обращаемся к врачу для получения помощи.

Однако иногда кашель может быть единственным симптомом, без других проявлений или смазанных симптомов. В таких случаях может возникнуть иллюзия, что ничего серьезного не происходит и врача не нужно посещать. Но это опасное заблуждение. На самом деле, многие серьезные заболевания, такие как опухоли или рак легких, на ранних стадиях могут проявляться только кашлем. При сердечной недостаточности пациент может жаловаться на кашель и не обращать внимания на другие симптомы, такие как одышка, слабость, головокружение или повышенное артериальное давление. Поэтому, если кашель не проходит в течение нескольких недель (более месяца – это уже длительный кашель) или если вы заметили усиление кашля утром или ночью, обязательно обратитесь к врачу.

Если ваш ребенок кашляет, покажите его врачу. Иммунитет у детей слабее, чем у взрослых, поэтому необходимо более внимательно следить за их здоровьем. Возможно, ребенок просто прокашливается (здоровый ребенок может кашлять до 10-15 раз в сутки, чтобы очистить дыхательные пути от пыли и микробов), но также может развиваться воспалительный процесс в носоглотке или возникнуть проблемы с носовым дыханием.

Что делать, если у ребенка лающий кашель с температурой?

Родители детей в возрасте до 6-8 лет могут столкнуться с неприятным явлением – ночными приступами громкого лающего кашля, когда ребенок, страдающий ОРЗ, испытывает затруднения с дыханием при повышенной температуре. Острые приступы, сопровождающиеся заложенностью носа, болью в горле, осиплостью и затруднением дыхания, являются признаками острого стенозирующего ларинготрахеита или ложного крупа (ЛК). При этом возникает угроза асфиксии из-за отека гортани, накопления слизи и спазма мышц на фоне воспаления. ЛК является осложнением вирусных инфекций, чаще всего парагриппа, гриппа, а также может возникать при кори, краснухе, ветрянке, дифтерии и скарлатине. Вероятность отека в сухом и перегретом помещении в осенне-зимний период довольно высока. Острая форма ларинготрахеобронхита наиболее часто развивается у детей второго и третьего года жизни (более 50% заболевших), реже – в грудном возрасте (6-12 месяцев) и на четвертом году жизни. У мальчиков такое осложнение наблюдается практически в 3 раза чаще, чем у девочек. Причина ЛК не связана с аллергией, а вызвана вирусом.

Если у ребенка начался приступ, во время которого он испытывает затруднения с дыханием, необходимо немедленно вызвать скорую помощь. До приезда медиков можно предпринять несколько действий, предварительно проконсультировавшись с врачом: снизить температуру воздуха в помещении и увеличить влажность, например, завесив батареи мокрыми полотенцами или включив увлажнитель воздуха. Важно сохранять спокойствие как себе, так и ребенку. Малыша можно отвлечь планшетом и дать попить не холодной минеральной воды без газа или слабо теплого компота. Также возможно проведение ингаляции с препаратом, который назначит врач. Следует помнить, что согревающий компресс, который часто используют мамы, противопоказан при высокой температуре и лихорадке, а также в период активной фазы инфекционного заболевания, поэтому лучше отказаться от этой меры. При высокой температуре можно дать детское жаропонижающее, так как гипертермия вызывает дополнительный отек.

Профилактика и лечение ложного крупа у детей

В качестве профилактики повторного стенозирующего ларинготрахеобронхита у детей с первых дней жизни можно использовать противовирусный препарат ВИФЕРОН Гель. В случае осложнений в остром периоде, ВИФЕРОН Гель наносится 5 раз в день в течение 5-7 дней, а затем 3 раза в день в течение следующих 3 недель.

В Русском Медицинском Журнале за прошлый год была опубликована статья "Острые респираторные инфекции у детей: оптимизация тактики терапии", в которой приведены результаты исследования применения препарата ВИФЕРОН в лечении ОРВИ и гриппа. Интересно, что у детей разных возрастов, которые получали этот препарат, наблюдалась положительная динамика на два дня раньше, чем в контрольной группе:

• температура тела становилась ближе к нормальной,
• симптомы интоксикации уменьшались,
• катаральные явления (кашель, насморк) снижались или исчезали,
• затруднения дыхания уменьшались.

Частой проблемой пациентов, находящихся в стационаре, является внутрибольничная инфекция. Это может затянуть сроки лечения и привести к осложнениям. Важно отметить, что дети, получавшие ВИФЕРОН, заражались в два раза реже.

Почему появляется сухой кашель?

Сегодня существует множество заболеваний, которые вызывают сухой кашель у детей. Среди них:

• ОРВИ;
• Воспалительные инфекции, вызванные бактериями;
• Корь;
• Коклюш;
• Бронхиальная астма.
• Сердечные заболевания, такие как врожденные пороки.

Сухой кашель также может появиться в результате воспаления аденоидов, прорезывания зубов или попадания инородного предмета в дыхательные пути.

Способы лечения

Врачу требуется определить, о какой патологии идет речь и лечить выявленную основную причину заболевания. Только опытный специалист в области отоларингологии и при наличии соответствующего диагностического оборудования может правильно оценить состояние ребенка. Для постановки диагноза могут потребоваться различные анализы крови, лабораторная диагностика (включая аллергологические, бронходилятационные и бронхопровокационные тесты, а также исследование мокроты), рентген и КТ грудной клетки.

Выбор метода терапии зависит от характера заболевания. Среди препаратов, которые могут быть назначены, включаются противокашлевые, отхаркивающие, муколитические, обволакивающие и антигистаминные препараты. Физиотерапия также хорошо зарекомендовала себя в лечении и может включать облучение ультрафиолетом, галотерапию, прогревания и использование аппарата "Милта".

Комплексное лечение, назначенное детским отоларингологом, обязательно приведет к результатам в ближайшем будущем.

Что такое сухой психогенный кашель у детей?

Еще один тип кашля, на который стоит обратить внимание родителям, – психогенный. Он обычно возникает в ответ на стрессовые ситуации в семье или школе и со временем становится привычным. Возможно, стоит уменьшить нагрузку на ребенка, чтобы справиться с этим типом кашля. Кашель может служить способом снять стресс, например, во время ожидания приема у врача, и прекращается после его окончания. Новый приступ кашля может быть вызван, если в разговоре затрагивается неприятная для ребенка тема или если ему не уделяют должного внимания. Такие приступы обычно возникают только днем и исчезают во время разговора, сна или еды. Кашлевой рефлекс закрепляется, если родители сосредоточены на респираторных симптомах у ребенка. Тем не менее, для исключения органических причин необходима диагностика.

К какому врачу надо обращаться при кашле?

Советуем обратиться к врачу общей практики, такому как семейный врач или терапевт, если у вас есть жалобы на кашель. Если кашель продолжается длительное время и не проходит, рекомендуется обратиться к врачу-пульмонологу. Если у вашего ребенка есть кашель, необходимо показать его педиатру.

Бывает ли кашель у здорового ребенка?

В 90% случаев, кашель является признаком острого респираторного заболевания, которое может возникать в результате воспалительного процесса в носу, носоглотке, ротоглотке или в нижних дыхательных путях. Однако, кашлевой рефлекс выполняет важную защитную функцию, предотвращая проникновение различных патогенов, включая вирусы, в слизистую оболочку дыхательных путей.

Механизм мукоцилиарного клиренса (МЦК), который обеспечивает очистку дыхательных путей от чужеродных частиц, включает в себя колебательные движения реснитчатых клеток эпителия. Этот механизм активен в бронхах, трахее и полости носа, и является основным способом очищения трахеи и бронхов у здоровых детей.

Очищение нижних дыхательных путей от чужеродных частиц осуществляется благодаря транспорту слизи в трахеобронхиальной области и ее последующему удалению. Слизь имеет бактерицидные свойства, так как содержит иммуноглобулины и обладает жидкой, тягучей и эластичной консистенцией.

Здоровые дети могут кашлять до 5-6 раз в день, а грудные младенцы могут кашлять до 11 раз в день во время прорезывания зубов из-за увеличенного слюноотделения. Однако, ночной кашель обычно является признаком заболевания.

При воспалении дыхательных путей может увеличиваться выработка слизи, которая становится более вязкой, а функция мерцательного эпителия, ответственного за дренаж, может быть подавлена.

У детей младшего возраста кашлевой рефлекс еще не полностью сформирован, поэтому у младенцев при воспалительных заболеваниях дыхательных путей кашель может быть отсутствующим. У младенцев кашель может вызывать дискомфорт, приводить к отказу от еды и вызывать рвоту.

Причины возникновения затяжного кашля у детей

Чтобы знать, как лечить длительный кашель у ребенка, важно понять, что именно вызвал этот кашель. Часто такое состояние вызывается не бактериями или вирусами, а бытовыми причинами. Ниже мы перечислили наиболее распространенные из них.

Длительный кашель у ребенка может быть вызван серьезными заболеваниями, такими как бронхит, коклюш или пневмония, и в каждом случае требуется своя тактика лечения.

Кроме того, длительный лающий кашель иногда имеет аллергическую природу, возникает из-за неблагоприятной экологической обстановки, стресса или гастроэзофагеального рефлюкса – нарушения пищеварения, при котором пища с желудочным соком возвращается обратно в пищевод, что вызывает приступы кашля.

Иногда причины длительного кашля без температуры у ребенка совершенно безобидные и легко устраняются. Например, это может быть слишком сухой и теплый воздух в квартире или большое количество пыли, которая осела на мягких игрушках за ночь.

Одной из главных причин длительного кашля является повышенная чувствительность кашлевых рецепторов на фоне выделения мокроты после перенесенного бронхита, простуды, ОРВИ или гриппа. В этом случае ребенок в целом чувствует себя хорошо, но продолжает кашлять. Особенно сильные приступы возникают после активных игр на свежем воздухе, занятий спортом или вдыхания холодного воздуха.

Классификация кашля

• По своему характеру кашель может быть непродуктивным (сухим) или продуктивным (влажным).
• По интенсивности кашля можно выделить покашливание, легкий кашель и сильный кашель.
• Кашель может быть эпизодическим, кратковременным, приступообразным или постоянным по продолжительности.
• По течению кашель может быть острым (до трех недель), затяжным (более 3 недель, но меньше 8 недель) или хроническим (8 недель и более).
• Кашель может быть резким и сильным или поверхностным (покашливание) по глубине и силе.
• Кашель может быть вызван инфекционными причинами, такими как вирусы, бактерии или грибки, или неинфекционными причинами, такими как наличие инородного тела, пыль или сухой воздух. Также кашель может быть аллергическим.

Причины кашля. Заболевания, вызывающие кашель

Причинами кашля могут быть различные факторы, включая ОРЗ (грипп, ОРВИ), заболевания верхних дыхательных путей (хронический ринит, хронический синусит, фарингит), ларингит, острый или хронический трахеит, острый или хронический бронхит, пневмония (воспаление легких), плеврит, бронхиальная астма, опухолевые процессы (в том числе рак легкого), туберкулез, сердечная недостаточность, аскаридиоз (поражение глистами аскаридами), курение, вдыхание загрязненного воздуха (кашель присущ представителям некоторых профессий – шахтерам, столярам, плотникам) и прием некоторых лекарств, применяемых при лечении болезней сердца и гипертонии.

Другие характеристики кашля

Иногда кашель может быть описан как звонкий, грудной (в случае острого трахеита), грубый, "лающий" (при ларингите), глубокий или глухой (при хроническом бронхите).

Кашель после ларингита

После ларингита, кашель может продолжаться некоторое время, поскольку в организме остаются небольшие скопления мокроты. Это требует времени для полного очищения. Кашель после ларингита может становиться сильнее при контакте с сухим и холодным воздухом, пылью, а также при перенапряжении голоса.

Сухой кашель после ларингита может продолжаться от 7 до 14 дней. Если кашель не исчезает после двух недель, это может быть признаком осложнений. В таком случае, необходимо немедленно обратиться к терапевту для уточнения диагноза и корректировки лечения.

Алгоритм действий при наличии остаточного кашля после ларингита:

• В первую очередь, необходимо строго следовать всем назначениям врача. Помочь своему организму можно с помощью простых оздоровительных мероприятий:

1. Здоровый образ жизни (ЗОЖ). Важно отказаться от курения и употребления алкогольных напитков. Это поможет беречь ресурсы организма и даст ему время для восстановления.
2. Правильное питание. Рацион должен быть богат белковой пищей, поскольку аминокислоты, содержащиеся в ней, помогут восстановлению эпителия дыхательных путей.
3. Увлажнение воздуха. Сухой воздух может раздражать слизистые оболочки горла и носа, вызывая кашель и носовые кровотечения. Чтобы увлажнить воздух, можно использовать специальные устройства или разместить мокрые полотенца на горячих батареях.
4. Температура тела. Важно избегать переохлаждения, так как оно может раздражать бронхи.

Является кашель сильным или слабым?

Сильный кашель, как правило, свидетельствует о наличии острых заболеваний. В случае хронических заболеваний, кашель обычно проявляется в более слабой форме (покашливание). Усиление кашля указывает на обострение заболевания. Источники информации: [1], [2], [3], [4], [5], [6], [7].

Частые вопросы

Какие виды кашля бывают у детей?

У детей могут быть различные виды кашля, включая сухой кашель, влажный кашель, приступообразный кашель и кашель с отхождением мокроты.

Какие могут быть причины кашля у ребенка?

Кашель у ребенка может быть вызван различными причинами, такими как простуда, аллергия, астма, инфекционные заболевания, реакция на раздражители в окружающей среде или даже побочные эффекты от некоторых лекарств.

Как можно лечить кашель у ребенка?

Лечение кашля у ребенка зависит от его причины. В некоторых случаях может потребоваться просто облегчить симптомы, например, с помощью увлажнителя воздуха или простого питья больше жидкости. В других случаях может потребоваться применение лекарств, таких как муколитики, противокашлевые препараты или препараты от аллергии.

Когда следует обратиться к врачу из-за кашля у ребенка?

Если кашель у ребенка длится более двух недель, сопровождается другими симптомами, такими как высокая температура, затрудненное дыхание или потеря аппетита, или вызывает беспокойство, следует обратиться к врачу для диагностики и лечения.

Как можно предотвратить кашель у ребенка?

Некоторые способы предотвращения кашля у ребенка включают регулярное мойку рук, избегание контакта с больными людьми, прививки от определенных инфекций, поддержание здорового образа жизни и укрепление иммунной системы.

Полезные советы

СОВЕТ №1

Обратите внимание на влажность в помещении, где находится ребенок. Сухой воздух может усиливать кашель. Используйте увлажнитель воздуха или разместите в комнате открытую емкость с водой.

СОВЕТ №2

При кашле у ребенка регулярно проветривайте помещение. Свежий воздух поможет уменьшить раздражение дыхательных путей и облегчить кашель.

СОВЕТ №3

Обратитесь к врачу, если кашель у ребенка длится более 2 недель или сопровождается другими симптомами, такими как высокая температура, затрудненное дыхание или потеря аппетита. Только квалифицированный врач сможет определить причину кашля и назначить эффективное лечение.