Острый ларингит: причины, симптомы и лечение

Определение болезни. Причины заболевания

Острый ларингит — это острое воспалительное заболевание слизистой оболочки гортани, которое может продолжаться до трех недель. Оно проявляется болями в горле при глотании и разговоре, изменением голоса (осиплостью, хрипотой), лающим кашлем, затрудненным дыханием (стридором), а также возможным повышением температуры тела и ухудшением самочувствия.

Причины острого ларингита могут быть инфекционными (связанными с патогенными микроорганизмами) и неинфекционными (асептическими). Инфекционные причины включают вирусы, такие как риновирусы, респираторно-синцитиальный вирус (RSV), аденовирус, грипп A или B, вирус парагриппа типа 1 и 2. Бактерии, такие как гемофильная палочка типа В, также могут вызывать острый ларингит, хотя гораздо реже. Другие бактериальные инфекции, такие как респираторные хламидии и микоплазмы, коклюш, сифилис, туберкулез и дифтерия, редко вызывают острый ларингит.

Неинфекционные причины острого ларингита включают травму (физическую или фонотравму) и аллергию. Травма может быть вызвана криком, пением, интубацией трахеи или проникающей травмой гортани. Аллергический ларингит может возникнуть после повторного воздействия аллергена и может быть опасным для жизни. Пища, пыльца растений, лекарства, косметика, укусы насекомых и животные могут быть причинами аллергического отека гортани.

Если острый ларингит вызван вирусной инфекцией, больной может быть заразен для окружающих примерно 3-7 дней.

Факторы риска острого ларингита включают профессиональное использование голоса (певцы, актеры, учителя), курение или употребление наркотиков, дыхание ртом, апноэ во сне и иммуносупрессивные состояния. Прием некоторых медикаментов, таких как бисфосфонаты, ингибиторы ангиотензинпревращающего фермента, антигистаминные, мочегонные, антихолинергические средства и антипсихотики, также может быть связан с развитием острого ларингита. Гастроэзофагеальная рефлюксная болезнь (ГЭРБ) также может вызывать химическое раздражение слизистой оболочки гортани.

Частота встречаемости острого ларингита в Великобритании в 2011 году составляла 5,9 случаев на 100 тыс. человек в неделю, независимо от возраста. В России заболеваемость острым ларингитом среди взрослых в 2008 году составляла 17,6 случаев на 10 тыс. населения, а в 2009 году этот показатель значительно вырос до 90,6 случаев на 10 тыс. В структуре патологии гортани острое воспаление составляет примерно 30-35%. Однако согласно официальной отчетности за 2008-2011 годы, диагноз острого ларингита встречался более чем в 90% случаев. У детей острое воспаление гортани также является наиболее распространенным типом заболевания гортани.

Если у вас есть симптомы острого ларингита, проконсультируйтесь с врачом. Не занимайтесь самолечением, так как это может быть опасно для вашего здоровья.

Лечение увеличенных миндалин без температуры

Перед началом лечения необходимо определить причину воспаления миндалин. Если воспаление вызвано инфекцией или грибковым поражением, пациенту будет назначен курс антибактериальной терапии. Также будет проведена обработка горла и слизистых специальными препаратами, вливания в гортань, промывания миндалин, а также рекомендован прием витаминных комплексов для поддержки иммунитета.

Если консервативное лечение не дает результатов, может потребоваться операция – тонзиллэктомия, которая заключается в хирургическом удалении миндалин. Это чаще всего рекомендуется для лечения хронического тонзиллита, сопровождающегося токсико-аллергическими проявлениями и серьезно влияющего на качество жизни пациента.

Если опухание миндалин связано с внешними факторами, такими как курение, работа в неблагоприятных условиях или атаки аллергенов, врач может рекомендовать коррекцию образа жизни или окружающих условий, а также принятие поддерживающих средств.

Симптомы острого ларингита

Проявления ларингита включают:

• Изменение голоса, такое как хрипота, осиплость или полное отсутствие голоса (афония).
• Сухой лающий кашель, который некоторые описывают как кашель, похожий на звук, издаваемый тюленем.
• Одышка, вызванная затруднением прохождения воздуха через дыхательные пути (это наблюдается в тяжелых случаях заболевания).
• Нарушение глотания (дисфагия).
• Ощущение боли при прохождении пищи по пищеводу (одинофагия).
• Сухость, боль и ощущение комка в горле.
• Зуд в горле.

При инфекционном процессе могут также наблюдаться лихорадка, насморк и общее недомогание.

Причины боли при глотании

Причины боли при глотании разнообразны, но чаще всего она связана с воспалительным процессом в ротоглотке. Среди причин, вызывающих боль при глотании, можно выделить следующие:

• Фарингит (воспаление глотки);
• Ларингит (воспаление гортани);
• Тонзиллит, ангина;
• Паратонзиллярный абсцесс;
• и другие воспалительные поражения ротоглотки.

Боль при глотании обычно возникает после воздействия определенных повреждающих факторов. К таким факторам можно отнести:

• Переохлаждение (общее и местное, например, питье холодных напитков);
• Снижение иммунной защиты организма;
• Наличие хронических воспалительных очагов в организме, откуда патогенная флора может распространяться и вызывать воспаление в горле;
• Повреждение слизистой оболочки ротоглотки в результате ожога (например, употребление слишком горячей пищи или воды) или травмы.

Все перечисленные причины и заболевания могут вызывать боль при глотании. Поэтому старайтесь избегать подобных повреждающих факторов, чтобы не подвергнуть свой организм риску заболеть.

Острый фарингит

Острые фарингиты могут проявляться как самостоятельное заболевание, так и сопровождаться острыми воспалениями верхних дыхательных путей, такими как риниты или воспаления слизистой носоглотки.

В зависимости от причины развития, острый фарингит может быть вызван различными факторами:

• Вирусным – наиболее часто риновирусами;
• Бактериальным – вызванным стрептококками, стафилококками и пневмококками;
• Грибковым – с Candida в качестве источника воспалительного процесса;
• Травматическим – вызванным повреждениями глотки и гортани, такими как острые кости или обжигание кипятком, а также сильной нагрузкой на связки;
• Аллергическим – возникающим при вдыхании аллергенов или раздражителей, таких как табак, выхлопные газы или пыльный воздух.

Как проявляется и протекает фарингит у детей?

Фарингиты у детей проходят более тяжело, чем у взрослых. Особенно это относится к детям до года. Отек слизистой оболочки может вызвать признаки удушья и боль, которая сопровождает это заболевание, может снизить аппетит у ребенка. Часто у малышей температура тела может достигать 40°. Самое сложное в этой ситуации заключается в том, что маленький ребенок не может выразить свои ощущения и сказать, что у него болит.

Неправильное лечение может иметь непоправимые последствия для незрелого организма ребенка. Поэтому, при первых признаках фарингита, необходимо немедленно обратиться к врачу.

Ангина и фарингит: в чем разница?

Симптомы фарингита могут быть похожи на острую форму ангины или тонзиллита. Если диагноз неправильный, лечение фарингита у взрослых может быть неэффективным, и острая форма заболевания может перейти в хроническую. Поэтому самолечение и применение препаратов без назначения врача крайне не рекомендуется. Важно обратиться за помощью к опытному отоларингологу, чтобы заботиться о своем здоровье своевременно.

Важно помнить, что при фарингите воспаляется гортань, а при ангине – гланды. Во время ангины всегда болит глотать, особенно при употреблении пищи. При фарингите же боль в горле уменьшается при употреблении теплой пищи или напитков.

Ангина характеризуется болью в горле и иногда образованием белого налета, но не сопровождается кашлем или першением. При фарингите же часто возникает першение, а также шум, боль или заложенность в ушах. Отличить эти два заболевания может быть сложно, так как они могут развиваться одновременно у одного пациента, вызванные одним и тем же возбудителем.

Патогенез острого ларингита

Гортань (Larynx) является границей между верхними и нижними дыхательными путями. Она выполняет роль музыкального инструмента в организме человека, отвечая за производство звука. Гортань имеет структуру, аналогичную движительному аппарату, с состоящими из хрящей скелетом и связками и суставами. Верхнюю часть дыхательной трубки (трахею) окружают две полосы мышц, называемые голосовыми связками, которые позволяют нам говорить, петь и шептать.

Помимо своей роли в формировании голоса, гортань также выполняет защитную функцию. При глотании она закрывает свой вход, чтобы пища и жидкости не попадали в дыхательные пути.

Вне зависимости от причины, воспаление гортани вызывает отек голосовых связок и сужение просвета между ними. Это приводит к разрушению белков и повышению давления в поврежденных тканях. В результате разницы в давлении жидкость смещается в область повреждения, вызывая отек. В слизистой оболочке гортани происходят следующие изменения:

• Катаральные изменения, связанные с воспалением слизистых оболочек, включают гиперсекрецию слизистых желез, отек и покраснение. Эти изменения наблюдаются при вирусных инфекциях.
• Выраженные отеки возникают при аллергических реакциях.
• Инфильтративные изменения, характеризующиеся скоплением клеток с примесью крови и лимфы в тканях организма, характерны для новообразований и химических поражений (например, при воздействии кислот, щелочей и других едких жидкостей).
• Гнойные изменения возникают при бактериальных инфекциях.

В ответ на раздражители слизистая оболочка гортани начинает вырабатывать слизь, которая может забивать дыхательные пути, подобно пробке. Слизь образуется в специальных клетках, называемых бокаловидными клетками, которые находятся в слизистой оболочке и подслизистых железах. Слизь служит для защиты эпителиальных клеток от инфекционных агентов, аллергенов и раздражающих веществ. Именно поэтому курильщики часто страдают от постоянного кашля с отхождением мокроты. Увеличение выделения слизи в дыхательных путях является признаком многих распространенных заболеваний, таких как ОРВИ или аллергия.

Из-за отека слизистой оболочки голосовые связки утолщаются и не могут колебаться, что приводит к изменению голоса, его осиплости или полной потере. В тяжелых случаях связки могут практически смыкаться, вызывая одышку и шумное сиплое дыхание из-за затруднения вдоха. Это состояние называется стенозом гортани или ложным крупом. Оно является потенциально опасным и характеризуется лающим кашлем, затрудненным вдохом и хриплым голосом. Обычно оно наблюдается у детей в возрасте от 6 до 36 месяцев, чаще всего на фоне вирусных инфекций, таких как парагрипп, грипп, аденовирусная инфекция или риновирусная инфекция.

Как самостоятельно облегчить боль в горле?

• Избегайте курения и употребления крепких алкогольных напитков.
• Предпочитайте умеренно теплую, неострую пищу мягкой консистенции, избегая слишком горячей или холодной еды.
• Регулярно проветривайте и увлажняйте воздух в комнате.
• Ограничьте разговоры, чтобы не перенапрягать голосовые связки.
• Увеличьте потребление жидкости, включая теплую воду с медом, лимоном и травяные чаи.
• Используйте леденцы и таблетки для горла.
• Промывайте горло содовым раствором (1 ч. л. на стакан).

Популярным народным средством для борьбы с воспалением горла и верхних дыхательных путей являются ингаляции с использованием отвара картофеля или горячих настоев лекарственных трав, таких как листья смородины, мята, мелисса и малина.

Почему постоянно болит горло: неинфекционные причины

Боль в глотке может быть связана не только с заболеваниями ЛОР-органов, но и с неврологическими расстройствами. Почему возникает этот симптом при невралгии? Стрессовые ситуации и психические расстройства могут вызвать спазм нервов. Обычно это сопровождается ощущением кома в горле, трудностями с глотанием и головной болью. Это чувство может быть постоянным или возникать периодически.

Различные внешние факторы могут вызвать боль: механические травмы гортани, химические или термические ожоги. Жесткие кусочки пищи и косточки могут повредить гортань. Химические ожоги могут возникнуть при вдыхании паров вредных веществ на производстве или при попадании вредных веществ во время приема пищи. Термические ожоги чаще всего возникают при употреблении горячих продуктов питания или напитков.

Болевые ощущения в глотке могут быть вызваны как доброкачественными, так и злокачественными новообразованиями глотки и гортани. Злокачественные опухоли могут вызывать сильные болевые ощущения. В таком случае необходимо незамедлительно определить причину и начать лечение, чтобы справиться с болезнью и иметь благоприятный прогноз выздоровления.

Боль в глотке может возникнуть под воздействием аллергена. Продукты питания, пыльца растений, домашняя пыль, шерсть и выделения домашних животных могут выступать в качестве аллергенов. Помимо дискомфорта в глотке, аллергик может постоянно чихать, у него может закладываться нос, появляться сильный насморк и зуд в глазах.

Не всегда неприятные ощущения в глотке и гортани связаны с заболеваниями ЛОР-органов. Иногда этот симптом может быть результатом патологических процессов, происходящих в других органах человека, например, заболеваний щитовидной железы, остеохондроза или желудочно-пищеводного рефлюкса.

В любом случае, независимо от причины дискомфорта, важно проводить лечение горла под контролем врача.

Особенности состояния при увеличенных гландах без температуры

Даже при нормальной температуре тела, но при наличии патологических процессов в организме, человек может испытывать неприятные ощущения. Воспаление миндалин без повышения температуры, независимо от причин, может нарушать обычный образ жизни и сопровождаться следующими симптомами:

• головной болью;
• болевыми ощущениями в горле;
• потерей аппетита;
• затруднениями при глотании;
• ощущением сухости и першения в горле;
• увеличением лимфатических узлов и болезненностью при их ощупывании;
• усталостью, вялостью, сонливостью, сниженной работоспособностью и раздражительностью.

Классификация и стадии развития острого ларингита

По типу возбудителя:

• Бактериальный;
• Вирусный;
• Грибковый;
• Специфический.

Разновидности острого ларингита:

• Флегмонозный ларингит – острый ларингит с образованием абсцесса (скопления гноя). Характеризуется острыми болями при глотании и разговоре, лихорадкой и образованием инфильтрата в тканях гортани.
• Острый хондроперихондрит гортани – острое воспаление хрящей гортани.

Формы острого ларингита:

1. Катаральный. Проявляется изменением голоса, хрипотой, першением, сухостью в горле при нормальной или слегка повышенной температуре (37,1-38,0 °C). Иногда пациенты жалуются на сухой кашель, который позднее сопровождается отхаркиванием мокроты.
2. Отёчный. Воспалительный процесс распространяется на глубокие ткани (мышцы, связки, надхрящницу), а не ограничивается только слизистой оболочкой. Пациенты испытывают боль, усиливающуюся при глотании, хрипоту и осиплость голоса, повышенную температуру, общую слабость. Характерно появление кашля с отхаркиванием густой слизисто-гнойной мокроты. Возможно нарушение дыхания. Регионарные лимфатические узлы уплотнены и болезненны при пальпации.
3. Флегмонозный. Боль становится более интенсивной, температура повышается, общее состояние ухудшается, дыхание затруднено и может привести к асфиксии.
4. Инфильтративный. Наблюдается значительная инфильтрация, покраснение, увеличение объема и нарушение подвижности пораженной области гортани. Часто обнаруживается фибринозный налет.
5. Абсцедирующий – острый ларингит с образованием абсцесса. Характеризуется резкими болями при глотании и разговоре, распространяющимися до уха. Также отмечается повышение температуры тела и наличие плотного инфильтрата в тканях гортани.

Осложнения острого ларингита

• Неотложное врачебное вмешательство в дыхательные пути, такое как трахеотомия или интубация, необходимо при жизнеугрожающей обструкции верхних дыхательных путей.
• Воспалительные изменения могут распространиться на здоровые дыхательные пути, включая трахею, бронхи и лёгкие.
• Хронический ларингит может развиться из-за повторяющегося острого ларингита или длительных воспалительных процессов в носу, его придаточных пазухах или глотке. Надлежащее лечение является необходимым, так как хронический ларингит может негативно сказаться на физическом здоровье, качестве жизни, психологическом благополучии и профессиональной деятельности. Пациенты с хроническим ларингитом должны получать регулярное наблюдение у отоларинголога и фониатра, так как большинство случаев хронического ларингита являются предраковыми состояниями.
• При хроническом ларингите может наблюдаться стойкое нарушение голоса.
• Гнойные осложнения, такие как флегмона шеи и абсцессы, могут возникнуть.

Когда боль в горле – один из основных симптомов

(обычно, в таких случаях боль в горле сопровождается повышением температуры)

Есть несколько заболеваний, при которых боль в горле является основным или типичным симптомом:

• фарингит – воспаление глотки. В горле ощущается сухость и дискомфорт, становится неприятно глотать, температура тела поднимается (до 37,5-38 °C). Часто возникает на фоне насморка;
• ангина (тонзиллит) – воспаление нёбных миндалин. Характеризуется сильной болью в горле, особенно при глотании, резким повышением температуры до 38 °C и выше, отеком и покраснением миндалин. Также возникает увеличение подчелюстных лимфатических узлов и общая слабость;
• паратонзиллярный абсцесс – воспаление тканей, прилегающих к миндалинам. Обычно возникает как осложнение ангины или стрептококкового фарингита. Характеризуется возвращением боли в горле, сильной и “стреляющей”, повышенной температурой – до 39 °C, увеличением размеров миндалины с одной стороны;
• ларингит – воспаление гортани. Для ларингита характерны дискомфорт в горле, кашель и боль при глотании.

Тактика лечения

Что делать, если ощущается боль при глотании? В случае, когда причина неясна, рекомендуется обратиться к врачу. Правильная диагностика поможет определить источник проблемы и подобрать наиболее эффективное лечение.

Если вас беспокоит боль при глотании, есть несколько способов облегчить симптомы до посещения врача. Например, можно пить теплые напитки, такие как чай с медом и лимоном, морсы, минеральная вода с лимоном или бульоны. Теплая жидкость помогает смыть раздражающие вещества с горла и может снизить боль.

Диагностика острого ларингита

Диагностика базируется на жалобах пациента на изменение голоса, постоянный кашель и хрипоту. Врач должен провести детальное опрос больного, чтобы выяснить, есть ли у него одышка, была ли недавняя травма и другие факторы.

Затем следует провести физикальный осмотр и проверить наличие воспаления в соседних областях, таких как миндалины, глотка или нос. Воспаление может указывать на наличие инфекционного заболевания.

Также возможно проведение вокальной оценки с использованием специальных шкал, например шкалы GRBAS:

• Grade – общая тяжесть имеющихся нарушений.
• Roughness – грубость/изломанность голоса.
• Вreathiness – одышка.
• Asthenia – астеничность, слабость голоса.
• Strain – напряжение.

Каждый симптом оценивается по следующей шкале:

• 0 класс – нормально;
• 1 класс – лёгкая степень;
• 2 класс – средняя степень;
• 3 класс – высокая степень.

Существует более простая шкала:

• 1 класс – субъективно нормальный голос;
• 2 класс – лёгкая дисфония;
• 3 класс – умеренная дисфония;
• 4 класс – тяжёлая дисфония;
• 5 класс – афония (полное отсутствие голоса).

Для дополнительной оценки проводится ларингоскопия – внешний осмотр гортани и дыхательных путей с помощью зеркала. При необходимости может быть использован ларингоскоп – эндоскопический прибор, позволяющий оценить состояние голосовых связок, наличие слизи, покраснение слизистой оболочки гортани и другие образования.

Ларингоскопия обязательна, если:

• симптомы сохраняются более трёх недель;
• есть настораживающие признаки, такие как стридор (свистящее, шумное дыхание), курение, потеря веса, нарушение акта глотания;
• недавняя операция на шее, эндотрахеальная интубация, проведение лучевой терапии.

Жёсткая ларингоскопия (под общим наркозом) проводится в случае подозрения на атипичное поражение (узелки, полипы, предраковые или злокачественные новообразования), а также когда необходима биопсия.

При биопсии гортани может быть обнаружено наличие эозинофилов (клеток, часто участвующих в аллергическом воспалении). В этом случае требуется комплексное обследование – эндоскопия дыхательных путей в сочетании с аллергологическими тестами и обследованием желудочно-кишечного тракта. У 33% пациентов с обнаруженными эозинофилами в гортани также обнаруживается эозинофильный эзофагит – воспаление пищевода с преобладанием эозинофилов.

Пациентам с подозрением на гастроэзофагиальный рефлюкс (ГЭР) и гастроэзофагеальную рефлюксную болезнь (ГЭРБ) рекомендуется проконсультироваться у гастроэнтеролога и провести дополнительное обследование (фиброгастродуоденоскопия и другие методы).

Лабораторное обследование назначается по показаниям, чаще всего это клинический анализ крови и анализ на С-реактивный белок для выяснения причины заболевания, возможно проведение аллерготестирования. Компьютерная и магнитно-резонансная томография являются вспомогательными методами и используются в случае неясного диагноза.

Методы лечения фарингита

Лечение должно проводиться в комплексе. Пациенту назначаются лекарства, которые помогут снять боль и устранить воспаление. Кроме того, важно придерживаться специальной диеты и исключить из рациона продукты, которые раздражают слизистую оболочку горла и могут вызвать еще больше дискомфорта, такие как алкоголь, острая и соленая пища, кислые блюда и газированные напитки.

Медикаментозная терапия играет важную роль в лечении заболевания горла. В зависимости от клинической картины и общего состояния пациента, врач может назначить антигистаминные, противокашлевые и противовирусные препараты. Часто используются таблетки или пастилки для рассасывания, которые помогают снять боль.

В некоторых случаях может потребоваться применение антибиотиков, но их следует принимать только по назначению врача.

Местное воздействие также оказывает положительное влияние на воспалительный процесс и покраснение гортани. Полоскания специальными растворами мягко воздействуют, снимают боль и улучшают общее состояние пациента.

Для диагностики и выявления заболевания рекомендуется проконсультироваться с отоларингологом. В городской поликлинике можно обратиться к своему лечащему терапевту, который выдаст направление к ЛОРу. Однако, на это может потребоваться время, и в некоторых случаях ожидание записи к врачу может занять до 2 недель. В таких ситуациях, когда требуется провести обследование и начать лечение как можно скорее, ждать так долго просто невозможно, чтобы предотвратить ухудшение состояния.

Другие возможные причины боли в горле

Почему возникает боль в горле без повышения температуры

Существуют и другие причины, которые могут вызывать боль в горле:

• механические повреждения;
• перенапряжение мышц гортани и глотки;
• языкоглоточная невралгия;
• попадание содержимого желудка в пищевод;
• наличие опухолевых процессов;
• при заболеваниях щитовидной железы может возникать боль при глотании;
• боль в области горла может быть связана со стенокардией, инфарктом миокарда или остеохондрозом шейного отдела позвоночника (при этом боль при глотании не усиливается).

В этих случаях боль в горле обычно не сопровождается повышением температуры и другими характерными симптомами ОРЗ (пациенты жалуются на боль в горле без повышения температуры).

Меры профилактики

Чтобы насладиться отдыхом на пляже в жаркое лето и избежать фарингита или других проблем с горлом, необходимо принять некоторые меры предосторожности.

1. Во-первых, следует правильно использовать кондиционер, чтобы не создавать слишком большую разницу в температуре между помещением и улицей. Разница не должна превышать 7-8 градусов.

2. Не рекомендуется охлаждаться водой или другими продуктами из морозильника.

3. С весны особенно важно укреплять иммунитет, особенно если у вас есть хронические заболевания.

4. Соблюдайте правила гигиены.

Если вы заметили, что у вас болит горло, необходимо немедленно принять меры для выздоровления. В таком случае вероятность полного восстановления очень высока.

Боль в горле: когда надо обращаться к врачу?

Если вдруг у вас начало беспокоить горло, но температура не повышается и других тревожных симптомов нет, стоит попробовать справиться с этим домашними средствами, такими как теплое питье и полоскание. Однако, если боль в горле не утихает в течение двух дней, необходимо обратиться к врачу. Не стоит пытаться заменить профессиональную медицину и самостоятельно выбирать лекарство.

Абсолютно недопустимо применять антибиотики без соответствующего назначения врача. Если ваше заболевание вызвано вирусом (а обычная простуда, часто сопровождаемая фарингитом, как правило, является вирусным заболеванием), то антибиотики не помогут, а только ослабят организм, уничтожив полезные бактерии.

Однако, на фоне вирусного поражения могут активизироваться и болезнетворные бактерии. В таком случае может быть показано применение антибактериальных препаратов. Только врач может правильно установить причину заболевания, поставить диагноз и подобрать эффективный курс лечения. Также только ЛОР-врач может определить, что именно вызывает боль в области горла в случаях, когда она связана с заболеванием других органов.

Обязательно обратитесь к врачу, если:

• боль в горле не проходит в течение двух дней при домашнем лечении;
• боль очень сильная, трудно глотать или открывать рот;
• боль сопровождается резким повышением температуры;
• боли в горле сопровождаются сыпью на коже;
• дискомфорт в горле и болевые ощущения легко возвращаются. В таких случаях пациенты обычно жалуются на постоянную боль в горле. Эти жалобы, как правило, свидетельствуют о наличии хронической формы заболевания, такой как хронический тонзиллит или хронический фарингит.

Лечение острого ларингита

Лечение зависит от причины, которая была выявлена в процессе сбора анамнеза и результатов ларингоскопии. Решение о том, будет ли лечение проводиться амбулаторно или в стационаре, принимается индивидуально в каждом случае. Это зависит от степени тяжести, продолжительности заболевания и наличия дыхательной недостаточности.

Лечение любого вида ларингита обычно включает в себя следующие меры по гигиене голоса:

• Голосовой отдых, то есть молчание в течение нескольких часов или дней, исключая шепот.
• Увлажнение воздуха в помещении с помощью увлажнителей. Также можно проводить ингаляции физиологическим раствором через небулайзер для увлажнения слизистых оболочек.

Вирусный ларингит обычно не требует специфического лечения, так как часто проходит самостоятельно через несколько дней. Рутинное применение антибиотиков для лечения ларингита не рекомендуется.

При остром стенозирующем ларинготрахеите на фоне ОРВИ рекомендуется проведение ингаляций суспензией будесонида через компрессорный небулайзер.

Для предотвращения пересушивания гортани рекомендуется пить больше жидкости и жевать безсахарную резинку. Для облегчения боли и снижения высокой температуры можно принимать парацетамол или ибупрофен. Полоскания горла, таблетки и спреи для местного применения не облегчают боль в горле и могут быть полезны только при наличии фаринготонзиллита. Необходимо избегать всего, что может раздражать гортань, такого как сигаретный дым, кофеин, алкоголь и сухой жаркий воздух.

Лечение бактериального ларингита требует назначения антибиотиков, как местной (ингаляционной), так и системной терапии. Желательно подбирать лекарства после уточнения возбудителя и определения их чувствительности к препаратам.

Лечение грибкового ларингита зависит от возбудителя и его чувствительности. Можно использовать нистатин, кетоконазол, флуконазол, итраконазол или амфотерицин B.

При остром аллергическом ларингите с анафилаксией необходимо немедленно оказать помощь больному. Первая помощь включает удаление причины (аллергена), укладывание больного на спину с поднятыми ногами (для беременных женщин рекомендуется укладывать на левый бок) и вызов неотложной скорой помощи. Врачебная помощь включает оценку функции дыхательных путей, кровообращения и уровня сознания, введение адреналина внутримышечно при необходимости контроля симптомов и стабилизации артериального давления, установку венозного доступа и начало инфузионной терапии с помощью физиологического раствора, а также применение антигистаминных препаратов в качестве дополнительной терапии.

Лечение рефлюкс-ларингита включает комплекс мероприятий, таких как изменение питания (исключение кислых и раздражающих продуктов), изменение образа жизни (отказ от курения и употребления алкоголя), применение антацидных препаратов (снижение кислотности в пищеварительном тракте) и применение ингибиторов протонной помпы один или два раза в день.

Хирургическое лечение не рекомендуется при неосложненном течении ларингита. Однако экстренные хирургические вмешательства могут потребоваться при осложненных формах и жизнеугрожающих состояниях, например при крайне выраженном стенозе гортани, эпиглоттите или абцессе. В таких случаях может потребоваться трахеостомия или инструментальная коникотомия.

Почему боль в горле нельзя лечить самостоятельно?

Когда у вас болит горло, возникает несколько вариантов действий:

• Вы пытаетесь вспомнить рекламу средств от простуды, гриппа и других ОРВИ.
• Вы обзваниваете родственников, друзей, знакомых и коллег с просьбой порекомендовать что-нибудь, что они сами принимали при болезни.
• Вы обращаетесь к помощи поисковых систем и формулируете запросы вроде “чем лечить болит горло?” или “средства от боли в горле”.
• Вы просто идете в аптеку и внимательно изучаете витрины, выбирая лекарства самостоятельно или проконсультируясь с фармацевтом.

Любой врач скажет, что самостоятельное лечение боли в горле – это неудачный вариант. И вот почему:

• Практически любое медикаментозное средство, особенно антибиотики, назначенные без рекомендаций врача, оказывает негативное воздействие на иммунитет и нарушает микрофлору кишечника.
• Самостоятельный прием лекарственных препаратов не только не поможет, но и может навредить – в первую очередь печени, которой придется справляться с последствиями интоксикации (ведь многие лекарства имеют противопоказания, о которых вы можете просто не знать).
• Медикамент может не помочь вам, если вы выбираете его по рекомендации другого человека, не зная точную причину, степень, тяжесть, характер и форму вашего заболевания.
• Таблетки для снятия симптомов першения, сиплости и дискомфорта в горле могут лишь временно облегчить состояние, но не могут избавить от причины заболевания.
• Некоторые лекарственные средства противопоказаны при острых воспалительных заболеваниях и даже могут усилить боль в горле.

Прогноз. Профилактика

Острый ларингит без осложнений обычно заканчивается через 1-2 недели и имеет хороший прогноз. Однако, при осложненных формах, таких как стенозы и гнойные процессы, требуется экстренная помощь и хирургическое вмешательство для спасения жизни. В некоторых случаях острый ларингит может прогрессировать в хроническую форму из-за индивидуальных особенностей пациента, сопутствующих заболеваний, таких как сахарный диабет, или неправильного или отсутствующего лечения.

Существуют простые рекомендации для сохранения здоровья голоса:

• Ограничение потребления алкоголя.
• Прекращение курения.
• Проведение санации ротовой полости и органов ЛОР.
• Соблюдение гигиены голоса.
• Поддержание оптимального уровня увлажнения, включая достаточное потребление воды, комфортные условия температуры и влажности в помещении, а также частые проветривания.
• Предоставление голосового покоя во время респираторных инфекций. Для людей, чьи профессии связаны с интенсивным использованием голоса, рекомендуется использование голосовых усилителей, таких как рупоры или микрофоны.
• Лечение основных заболеваний, таких как травмы, аутоиммунные и неврологические расстройства.
• Вакцинация является наилучшей профилактикой, которая защищает от серьезных инфекций, таких как дифтерия, гемофильная палочка, грипп и другие.

Источники:

• https://ProBolezny.ru/ostryj-laringit/
• https://lorlor.ru/articles/uvelichennye-mindaliny-bez-temperatury/
• https://www.vrach-lor.ru/bol-pri-glotanii/
• https://medyunion.ru/diseases/faringit/
• https://aqualor.ru/poleznaya-informatsiya/stati/bol-v-gorle-pri-glotanii-prichiny-i-lechenie/
• https://www.lor-moscow.ru/patient/section/bol-v-gorle/
• https://www.fdoctor.ru/simptom/bolit_gorlo/
• https://oki-rastvor.ru/bolno-glotat/
• https://dialine.org/articles/zabolevaniya_gorla_letom_osnovnye_prichiny
• https://gutaclinic.ru/articles/bolit-gorlo-bolno-glotat-chem-lechit-gorlo/

Частые вопросы

Какие причины могут вызвать острый ларингит?

Острый ларингит может быть вызван вирусной или бактериальной инфекцией, а также из-за перенапряжения голосовых связок, вдыхания раздражающих веществ или аллергической реакции.

Какие симптомы сопровождают острый ларингит?

Острый ларингит обычно сопровождается хриплым голосом, болезненностью или зудом в горле, кашлем, затрудненным дыханием, повышенной температурой и общим недомоганием.

Как проводится лечение острого ларингита?

Лечение острого ларингита может включать прием противовирусных или антибактериальных препаратов, применение противокашлевых средств, полоскание горла теплой солевым раствором, покой голосовых связок и избегание раздражающих факторов.

Как можно предотвратить острый ларингит?

Для предотвращения острого ларингита рекомендуется избегать контакта с больными людьми, соблюдать гигиену рук, не перенапрягать голосовые связки, избегать курения и вдыхания раздражающих веществ, а также укреплять иммунную систему.

Когда следует обратиться к врачу при остром ларингите?

Если симптомы острого ларингита не проходят в течение нескольких дней, ухудшаются или сопровождаются сильным затруднением дыхания, высокой температурой или другими тревожными признаками, следует обратиться к врачу для диагностики и назначения соответствующего лечения.

Полезные советы

СОВЕТ №1

При остром ларингите рекомендуется соблюдать голосовой покой. Избегайте громкого разговора, крика и пения. Постарайтесь не напрягать голосовые связки, чтобы ускорить процесс их заживления.

СОВЕТ №2

Для облегчения симптомов острого ларингита рекомендуется проводить ингаляции с помощью нежаркого пара. Для этого можно использовать специальные ингаляторы или просто наклониться над горячей водой, прикрыв голову полотенцем. Это поможет увлажнить слизистую оболочку гортани и облегчить дыхание.