Пиелонефрит при беременности

Как часто возникает пиелонефрит при беременности?

Пиелонефрит — наиболее распространенное заболевание почек, которое встречается у людей всех возрастов, но женщины подвержены ему чаще всего. Согласно Большой медицинской энциклопедии, острая форма пиелонефрита диагностируется у 2–10% беременных женщин, особенно часто во время первой беременности. Это объясняется недостаточной адаптацией организма к изменениям, происходящим во время беременности, таким как иммунологические и гормональные изменения, рост матки и сдавливание соседних органов.

Следует отметить, что конец второго и начало третьего триместра беременности являются критическим периодом для возникновения пиелонефрита, поскольку в это время происходит значительное изменение гормонального баланса. У новорожденных женщин заболевание может развиться в первые 1–2 недели после родов, что связано с возникновением послеродовых осложнений.

Признаки хронического пиелонефрита

Данная форма характеризуется более спокойным течением, в отличие от острой формы, симптомы которой выражены ярче. Иногда симптомы могут быть отсутствующими, но со временем хроническая форма проявляется. Острая форма чаще всего становится причиной развития хронической формы.

Клинические формы хронического пиелонефрита включают:

1. Латентная (скрытая форма) – характеризуется минимальным проявлением симптомов. Пациенты могут испытывать сильную слабость, утомляемость, повышение температуры до 37 градусов, головную боль, отеки, появление болей и дискомфорта в области поясницы. У некоторых людей может быть положительный симптом Пастернацкого. Анализы мочи могут показывать незначительную протеинурию (белок в моче), лейкоцитурию (лейкоциты в моче) и бактериурию (бактерии в моче), иногда пациенты могут иметь гипертонию.

2. Рецидивирующая форма – характеризуется чередованием обострений и ремиссий. Человек постоянно ощущает дискомфорт в области воспаленной почки, незначительное повышение температуры до субфебрильных значений (37-38 градусов) и озноб. Во время обострения пиелонефрит проявляется в виде острой формы воспаления.

3. Гипертоническая форма – сопровождается симптомами гипертонической болезни. У больных возникает головокружение, головные боли, ухудшение общего самочувствия, бессонница, боли в области сердца, одышка и гипертонические кризы.

4. Анемическая форма – характеризуется выраженной симптоматикой анемии. Пациенты чувствуют быструю утомляемость, усталость, ухудшение работоспособности, слабость и т.д.

5. Азотермическая форма – самая неожиданная, опасная и скрытая форма проявления болезни. Она проявляется только тогда, когда у человека уже началась хроническая почечная недостаточность (ХПН). Считается, что эта форма является дальнейшим развитием несвоевременно выявленной латентной формы.

Нарушение мочеиспускания может проявляться по-разному. У детей может быть ночное недержание мочи, которое может быть как редким, так и частым.

Симптомы карбункула и абсцесса почки

Каждый третий случай апостематозного пиелонефрита осложняется образованием карбункула – большого гнойника. Обычно их бывает несколько, и их диаметр обычно не превышает 2 см. Гнойник может прорваться в окружающую ткань и гной начинает образовываться вокруг почки.

При абсцессе почки сначала происходит некроз ткани, обусловленный, например, закупоркой сосудов тромбом из бактерий и сгустков крови, затем образуется гной. Однако такой вариант заболевания встречается крайне редко.

При гнойном расплавлении температура тела поднимается выше 40°, моча становится почти гнойной, а состояние становится крайне тяжелым с изменением сознания. При прорыве гнойника возникают сильнейшие боли в поясничной области, которые временно улучшаются, а затем постепенно ухудшаются.

Причины возникновения

Различают пиелонефрит у беременных, рожениц и родильниц. Для данных форм часто используется специальный термин — гестационный пиелонефрит, с которым связаны некоторые особенности развития и течения болезни.

Возбудители данного заболевания различаются в зависимости от категории пациенток. У беременных чаще всего встречаются кишечная палочка, протей либо энтеробактерии. А у родильниц наиболее распространенными возбудителями являются энтерококк или кишечная палочка.

Кроме того, причинами патологии могут быть стафилококки, стрептококки, синегнойная палочка, а также грибы Candida.

Как диагностируется опущение почки?

Используются четыре метода диагностики нефроптоза:

• Общий анализ мочи.
• Ультразвуковое исследование.
• Урография.
• Пальпация.

Основным методом выявления нефроптоза в многопрофильной клинике ЦЭЛТ является ультразвуковое обследование. Оно позволяет определить наличие заболевания, стадию опущения почки и оценить нарушение ее функции. Дополнительную информацию для уточнения диагноза предоставляет рентгенологическое исследование почек с использованием контрастного вещества – экскреторная урография.

Роль физиологических процессов

Беременность – это период, когда женщины находятся в состоянии повышенной уязвимости и подвержены риску возникновения нарушений функционирования почек. Это может привести к инфицированию и воспалению почечной ткани. Возникновение этой болезни связано с естественными физиологическими процессами, которые характерны для организма беременной женщины. Во время беременности происходят изменения в гормональном фоне, количество и состав гормонов. Кроме того, происходят изменения в анатомии органов, так как плод растет и оказывает давление на органы малого таза. Все эти факторы влияют на функционирование мочевых путей и делают органы более уязвимыми. Увеличивающаяся матка сдавливает мочеточники, а особенности анатомии правой яичниковой вены способствуют развитию воспаления в правой почке. Поэтому правосторонний пиелонефрит встречается чаще, чем левосторонний или двусторонний.

Риск развития этой болезни возрастает, если в организме присутствует источник инфекции. Это может быть воспаление дыхательных путей, желчного пузыря и даже кариозные зубы. Также существует вероятность развития опасного патологического процесса на фоне гломерулонефрита. При хроническом течении процесса важную роль играют ранее перенесенные заболевания, такие как цистит и другие острые инфекционные состояния мочеполовой системы.

Лечебная гимнастика

Эти упражнения выполняются для укрепления мышц поясницы и пресса, а также для нормализации внутрибрюшного давления. Они несложные и включают в себя следующие:

• Поднимание ног поочередно в положении лежа.
• Глубокое дыхание.
• Имитация движений на велосипеде.
• Поднимание коленей к животу.
• Движения в стиле “ножницы”.

Несвязанные с бактериальной флорой причины

Причины мочекаменной болезни могут быть разнообразны:

• Длительный стресс может способствовать развитию мочекаменной болезни.
• Продолжительное переутомление может быть одной из причин возникновения мочекаменной болезни.
• Витаминно-минеральный дефицит может оказывать негативное влияние на состояние мочевых путей.
• Очаги инфекции могут привести к развитию мочекаменной болезни.
• Ослабленный иммунитет может стать фактором, способствующим образованию камней в мочевых путях.

Также местные причины мочекаменной болезни могут включать:

• Изменения оттока мочи, которые могут возникать из-за мочекаменной болезни, роста опухолей или сужения мочеточников.

Виды пиелонефрита

По длительности течения:

• Острый пиелонефрит появляется внезапно и обычно длится до 3 недель. Есть несколько типов острого пиелонефрита: гнойный, серозный и некротический.
• Хронический пиелонефрит развивается после острого и характеризуется медленным течением с периодическими обострениями. Хронический пиелонефрит проходит через несколько фаз: активное воспаление, латентная фаза (болезнь продолжается, но без явных физических и лабораторных признаков), а затем наступает ремиссия (симптомы исчезают) с возможными рецидивами. Рецидивирующий тип характеризуется обострениями с яркими симптомами, которые происходят 1-2 раза в год и заканчиваются ремиссией.

В зависимости от условий развития:

• Первичный пиелонефрит не затрагивает мочевыводящие пути и уродинамику (процесс выведения мочи из организма) поддерживает в норме.
• Вторичный пиелонефрит развивается на фоне других патологий, таких как мочекаменная болезнь или аномальная подвижность почек. В этом случае основное заболевание становится ведущим, а пиелонефрит проявляется осложнениями.

По количеству поражаемых органов:

• Односторонний пиелонефрит затрагивает только одну почку.
• Двусторонний пиелонефрит влияет на оба органа.

По пути проникновения инфекции:

• Гематогенный путь: инфекция проникает через кровь. Этот путь заражения встречается чаще всего.
• Урогенный (восходящий) путь: инфекция проникает через мочевой пузырь и уретру.

Беременные, новорожденные, пожилые люди и больные сахарным диабетом наиболее подвержены развитию пиелонефрита.

Симптомы пиелонефрита у мужчин и женщин

Особенности строения мочевыводящей системы оказывают влияние на ход пиелонефрита. У женщин, у которых мочеиспускательный канал короче, инфекции легче проникают в почки, поэтому пиелонефрит часто развивается в результате нелеченного цистита. У женщин симптомы пиелонефрита более выражены и включают:

• Повышение температуры тела свыше 38 °C;
• Характерные признаки общей интоксикации;
• Изменение цвета мочи – от грязно-желтого до более темного, а при наличии мочекаменной болезни и почечной колики могут быть примеси крови.

У мужчин симптомы пиелонефрита часто менее выражены и включают:

• Жажда и сухость во рту;
• Общее недомогание;
• Боли в пояснице.

Какие антибиотики могут назначить без анализа?

В большинстве случаев кишечная палочка становится возбудителем инфекции у обычного человека, который не проживает в общежитии или интернате. Поэтому на первом этапе могут быть назначены цефалоспорины 3 поколения, к которым у микроорганизма нет устойчивости. Возможно, будет достаточно одного препарата. Если пациент не переносит цефалоспорины, ему рекомендуются резервные препараты.

У ослабленных пациентов, у которых сопутствует сахарный диабет, острый пиелонефрит часто вызывается стафилококком, который чувствителен к ципрофлоксацину и другим препаратам. Во всех случаях не используются токсичные препараты, которые имеют селективное действие на почки и могут быть нефротоксичными. Вместо этого предпочтение отдается препаратам, которые выводятся преимущественно через печень. Кроме того, назначаются внутривенные растворы, которые улучшают обменные процессы в почках и компенсируют дефицит жидкости.

Особенности симптоматики

При первичном пиелонефрите, особенно на ранних стадиях, обычно отсутствуют воспалительные процессы в почках или мочевыводящих путях. Также не наблюдаются нарушения уродинамики.

Основные признаки острой фазы заболевания:

• появление боли в пояснице (характер боли может быть различным: острым, резким или тупым, тянущим, с усилением при наклонах, возможно беспокойство ночью);
• изменение цвета мочи, появление красного оттенка, помутнение, появление резкого запаха;
• потеря аппетита, тошнота, рвота;
• симптомы интоксикации: слабость, вялость, озноб;
• повышение температуры (38–40°).

В отличие от острого и выраженного процесса, хронический пиелонефрит при беременности может развиваться, но долгое время не вызывает беспокойства. Его течение скрытое, при этом температура может незначительно повышаться. При обострении появляется симптоматика острого воспаления.

Какие стадии проходит острый пиелонефрит?

Инфекция проходит через две стадии: серозное и гнойное воспаление. Серозное воспаление может регрессировать, но в некоторых случаях переходит в гнойную стадию. Гнойное воспаление может развиваться в нескольких формах, таких как апостематозный пиелонефрит, карбункул и абсцесс.

Во время этого периода почка становится воспаленной и отечной, что вызывает ощущение боли. Капсула почки также расширяется, усиливая болевой синдром. Повышение температуры вызвано выделением бактериальных токсинов в кровь, которые выделяются иммунными клетками и продуктами клеточного распада. Клинические проявления более выражены при заболевании, возникшем на фоне нарушений оттока мочи.

Чем опасна болезнь при беременности?

Пиелонефрит во время беременности может привести к серьезным осложнениям как для женщины, так и для плода. Воспалительный процесс в почках может затруднить нормальное течение беременности и ее исход.

У женщины могут возникнуть следующие осложнения:

• Ранний начало родов;
• Самопроизвольное прерывание беременности;
• Почечная недостаточность, включая развитие хронической почечной недостаточности и прогрессирование состояния;
• Уросепсис – серьезное состояние, при котором организм заражается бактериями, попавшими в кровь из больной почки;
• Редко – нефротический синдром.

Для малыша могут возникнуть следующие последствия:

• Внутриутробное заражение;
• Гипоксия (недостаток кислорода);
• Низкий вес при рождении.

Диагностика

Главное значение в диагностике гестационного пиелонефрита имеют лабораторные методы. Для определения начала воспалительного процесса проводят анализ мочи и крови. Важными методами являются бактериальное исследование мочи и окрашивание по Грамму, которые позволяют определить возбудителя заболевания.

В результате анализов могут быть обнаружены следующие показатели:

• лейкоцитурия (наличие лейкоцитов в моче);
• лейкоцитоз (повышенный уровень лейкоцитов в крови);
• возможно умеренная анемия;
• бактериурия (появление бактерий в моче).

Поскольку моча в норме должна быть стерильной, а при пиелонефрите, особенно у беременных женщин, чаще всего причиной становятся бактерии, в анализе мочи лаборанты обнаружат именно патогенную флору. Понимая, какие угрозы несет это заболевание и почему анализ мочи важен, женщина будет более внимательно относиться к своему здоровью.

Осложнения пиелонефрита

В большинстве случаев пиелонефрит успешно лечится без последствий, хотя у некоторых людей возможно развитие осложнений. Повышенный риск осложнений при пиелонефрите возникает, если вы:

• являетесь ребенком;
• старше 65 лет;
• беременны;
• имеете диабет, хроническое заболевание почек или серповидно-клеточную анемию;
• пересадили почку (особенно в первые 3 месяца после пересадки);
• имеете ослабленный иммунитет;
• заболели пиелонефритом, находясь в больнице.

Ниже описаны некоторые наиболее распространенные осложнения пиелонефрита.

Абсцесс почек

Абсцесс почек – редкое, но тяжелое осложнение при пиелонефрите. При этом в тканях почки образуется гной. Наибольшему риску образования абсцесса почки подвергаются люди с диабетом. Симптомы абсцесса почки схожи с проявлениями пиелонефрита. Наиболее частыми признаками абсцесса являются:

• высокая температура 38º C или выше;
• озноб;
• боль в животе;
• отсутствие аппетита;
• боль при мочеиспускании.

Абсцессы почек потенциально очень опасны, так как содержащиеся в них бактерии могут распространиться в другие части вашего организма, например, в легкие или кровеносную систему, и могут привести к смерти. Абсцессы, как правило, лечат хирургическим путем. Для этого в почку вводят иглу и через нее удаляют гной из абсцесса.

Заражение крови

Заражение крови (сепсис) – еще одно редкое, но потенциально смертельное осложнение пиелонефрита, связанное с проникновением бактерий из почек в кровь. Когда бактерии попадают в кровь, инфекция может распространиться на любые части вашего тела, в том числе на жизненно важные органы.

Симптомы заражения крови у больного пиелонефритом:

• низкое кровяное давление, при котором в вертикальном положении тела ощущается головокружение;
• спутанность сознания или дезориентация во времени и в пространстве;
• обильное потоотделение;
• неконтролируемая дрожь или озноб;
• высокая или пониженная температура тела (ниже 36º C);
• бледность кожи;
• учащенное сердцебиение;
• одышка (ощущение нехватки воздуха).

Заражение крови – это неотложное состояние, которое требует госпитализации в отделение интенсивной терапии (реанимацию) и назначения антибиотиков для борьбы с инфекцией. Если вы принимаете определенные препараты для диабетиков, например, метформин или ингибиторы ангиотензинпревращающего фермента, возможно, вам придется приостановить их прием до выздоровления, так как при заражении крови они могут вызвать повреждение почек.

Тяжелая инфекция

Еще одним редким, но потенциально смертельным осложнением при пиелонефрите является заболевание, которое называется эмфизематозный пиелонефрит. Это тяжелая инфекция, при которой происходит быстрое разрушение почечной ткани. Бактерии, вызывающие инфекцию, выделяют газ, который скапливается в почках.

Точная причина эмфизематозного пиелонефрита неизвестна, но почти все случаи этого заболевания зарегистрированы у людей с диабетом. Как правило, для лечения заболевания необходима экстренная операция, в ходе которой удаляется вся поврежденная почка или ее часть. Даже одна здоровая почка после операции обеспечивает полноценную жизнь.

В очень редких случаях пиелонефрит наносит необратимый вред почкам, что заканчивается почечной недостаточностью. При этом состоянии почки полностью прекращают свою работу. Почечная недостаточность – смертельное заболевание, однако жизнь таким больным можно спасти с помощью диализа или пересадки почки.

Пиелонефрит также может вызвать и другие осложнения, в том числе повышенное кровяное давление (гипертония) или преждевременные роды.

Кто в группе риска?

К группе людей, подверженных повышенному риску, относятся:

• пациенты, страдающие от камней в почках или других заболеваний почек или мочевого пузыря;
• пожилые люди;
• люди с ослабленной иммунной системой, такими как пациенты с диабетом, ВИЧ/СПИДом или онкологическими заболеваниями, а также те, кто принимает гормональные препараты;
• пациенты с пузырно-мочеточниковым рефлюксом, что является состоянием, при котором небольшое количество мочи возвращается из мочевого пузыря в мочеточники и почки;
• мужчины с заболеваниями предстательной железы;
• люди, которые из-за психологических особенностей или профессии склонны долго терпеть до похода в туалет;
• люди с недержанием мочи, когда мышцы, удерживающие содержимое мочевого пузыря, ослабевают по разным причинам, и при кашле, чихании или смехе может происходить непроизвольное выделение небольшого количества мочи.

• Дети до семи лет, из-за особенностей анатомического развития;
• Молодые женщины, у которых несколько факторов, таких как начало половой жизни, беременность и роды, могут спровоцировать патологию;
• Мужчины с аденомой предстательной железы.

Что обещает тяжелое течение заболевания?

Не всегда эффективность лечения пиелонефрита зависит только от чувствительности микроорганизмов к препаратам и правильности проведения лечебных мероприятий. Существуют и другие факторы, которые могут ухудшить терапевтические перспективы.

Одной из таких причинных факторов является беременность. Во-первых, растущая матка может затруднить прохождение мочи. Во-вторых, существуют ограничения в использовании лекарственных средств во время беременности. В-третьих, гормональные изменения также могут оказывать влияние.

У мужчин пиелонефрит протекает более тяжело. Это связано с возрастными урологическими проблемами и сопутствующими заболеваниями, которые часто возникают в пожилом возрасте.

Иммунные нарушения, особенно ВИЧ, могут способствовать развитию инфекции с нетипичным возбудителем, который не является патогенным.

Сахарный диабет, который не контролируется должным образом, а также аутоиммунные заболевания соединительной ткани могут ухудшить прогноз почечной инфекции. В общем, любое хроническое заболевание может негативно сказаться на исходе лечения.

Какие лекарства назначают при остром пиелонефрите?

Без антибиотиков невозможно обойтись при любом воспалении почек, независимо от его тяжести. Эффективный выбор лекарства основан на определении возбудителя инфекции в моче и его чувствительности к антибиотикам. В большинстве случаев начинают лечение без результатов анализов, основываясь на эмпирических данных. После получения результатов лабораторных исследований лекарственная терапия может быть скорректирована.

Хронический пиелонефрит может привести к необходимости диализа и трансплантации почки. Однако сегодня существуют значительные возможности для лечения, и в большинстве случаев острый инфекционный процесс можно предотвратить, чтобы хроническая форма не развилась. Проблема пиелонефрита связана не столько с ограниченностью медицинской помощи, сколько с неспособностью довести лечение до конца.

В чем заключается лечение нефроптоза?

Лапароскопическая нефропексия является эффективным методом лечения опущения почки. Стоимость этой процедуры составляет от 100 000 до 135 000 рублей, а ее продолжительность составляет от 90 до 120 минут. После операции пациенту требуется госпитализация на протяжении 3-4 дней.

При ранней диагностике опущения почки, рекомендуется использование бандажа. Наши специалисты подбирают индивидуальный бандаж, чтобы достичь наилучших результатов.

Однако, если опущение почки достигло серьезной стадии и вызывает нарушения функции почки или окружающих органов, операция становится необходимой. Она заключается в фиксации почки в ее естественном положении.

Инструментальные методы

УЗИ является методом, который позволяет оценить анатомическую структуру органов, состояние стенок, а также выявить наличие уплотнений и расширений в чашечках и лоханках почек. Для различения первичного пиелонефрита от вторичного может быть использована хромоцистоскопия. Этот метод позволяет исследовать почки и верхние мочевые пути для определения наличия препятствий в движении мочи.

Во время беременности использование рентгена в диагностике запрещено из-за его вредного воздействия на рост и развитие плода.

Лечение острой и хронической форм пиелонефрита:

Лечением занимается только специалист-уролог или врач-нефролог. В зависимости от тяжести и продолжительности заболевания, врач может рекомендовать следующие методы лечения:

1. Если все применяемые методы лечения не приносят результатов, а состояние пациента остается на том же уровне или ухудшается, то может потребоваться хирургическое вмешательство. Обычно операция проводится при гнойном пиелонефрите, карбункуле почки или абсцессе. В зависимости от состояния пациента, врач сам выбирает подходящий вид хирургической коррекции.

О чем расскажут обследования?

Далее следует исследование причин, которые могут привести к нарушению оттока мочи и вызвать заболевание.

Один из старых, но современных методов, который был усовершенствован с помощью инноваций, – это обзорная урография. Она позволяет обнаружить камни. При рентгенографии используется контрастное вещество, которое выделяется почками. Экскреторная урография позволяет выявить специфические признаки воспаления почки и уровень блокировки оттока мочи.

В некоторых ситуациях может потребоваться биопсия почки для проведения дифференциальной диагностики в случаях, когда предыдущие исследования не дали определенного ответа.

Корсеты для фиксации почки в оптимальной позиции

Корсет имеет возможность повысить давление в брюшной полости и удерживать почки в правильном положении. Продолжительность лечения составляет до одного года. Ношение корсета рекомендуется в сочетании с лечебной гимнастикой, иначе не удастся закрепить достигнутый результат. В медицинской практике используются различные типы бандажей: послеоперационные, универсальные, послеродовые, теплые. Выбор конкретного типа осуществляется врачом после проведения тщательной диагностики.

Диагностика воспаления почек по анализу мочи

Первый способ подтвердить клиническое подозрение на инфекцию – выполнить общий анализ мочи. В моче будет наблюдаться повышенное количество лейкоцитов, в основном нейтрофильных и палочкоядерных, которые сопровождают любое воспаление. Также возможно наличие белка и небольшого количества эритроцитов, а рН мочи будет щелочным. В целом, воспалительная реакция мочи в сочетании с характерными симптомами заболевания может подтвердить диагноз. Однако эти изменения являются неспецифическими и могут наблюдаться при различных заболеваниях.

При пиелонефрите в мочевом осадке должны присутствовать бактерии в количестве более 10 тысяч в миллилитре. Бактериологический анализ позволяет выявить возбудителя и подобрать целевую антибактериальную терапию.

При острой инфекции необходимо начинать лечение лекарствами широкого спектра до получения результатов анализов, чтобы подавить наиболее распространенных инфекционных агентов. После получения бактериологических результатов терапия может быть скорректирована.

При хроническом процессе лечение следует начинать только после выявления конкретного возбудителя проблемы, таким образом можно достичь лучших результатов.

Лечение

1. Лечение острой патологии необходимо проводить незамедлительно, чтобы избежать негативных последствий для матери и ребенка. Во время беременности прием антибиотиков может быть оправдан, но врач должен подобрать безопасные препараты, учитывая триместр. Важно строго следить за ходом лечения, поэтому в случае острой формы рекомендуется госпитализация.

Препараты, которые может назначить врач:

• Антибиотики – они направлены на борьбу с возбудителем патологии, такие как пенициллины, нутрифоновые препараты, цефалоспорины и другие, в зависимости от триместра беременности;
• Спазмолитики – они помогают снять мышечные спазмы;
• Болеутоляющие – они помогают справиться с болевыми ощущениями;
• Уроантисептики – они обладают противомикробным действием;
• Общеукрепляющая терапия, прием витаминов, фитотерапия, седативные вещества. Один из эффективных препаратов – канефрон, который обладает спазмолитическим, противовоспалительным и болеутоляющим действием. Это растительный препарат, который помогает снизить нагрузку на организм;
• Физиотерапия, катетеризация, дезинтоксикация и другие методы воздействия;
• Позиционная терапия – она помогает очистить почки от застоя мочи.

В острой фазе болезни, при сильных болях и повышенной температуре рекомендуется соблюдать постельный режим в течение около 1 недели. Затем желательно проводить время в движении, чтобы восстановить движение мочи из пораженного органа. Поза “кошки”, которую рекомендуется принимать несколько раз в день по 10-15 минут, помогает улучшить работу почек.

2. Лечение хронической формы пиелонефрита, если анализы не показывают отклонений, может проводиться дома. Врач определит схему лечения. Если симптомы не беспокоят и женщина чувствует себя хорошо, обычно врач дает общие рекомендации.

При диагнозе хронической почечной недостаточности, схема лечения будет скорректирована и применение нефротоксичных антимикробных препаратов будет запрещено.

Прогноз лечения благоприятный. В некоторых случаях острая болезнь может перейти в хроническую форму, и могут возникнуть осложнения.

Можно ли заниматься самолечением?

Заниматься самолечением является рискованным. Некоторые группы лекарств полностью запрещены во время беременности, так как они могут вызвать серьезные проблемы с развитием плода (например, тетрациклины противопоказаны).

Эффективное лечение всегда основывается на воздействии на причину заболевания, а не на маскировке симптомов. Причиной пиелонефрита является бактериальная инфекция, поэтому отказ от применения антибиотиков в пользу народных методов не приведет к желаемому результату. В некоторой степени, народные средства могут помочь снять симптомы, но возбудитель, вызвавший заболевание, останется в организме.

Профилактика инфекций почек

Обильное употребление жидкости, особенно воды, поможет смывать бактерии из мочевого пузыря и мочевыводящих путей. Кроме того, клюквенный сок и клюквенный экстракт могут быть полезны для предотвращения инфекции мочевыводящих путей. Однако, если вы принимаете препарат против образования тромбов в крови, такой как варфарин, не рекомендуется употреблять клюквенный сок или экстракт, так как они могут усилить его действие и вызвать кровотечение.

Для предотвращения попадания бактерий в мочеиспускательный канал (уретру), следует соблюдать некоторые меры гигиены:

• Сразу же почувствовав нужду в мочеиспускании, следует пойти в туалет, не терпя.
• При подтирании после использования туалетной бумаги, следует двигаться от передней части тела к задней.
• Необходимо ежедневно мыть гениталии и перед половым актом.
• После полового акта рекомендуется опорожнить мочевой пузырь.
• Женщинам не следует привставать над унитазом, так как в этом положении может оставаться моча в мочевом пузыре.

Запор может увеличить риск развития инфекции мочеиспускательного канала, поэтому важно начать лечение запора сразу же после его появления. Рекомендуемые методы лечения запора включают:

• Увеличение потребления пищевых волокон до 20-30 г в день.
• Кратковременный прием слабительных препаратов.
• Обильное питье.

Если симптомы не проходят после 14 дней (или 7 дней для детей с запором), следует обратиться к врачу.

Если у вас часто развиваются инфекции мочевыводящих путей (более трех раз в год), рекомендуется избегать использования презервативов или диафрагм, покрытых спермицидами. Спермициды могут способствовать росту бактерий. Вместо этого, следует использовать презервативы со смазкой без спермицидов, так как презервативы без смазки могут вызвать раздражение уретры и сделать ее более подверженной инфекции.

Роль диеты при лечении

Во время заболевания необходимо придерживаться специальной диеты, которая поможет снизить нагрузку на пораженный орган и на организм в целом, а также предотвратить возникновение запоров. В таблице ниже представлен список продуктов, которые рекомендуется употреблять при пиелонефрите во время беременности. Также указаны продукты, которые следует избегать, так как они могут негативно сказаться на самочувствии.

Организация питания

Разрешенные продукты                                                                          Запрещенные продукты

Возможные варианты хлеба и хлебобулочных изделий: немного подсушенные и диетические, без кремов. Любое нежирное мясо. Рыба: можно приготовить на пару или сварить, предпочтительно выбирать нежирные сорта. Различные крупы и макароны (овсяная крупа, гречка, рис, манка и другие). Супы: молочные, овощные, с добавлением крупы, заправленные сметаной или сливками, маслом. Молоко и все молочные продукты (если нет аллергии). Яйца: не более 2 штук в неделю. Овощи и фрукты: в любом виде.

Группы продуктов, которые следует избегать: Жареные продукты; Копчености; Маринованные продукты; Квашеные продукты; Чрезмерно соленые продукты; Специи; Ограничение потребления сладостей при сильном наборе веса; Свежий хлеб; Жирные продукты (особенно мясо и рыба); Бобовые продукты и острые продукты: лук, чеснок, перец, горчица, хрен; Соусы: майонез, кетчуп, уксус; Алкоголь. При хронической почечной недостаточности рекомендуется ограничить потребление белка.

Основная цель питьевого режима – обеспечить достаточное количество жидкости для промывания почек. Рекомендуется пить практически все, поскольку болезнь не вызывает задержки жидкости и соли: Чай; Свежевыжатый сок; Клюквенный и брусничный морс; Компоты, отвары шиповника, смородины.

Если при пиелонефрите возникает гестоз (поздний токсикоз с отеками и повышением давления), питьевой режим организуется в соответствии с рекомендациями лечащего врача.

Источники

• https://kostroma.mamadeti.ru/article/maintenance-of-pregnancy/pyelonephritis-during-pregnancy/
• http://irkmedcenter.ru/pielonefrit
• https://medica24.ru/zabolevaniya/pielonefrit-ostryj
• https://www.celt.ru/napravlenija/urologija/zabolevanija/opushhenie-pochki/
• https://clinica-urology.ru/simptomy-urologicheskikh-zabolevaniy/pielonefrit/
• https://sadkomed.ru/article/1645
• https://lib.napopravku.ru/diseases/pielonefrit-infektsiya-pochek/
• https://volgograd.sovamed.ru/stati-sova/pielonefrit-u-detey/
• https://citilab.ru/articles/pielonefrit-simptomy-i-lechenie/
• https://medsi.ru/articles/pielonefrit-u-detey-simptomy-i-lechenie/

[свернуть]

Частые вопросы

Какие симптомы пиелонефрита могут возникнуть у беременных?

У беременных женщин с пиелонефритом могут возникнуть симптомы, такие как боль в пояснице, повышение температуры тела, частое мочеиспускание, ощущение жжения при мочеиспускании, тошнота и рвота.

Каковы последствия пиелонефрита для беременности и ребенка?

Пиелонефрит при беременности может привести к таким осложнениям, как преждевременные роды, низкий вес ребенка при рождении, проблемы с почками у ребенка и повышенный риск развития инфекций мочевыводящей системы у ребенка после рождения.

Как диагностируется пиелонефрит у беременных?

Для диагностики пиелонефрита у беременных проводятся такие исследования, как анализ мочи на наличие бактерий и воспалительных маркеров, ультразвуковое исследование почек, а также бактериологическое исследование мочи.

Как лечится пиелонефрит при беременности?

Лечение пиелонефрита при беременности включает прием антибиотиков, которые безопасны для плода, а также обильное питье, покой и соблюдение гигиены мочевыводящей системы. В некоторых случаях может потребоваться госпитализация для наблюдения и проведения интенсивной терапии.

Как можно предотвратить пиелонефрит при беременности?

Для предотвращения пиелонефрита при беременности рекомендуется соблюдать гигиену мочевыводящей системы, пить достаточное количество жидкости, избегать задержки мочи, не переохлаждаться и следить за своим общим здоровьем.

Полезные советы

СОВЕТ №1

Обратитесь к врачу при первых признаках пиелонефрита. При беременности инфекции мочевыводящих путей могут привести к серьезным осложнениям для вас и вашего ребенка. Только квалифицированный врач сможет определить диагноз и назначить правильное лечение.

СОВЕТ №2

Следуйте рекомендациям врача и принимайте прописанные препараты. Лечение пиелонефрита при беременности может включать прием антибиотиков и других лекарственных препаратов. Важно строго соблюдать рекомендации врача и принимать все препараты в указанные сроки, чтобы предотвратить осложнения и защитить здоровье вашего ребенка.

СОВЕТ №3

Соблюдайте гигиену мочевыводящих путей. Для предотвращения повторных случаев пиелонефрита при беременности регулярно мочитесь, после каждого мочеиспускания протирайте себя с передней части к задней, используйте мягкий туалетный бумагу и избегайте ношения тесного белья. Также важно пить достаточное количество воды, чтобы поддерживать нормальную функцию мочевыводящих путей.