Цитомегаловирус при беременности: что обязана знать каждая женщина

Цитомегаловирусная инфекция, согласно статистическим данным, встречается у более чем половины населения планеты. В большинстве случаев она протекает без симптомов и не наносит вред организму. Однако, когда беременная женщина обнаруживает положительный результат на цитомегаловирус, требуется наблюдение и, в некоторых случаях, лечение, так как инфекция может передаться от матери к ребенку и вызвать серьезные последствия. Среди них могут быть самопроизвольный аборт, гибель плода до рождения, врожденные патологии и деформации. Полное излечение или предотвращение цитомегаловирусной инфекции невозможно, но противовирусная терапия направлена на подавление размножения вируса.

Этиология

Причиной этого является цитомегаловирус (ЦМВ), который относится к семейству герпесвирусов. Также распространенным вирусом является вирус простого герпеса (ВПГ) двух типов, который заражает до 90% населения. Поэтому при планировании и ведении беременности стандартные анализы включают обследование на наличие антител IgM и IgG к ЦМВ и ВПГ одновременно. По статистике, около 80% женщин в возрасте репродуктивной способности имеют положительный результат на наличие этих антител.

Цитомегаловирус содержит свою собственную ДНК и обитает преимущественно в эпителиальной ткани, белых кровяных клетках (лейкоцитах), почечных канальцах и слюнных железах. Когда вирус проникает в клетку, он вызывает ее многократное увеличение. Вирус остается в организме навсегда, но в большинстве случаев не размножается активно и не вызывает клинических проявлений. Это значит, что инфекция протекает скрыто и не требует лечения. Наличие положительного результата на наличие антител IgG или IgM позволяет выявить наличие ЦМВ-инфекции только с помощью лабораторных исследований.

Человек является носителем патогена, даже если у него нет клинических симптомов или последствий заболевания. Об этом свидетельствует положительный анализ на наличие антител IgG. Вне организма человека цитомегаловирус быстро теряет свою способность вызывать заболевание под воздействием неблагоприятных факторов окружающей среды и перестает быть опасным. Раствор этилового спирта с концентрацией 20% полностью уничтожает возбудителя.

Пути передачи инфекции

Эпидемиология ЦМВИ не зависит от местоположения и социальных показателей, поэтому она распространена по всему миру. Цитомегаловирус передается через различные биологические жидкости:

• При положительном цитомегаловирусе во время беременности, вирус может передаваться через плаценту к плоду.
• Во время родов и при кормлении грудью также возможна передача вируса.
• ЦМВ может передаваться воздушно-капельным путем.
• Риск заражения возникает при переливании крови, а также при трансплантации зараженных органов.
• Половой контакт также может стать источником передачи вируса.

Важно помнить, что соблюдение норм личной гигиены не влияет на риск инфицирования. Единственная защита от заболевания и его последствий – сильный иммунитет, который препятствует размножению вируса в организме.

Механизм развития заболевания

Опасность цитомегаловируса представляет угрозу прежде всего для людей с иммунодефицитными состояниями, таких как трансплантацию органов или беременность. Когда иммунитет ослаблен или подавлен иммунодепрессантами, вирус активизируется и начинает размножаться. В результате могут возникнуть различные клинические проявления и осложнения цитомегалии:

• Мононуклеозоподобный синдром;
• Пневмония;
• Гепатит;
• Воспаление сетчатки;
• Эзофагит;
• Энцефалит.

Люди с незначительным ослаблением иммунитета обычно полностью выздоравливают без осложнений, так как у них симптомы цитомегалии проявляются как обычное ОРВИ. Однако при выраженных иммунодефицитных состояниях, трансплантации или беременности требуется постоянный контроль уровня иммуноглобулина IgG и соответствующее лечение. У ВИЧ-инфицированных людей обострение цитомегалии часто приводит к смертельному исходу.

Важно помнить, что после первичного заражения цитомегаловирусом иммуноглобулины IgM обнаруживаются в крови не позднее, чем через 2 месяца. Через 4 или 5 месяцев они заменяются на IgG, которые можно обнаружить при анализах на протяжении всей последующей жизни.

Положительный уровень цитомегаловируса во время беременности

Прохождение различных обследований и анализов на выявление скрытых инфекций рекомендуется еще до начала беременности, на этапе ее планирования. Вирус простого герпеса (ВПГ) или цитомегаловирус (ЦМВ) могут передаваться от матери к ребенку как во время беременности, так и после рождения. Они часто становятся причиной выкидышей, аномалий развития плода и мертворождения. Поэтому важно обнаружить антитела IgM или IgG и начать лечение до зачатия.

Наибольшую опасность для плода представляет первичное заражение цитомегаловирусом во время беременности, а не реактивация уже имеющегося вируса. В первом случае большинство беременных имеют антитела IgG в крови по результатам анализа. При этом риск трансплацентарного инфицирования не превышает 2%. Однако, если женщина заразилась ЦМВ уже в период вынашивания (в крови обнаруживаются антитела IgM), то этот показатель возрастает до 40%.

На ранних сроках первичное инфицирование чаще всего приводит к самопроизвольному аборту. Во 2 и 3 триместрах заражение может привести к антенатальной гибели плода, преждевременным родам, наличию у ребенка врожденной цитомегалии, тяжелым патологиям и уродству. При передаче инфекции внутриутробно смертность новорожденных достигает трети от общего числа случаев. У выживших детей диагностируются различные заболевания и отставание в развитии.

Важно помнить, что если в крови беременной обнаружены антитела к цитомегаловирусу, не стоит паниковать. В большинстве случаев это иммуноглобулины IgG, которые свидетельствуют о минимальном риске заражения плода.

Симптомы цитомегалии у беременных

Клинические проявления заболевания зависят, прежде всего, от состояния иммунной системы организма. В случае временного ослабления иммунной системы, цитомегаловирус может вызвать симптомы, напоминающие обычную простуду. Врожденная форма заболевания имеет свои собственные признаки и несет неблагоприятные прогнозы. У пациентов с положительным ВИЧ-статусом или после пересадки органов, патология протекает особенно остро и часто может привести к летальному исходу.

Мононуклеозоподобный синдром

У беременных женщин и у людей с нормальным иммунитетом цитомегаловирусная инфекция может проявляться как продолжительная простуда или инфекционный мононуклеоз. Продолжительность заболевания может варьироваться от 9 дней до 2 месяцев, и в этот период могут возникать следующие характерные симптомы:

• Лихорадка с повышением температуры до высоких значений;
• Увеличение слюнных желез и лимфатических узлов;
• Головные боли, боли в суставах и мышцах;
• Боли в горле;
• Сыпь, похожая на краснуху;
• Общая слабость и быстрая утомляемость.

В очень редких случаях мононуклеозный синдром может привести к развитию гепатита или пневмонии. Обычно заболевание полностью проходит в течение двух месяцев или даже быстрее, хотя общее недомогание может сохраняться и дольше.

Врожденная цитомегалия у плода

Если в результате положительного цитомегаловируса во время беременности произошло заражение плода, только в 5% случаев это проявляется клинически. У большинства инфицированных новорожденных наблюдаются мелкие кровоизлияния под кожей по всему телу, известные как петехиальная сыпь. Треть детей рождается недоношенными и имеют задержки в развитии. Часто обнаруживается воспаление сетчатки, называемое хориоретинит, которое может привести к слепоте, а также желтуха. У выживших детей могут наблюдаться задержки в психическом развитии, а также проблемы со зрением и слухом.

Как происходит инфицирование новорожденных

Заражение ребенка возможно и после его рождения, когда он получает цитомегаловирус с молоком матери или проходит через родовые пути. После этого часто не возникает никаких симптомов заболевания. Недоношенные дети находятся в группе риска, так как у них может развиться пневмония с последующим бактериальным инфицированием. Иногда появляется сыпь на коже, увеличиваются лимфоузлы и наблюдаются задержки в физическом развитии.

ЦМВ-инфекция при иммунодефиците

Наиболее серьезные последствия ЦМВИ возникают у людей, которые заражены ВИЧ или прошли трансплантацию и принимают иммунодепрессанты. При значительном ослаблении иммунитета, эта патология сначала проявляется мононуклеозным синдромом, который быстро прогрессирует в пневмонию, гепатит, поражение сетчатки и мозга. У пациентов, получивших трансплантацию, отторгаются донорские ткани или органы, а у ВИЧ-положительных пациентов возникают внутренние кровотечения и потеря зрения. Иногда инфекция приводит к смертельному исходу.

Диагностика и выявление заболевания у беременных женщин

Даже если цитомегалия проходит без симптомов, всегда можно обнаружить антитела к вирусу в крови. При первичном заражении иммуноглобулины М обнаруживаются в течение около полугода, и высокий титр этих антител у беременных может угрожать заражением плода. Если удалось обнаружить IgG, то инфекционный процесс не активен, и риск трансплацентарного инфицирования незначителен. При планировании беременности и во время ее вынашивания проводится комплексный анализ, включающий ВПГ, ЦМВ и вирус опоясывающего герпеса. Наличие и характер ЦМВ-инфекции определяются по следующим параметрам:

Метод полимеразной цепной реакции позволяет обнаружить ДНК возбудителя в биологических жидкостях. Количественное исследование позволяет определить активность патогена и интенсивность патологического процесса. Для подтверждения внутриутробного инфицирования плода может быть назначена амниоцентез.

Важно помнить! Для мониторинга состояния беременных с цитомегалией подходит специальная pp65-проба. Методика непрямой иммунофлюоресценции, которая выявляет специфические белки в лейкоцитах, безопасна и позволяет получить результат анализа всего за несколько часов.

Лечение

Тактика врача, занимающегося лечением беременных женщин с подтвержденным диагнозом ВИЧ, зависит от нескольких факторов, включая время инфицирования, характер патологического процесса и ВИЧ-статус самой женщины. Если заражение произошло недавно, то врач будет тщательно наблюдать за развитием эмбриона. Если обнаружатся пороки, связанные с положительным цитомегаловирусом, то может быть рекомендовано прерывание беременности. Также проводится мониторинг уровня антител IgM или IgG при положительном анализе.

Если плод не инфицирован, но уровень антител свидетельствует о наличии острой стадии, то женщине может быть назначено медикаментозное лечение. Включены противовирусные препараты, иммуномодуляторы и витамины. Если внутренние органы поражены, то применяются лекарственные средства, которые помогают нормализовать их функционирование. Также используется симптоматическое лечение для облегчения общего состояния женщины. Не существует эффективной профилактики цитомегаловирусной инфекции и ее последствий для плода, однако риск можно снизить, планируя беременность. Перед зачатием необходимо сдать анализ на антитела IgM и IgG, которые обнаруживаются при положительном диагнозе, и пройти соответствующее лечение.

Важное видео: Влияние положительного уровня igg на развитие плода

Вот перефразированный фрагмент html статьи:

Частые вопросы

Что такое цитомегаловирус (ЦМВ)?

Цитомегаловирус (ЦМВ) – это вирус, который принадлежит к семейству герпесвирусов. Он может вызывать различные симптомы, особенно опасен для беременных женщин и их нерожденных детей.

Как передается цитомегаловирус?

ЦМВ передается через контакт с инфицированными секретами, такими как слюна, моча, слезы, семя, влагалищные выделения и кровь. Он также может передаваться от матери к ребенку во время беременности или при родах.

Какие симптомы может вызывать цитомегаловирус при беременности?

У большинства беременных женщин, инфицированных ЦМВ, не наблюдаются симптомы. Однако у некоторых женщин могут возникнуть симптомы, похожие на грипп, такие как лихорадка, усталость, боль в мышцах и суставах.

Каковы последствия инфекции цитомегаловирусом для нерожденного ребенка?

Инфекция цитомегаловирусом может привести к различным проблемам у нерожденного ребенка, включая врожденные пороки развития, слабость, проблемы с зрением и слухом, задержку в развитии и умственную отсталость.

Как можно предотвратить инфекцию цитомегаловирусом при беременности?

Существуют несколько мер предосторожности, которые можно принять для снижения риска инфекции цитомегаловирусом при беременности, включая частое мытье рук, избегание контакта с инфицированными секретами, не делить с ними пищу, напитки и предметы личной гигиены, а также избегать поцелуев и интимного контакта с инфицированным партнером.

Полезные советы

СОВЕТ №1

Обратитесь к врачу перед планированием беременности или сразу после зачатия, чтобы пройти тест на наличие цитомегаловируса. Это позволит своевременно выявить инфекцию и принять необходимые меры для ее контроля.

СОВЕТ №2

Соблюдайте правила гигиены, особенно при контакте с маленькими детьми и другими детьми школьного возраста, которые могут быть носителями вируса. Регулярно мойте руки с мылом и водой, избегайте контакта с слюной или другими выделениями детей.