Что должна знать и делать женщина для избегания разрывов после родов

Даже при успешной беременности женщину может подстерегать опасность возникновения осложнений во время родов. К сожалению, разрывы после родов встречаются у значительного количества женщин. Согласно статистике, вероятность их появления у женщин старше 30 лет, рожающих впервые, значительно выше.

Повреждения во время родов могут быть как внешними, так и внутренними. Внешние разрывы просто зашиваются после окончания родов, в то время как внутренние могут иметь трагические последствия и требовать срочного хирургического вмешательства.

В процессе родов наиболее подвержены разрывам промежность, влагалище, шейка матки и сама матка.

Давайте подробнее рассмотрим разрывы после родов, их опасность для организма роженицы и способы минимизации риска.

Разрывы промежности

Данный вид повреждений встречается наиболее часто. Кроме того, такие осложнения могут возникнуть как у женщин, ранее рожавших, так и у первородящих беременных.

Существует несколько факторов, которые могут привести к этому повреждению. Врачи выделяют следующие основные причины:

• Большие размеры ребенка.
• Неэластичная (или ригидная) промежность, наличие рубцов.
• Большое расстояние между задним проходом и влагалищем.
• Тазовое предлежание плода, неправильное расположение головки ребенка.
• Развитые мышцы промежности (например, у спортсменок).
• Возникновение отека во время затяжного процесса родов.
• Наличие воспалительных процессов в половых органах.
• Невыполнение роженицей рекомендаций акушера и врача в процессе родов, неправильные потуги.

Разрыв промежности происходит во время наибольшего давления на нее, то есть при прорезывании головки ребенка наружу. Признаки возникновения надрыва легко определяются визуально, так как кожа в этой области становится синюшной, затем бледнеет. В таких случаях акушерке рекомендуется провести надрез промежности, так как разрезанные ткани срастаются значительно быстрее, чем разорванные. Кроме того, после сращивания разреза получается гладкий и ровный рубец.

Надрез, выполняемый акушеркой, может быть выполнен методом перинеотомии или эпизиотомии. Первый вариант является более физиологичным и результативным, второй – более безопасным, так как исключает возможность повреждения ануса во время проведения разреза.

Степень повреждения промежности определяется протяженностью надрыва:

• 1 степень – повреждается слизистая влагалища и половые губы, при этом мышечные ткани остаются целыми.
• 2 степень – повреждается мышечная ткань влагалища и промежности.
• 3 степень – повреждается анус и, возможно, прямая кишка.

Иногда гинеколог, принимающий роды, может решить сделать надрез промежности независимо от наличия угрозы разрыва. Причинами для такого решения могут быть различные факторы.

• Неправильное предлежание плода. Крупная головка ребенка может вызвать затруднение родов, если плод неудачно расположен.
• Преждевременные роды. Если ребенок еще не готов к появлению на свет, то эпизиотомия промежности снимет излишнее давление на его головку.
• Оперативное вмешательство, например, извлечение ребенка методом вакуум-экстракции.
• Прочие медицинские показания, вынуждающие ускорить второй период родов. К ним относится внутриутробная гипоксия плода, когда возникает опасность для здоровья и жизни малыша, а также ряд соматических заболеваний роженицы, например, порок сердца и другие.

Рекомендации на послеродовой период

• Разрывы промежности сопровождаются кровотечением, поэтому мгновенно обнаруживаются врачом. Сразу после родов врач зашивает надрывы с помощью кетгутовых или лавсановых ниток, используя местную или общую анестезию в зависимости от степени повреждения. Очень важно, чтобы шов был аккуратным и качественным. Не зашитые надрывы могут привести к образованию грубого и плотного рубца, который может вызывать проблемы при последующих родах и в половой жизни женщины. Неправильное зашивание может привести к опущению влагалища и матки, что потребует хирургического вмешательства для устранения этих проблем.
• До удаления швов раны ежедневно обрабатывают раствором 5% марганцовки или зеленкой. В случае возможного заражения или при высокой степени повреждения врач может назначить дополнительный курс антибиотиков. Через примерно 5 дней после родов швы снимаются. Для снижения болевых ощущений назначаются специальные препараты, а для уменьшения отечности применяются пакеты со льдом, которые накладываются на поврежденную область.
• При наличии разрывов промежности роженице разрешается вставать уже на следующий день после родов, но сидеть можно будет только через две недели. Малыша можно будет кормить, лежа или стоя возле опоры.
• При повреждениях третьей степени роженице придется придерживаться специальной диеты в течение недели, так как в этот период стул должен отсутствовать. Разрешается употреблять в пищу бульон, соки и чай. Через неделю после родов можно сходить по большому, но желательно принять слабительное, так как тужиться еще нельзя.
• В течение двух недель необходимо уделять особое внимание гигиене промежности. После каждого посещения туалета следует промывать ее теплой водой, можно использовать марганцовку. Затем кожу следует тщательно высушить, так как рана не должна быть влажной.

Разрыв влагалища

Данный вид внутренних повреждений не возникает сам по себе. Такие осложнения могут быть результатом и сопровождать разрывы промежности или матки.

Разрывы шейки матки

Данный вид повреждений обычно возникает в начальной стадии движения плода и чаще всего по причине неправильных действий самой женщины. Если роженица не следует рекомендациям акушерки и начинает тужиться, когда шейка матки еще не полностью раскрылась, то головка плода сильно давит на незакрытую шейку, что вызывает очень сильные болевые ощущения. Давление на мочевой пузырь и прямую кишку приводит к рефлекторному желанию потужиться, чтобы снять боль. Однако такие действия могут привести к разрыву шейки и травмированию ребенка.

Чтобы избежать излишней нагрузки на шейку матки, роженице следует терпеть болевые схватки и не тужиться до тех пор, пока шейка не откроется нужным образом.

Обычно это происходит в течение 15-20 минут, после чего акушер дает соответствующую команду.

Повреждения шейки также классифицируются по степени разрыва:

• 1 степень – шейка разорвана не более, чем на 2 см,
• 2 степень – шейка надорвана более, чем на 2 см, но разрыв не затрагивает влагалище,
• 3 степень – разрыв затрагивает своды влагалища.

Разрыв шейки сопровождается внутренним послеродовым кровотечением, а при серьезном повреждении кровь может скапливаться в околоматочной клетчатке. Поскольку болевые рецепторы в шейке матки отсутствуют, ее ушивание производится без обезболивания, путем наложения несъемных швов. Незашитый разрыв может привести к развитию эрозии, вывороту шейки и цервициту.

Разрывы матки

Этот вид повреждений встречается во время родов редко, что является благоприятным, поскольку его последствия могут быть очень трагическими. В большинстве случаев разрыв матки приводит к смерти ребенка и серьезно угрожает жизни роженицы.

Причинами возникновения такого осложнения врачи называют:

• большие размеры плода, его неправильное положение, препятствующее родоразрешению,
• механические препятствия родам, например, узкий таз,
• плохое состояние маточного рубца после предыдущего кесарева сечения.

Разрыв матки проявляется сильными болевыми ощущениями в ее нижнем сегменте, которые не проходят даже после окончания схваток (в перерывах между ними). Если врач при осмотре роженицы обнаружит значительное перерастяжение нижнего отдела матки, то только экстренное хирургическое вмешательство может дать надежду на благополучный исход в данной ситуации.

Если своевременно не будет проведено кесарево сечение, то на фоне острой боли у роженицы разовьется внутреннее кровотечение, а ребенок в течение нескольких минут погибнет от острой внутриутробной гипоксии.

Для того, чтобы избежать неприятных осложнений, связанных с внутренними или наружными повреждениями, женщине следует постараться максимально заранее подготовиться к процессу родов. Ежедневный массаж промежности поможет сделать ее более эластичной. Комплекс специальных упражнений позволит растянуть мышцы и связки. Важно также подготовиться к родам психологически. Статистика говорит о том, что стресс, перенесенный из-за осложнений во время первых родов, повышает риск их повторения во время последующих родов. Поэтому, если у женщины есть боязнь и какие-либо сомнения – ей следует пообщаться на эту тему с лечащим врачом или психологом, чтобы избавиться от страха. И, разумеется, во время родов необходимо тщательно выполнять все рекомендации врача и акушера, чтобы минимизировать вероятность возникновения травм у роженицы и малыша.

Частые вопросы

Какие факторы могут способствовать разрывам после родов?

Разрывы после родов могут быть вызваны различными факторами, включая большой размер плода, быстрое или трудное родоразрешение, использование инструментов при родах, недостаточную эластичность тканей, а также предыдущие разрывы или эпизиотомия.

Какие меры можно принять для предотвращения разрывов после родов?

Для предотвращения разрывов после родов женщина может принять следующие меры: регулярно выполнять упражнения Кегеля для укрепления мышц тазового дна, поддерживать здоровый образ жизни и правильное питание для поддержания эластичности тканей, обсудить с врачом возможность использования масла или крема для увлажнения и смягчения тканей перед родами, а также обсудить с врачом возможность проведения массажа тканей перед родами.

Какие методы родоразрешения могут помочь избежать разрывов?

Некоторые методы родоразрешения, которые могут помочь избежать разрывов, включают медленное и контролируемое толчки во время выталкивания, использование различных позиций при родах (например, положение на четвереньках или боком), а также использование горячих компрессов или масел для смягчения тканей.

Каким образом эпизиотомия может помочь предотвратить разрывы после родов?

Эпизиотомия – это хирургическое разрезание тканей между влагалищем и анальным отверстием, которое может быть выполнено во время родов. Эпизиотомия может помочь предотвратить разрывы, особенно в случаях, когда родоразрешение происходит быстро или при использовании инструментов. Однако, решение о выполнении эпизиотомии должно быть принято врачом, исходя из конкретных обстоятельств и потребностей пациентки.

Каковы методы лечения и восстановления после разрывов после родов?

Методы лечения и восстановления после разрывов после родов могут включать применение обезболивающих мазей или кремов, применение ледяных компрессов для снятия отека, применение специальных прокладок для снижения дискомфорта, выполнение упражнений Кегеля для укрепления мышц тазового дна, а также посещение врача для контроля и дальнейшего лечения, если необходимо.

Полезные советы

СОВЕТ №1

После родов очень важно уделять достаточное внимание восстановлению тазового дна. Регулярные упражнения Кегеля помогут укрепить мышцы тазового дна, что снизит риск разрывов и поможет восстановиться после родов. Консультируйтесь с врачом или физиотерапевтом, чтобы узнать правильную технику выполнения упражнений и разработать индивидуальную программу восстановления.

СОВЕТ №2

Правильное питание и уход за кожей помогут предотвратить разрывы и ускорить процесс заживления после родов. Увлажняйте кожу перинеума и живота с помощью специальных кремов или масел, чтобы сделать ее более эластичной. Питайтесь богатыми витаминами и минералами продуктами, такими как фрукты, овощи, орехи и зеленые листья, чтобы укрепить ткани и улучшить их эластичность.