Насколько опасна флюорография и можно ли ее делать кормящей маме

Сегодня все чаще слышны тревожные рассказы о том, как «безжалостные врачи» в роддоме настаивают на проведении флюорографии, угрожая и придумывая различные предлоги. Мы не будем вдаваться в правдивость этих историй, но интересно узнать, как флюорография влияет на здоровье кормящей мамы и ее ребенка при грудном вскармливании, и возможно ли ее проводить непосредственно после родов.

Для чего нужна флюорография?

Флюорография грудной клетки в первую очередь используется для обнаружения туберкулеза. Раньше считалось, что это уже побежденное заболевание. Однако в настоящее время в России ситуация с туберкулезом остается сложной. В 2015 году заболеваемость составила 59,5 человек на 100 тыс. населения. Среди женщин в возрасте от 25 до 34 лет этот показатель составил 31,8%, а среди детей в возрасте от 0 до 2 лет – 13,4%.

Хотя эти показатели не являются критическими по российским меркам, они свидетельствуют о напряженной обстановке. Всемирная организация здравоохранения считает, что эпидемический порог по туберкулезу составляет 50 человек на 100 тыс. населения. Таким образом, с точки зрения мирового сообщества, в России можно говорить о настоящей эпидемии туберкулеза.

Это заболевание распространено не только среди материально неблагополучных слоев населения, но и среди обеспеченных граждан. В европейских странах каждый человек отвечает за свое здоровье, следуя принципу "хочешь быть здоровым, будь им". Однако в России и некоторых других постсоветских странах государство традиционно заботится о здоровье граждан.

Одним из проявлений этой заботы является издание приказов о проведении обязательных массовых профилактических осмотров. В связи с этим требуется сделать флюорографию, результаты которой могут существенно повлиять на возможность трудоустройства. Однако у кормящих матерей может не быть срочной необходимости приступать к общественно полезному труду сразу после родов. Таким образом, возникает вопрос о необходимости обязательной флюорографии для них.

Если туберкулез не будет выявлен вовремя, существует высокий риск заражения новорожденного ребенка. Кроме того, лечение туберкулеза у кормящей матери на ранней стадии проходит быстрее, эффективнее и предотвращает возможные осложнения. Грудное вскармливание можно продолжать при начальных формах туберкулеза легких, так как возбудители передаются воздушно-капельным путем, а не через грудное молоко.

Если у матери есть открытая форма туберкулеза, кормление грудью после родов противопоказано. Однако такую форму можно определить по явным признакам, таким как кашель, постоянная субфебрильная температура (обычно около 37°С), ночное потоотделение и слабость.

После родов вероятность заболевания туберкулезом из-за ослабленного иммунитета значительно выше. Болезнь может развиться даже без прямого контакта с зараженным человеком. Большинство инфицированных микобактериями туберкулеза людей не подозревают о своем состоянии в течение многих лет, и болезнь может прогрессировать при наличии факторов, таких как стрессы и депрессии, включая послеродовую депрессию, недостаток питания, сопутствующие заболевания и т. д.

Поэтому, если туберкулиновая проба (Манту или Диаскинтест) дала положительный результат, если кто-то из семьи перенес или болеет туберкулезом, или есть другие подозрения на заражение, флюорографию после родов следует делать обязательно. Возникает вопрос, насколько это может быть опасным для кормящей матери и ее ребенка.

Методы рентгенологического обследования грудной клетки

Традиционная флюорография использует фотопленку для создания изображения. Она пользуется популярностью благодаря своей способности проводить массовые обследования (за 1 минуту можно сделать снимок 1 человека), а также благодаря низким затратам на обследование и относительно низкой дозе облучения, которую получают как обследуемый, так и медицинский персонал. Доза облучения составляет от 0,5 до 0,8 мЗв.

Более современным методом является цифровая флюорография. В этом случае снимок делается с помощью цифровой камеры, которая записывает изображение с зеркала, находящегося за экраном с люминофором. Этот метод обладает рядом преимуществ по сравнению с традиционной пленочной флюорографией, включая высокую информативность, минимальное излучение во время исследования, удобство хранения и доступа к данным для отслеживания динамики изменений у пациента, а также отсутствие необходимости использования химических реагентов и рентгеновской пленки, что в свою очередь снижает стоимость обследования. Поглощенная организмом доза облучения составляет 0,04 мЗв.

Рентгенография предоставляет более четкое изображение, отличие ее от флюорографии заключается в возможности получить снимок в натуральную величину.

Обычно, после обнаружения каких-либо отклонений на флюорографии, пациента направляют на рентген для уточнения диагноза. Лучевая нагрузка на организм в этом случае составляет от 0,1 до 0,2 мЗв.

Воздействие радиоактивного излучения на организм человека

Радиация – это форма излучения, которая вызывает превращение нейтральных молекул и атомов вещества в положительные и отрицательные ионы. Ионизирующее излучение всегда присутствует вокруг нас, и количество поглощенного облучения зависит от места, где мы живем.

Например, в большинстве населенных районов Франции, Японии и США, уровень облучения составляет 0,3-0,6 мЗв в год, в то время как в иранском городе Рам-Сер он достигает 400 мЗв. В среднем жители всего мира получают 2,4 мЗв в год. В России безопасной считается доза в 3-4 мЗв в год. Космонавты на МКС получают около 1 мЗв в день. Чтобы получить лучевую болезнь, организм должен поглотить 2500-4000 мЗв.

Как видно, доза облучения при флюорографии и рентгенографии является ничтожно малой. Однако, если сравнить ее с количеством естественной радиации, которую организм получает за день, становится ясно, что "одноразовое" флюорографическое обследование превышает безопасную дневную норму естественного радиоактивного фона в 4 раза при использовании цифровой флюорографии и в 73 раза при использовании пленочной.

Ионизирующее излучение влияет на процессы в организме. После облучения происходит ионизация и разрушение молекул клеток, что приводит к образованию свободных радикалов, которые окисляют и повреждают выжившие клетки. Также образуются токсические вещества – радиотоксины, и меняется состав жидкостей организма, включая грудное молоко.

Ионизирующее излучение вызывает повреждение хромосом, находящихся в самой чувствительной части клетки – ядре. Однако в каждой клетке организма существуют и активно работают процессы "починки" поврежденной ДНК. Чтобы окончательно разрушить эти молекулы, необходимо воздействие намного сильнее и длительнее, чем при флюорографии.

Что делать, для того чтобы снизить негативное воздействие флюорографии?

На количество вырабатываемого грудного молока флюорография не оказывает никакого влияния. Некоторые врачи рекомендуют сцеживание 2-3 раза после процедуры, чтобы обеспечить качественное кормление грудью.

Если есть подозрения на наличие патологических процессов в легких, лучше сразу делать рентгенографию. Уровень излучения при рентгенографии немного выше, чем при цифровой флюорографии, но значительно ниже, чем при пленочной флюорографии.

Перед облучением кормящей маме можно принять витамин Е, который помогает бороться со свободными радикалами в организме. Витамин Е также содержится в нерафинированных растительных маслах, особенно в ореховых, оливковом и облепиховом.

Гипоксия, ограничение поступления кислорода в организм во время процедуры и после нее, также оказывает воздействие на оксиданты. Редкое дыхание и задержка дыхания помогают выводить радиотоксины из организма. Фруктовые, овощные и ягодные соки, а также морсы ускоряют этот процесс.

Флюорография, проводимая на современных цифровых аппаратах, не так опасна при кормлении грудью, как обычно считается. В некоторых случаях польза от обследования превышает возможный вред.

Однако для проведения флюорографии в такой важный период для мамы и ребенка требуются веские аргументы или уже поставленный диагноз на основе внешних симптомов, результатов туберкулиновых проб или исследования мокроты. Запомните, что никто не может принудить вас пройти обследование против вашей воли, такие действия являются незаконными. Берегите свое здоровье и здоровье ребенка!

Частые вопросы

1. Насколько опасна флюорография для здоровья?

Флюорография является безопасным методом исследования, так как использует минимальное количество рентгеновского излучения. Однако, повторные и частые процедуры флюорографии могут негативно сказаться на здоровье, поэтому рекомендуется соблюдать регулярность и не делать их слишком часто.

2. Можно ли делать флюорографию кормящей маме?

Флюорография не является противопоказанной для кормящих мам. Однако, важно принять все меры предосторожности, чтобы избежать передачи излучения ребенку. Рекомендуется использовать защиту груди и грудного молока, например, накладывая свинцовый фартук на грудь или временно прекратив кормление на время процедуры.

3. Как часто рекомендуется делать флюорографию?

Регулярность флюорографии зависит от возраста и состояния здоровья человека. Обычно взрослым рекомендуется делать флюорографию раз в год или раз в два года. Однако, при наличии определенных факторов риска, например, курение или контакт с больными туберкулезом, может потребоваться более частое исследование.

4. Какие преимущества имеет флюорография перед другими методами исследования легких?

Флюорография является быстрым и доступным методом исследования легких. Она позволяет обнаружить первичные признаки заболеваний легких, такие как туберкулез или опухоли. Кроме того, флюорография не требует особых подготовительных процедур и может быть выполнена в течение нескольких минут.

5. Какие есть альтернативы флюорографии для исследования легких?

Альтернативными методами исследования легких являются компьютерная томография (КТ) и магнитно-резонансная томография (МРТ). Эти методы позволяют получить более детальные изображения легких и обнаружить даже мелкие изменения. Однако, они более дорогие и требуют больше времени на проведение исследования.

Полезные советы

СОВЕТ №1

Если вы кормите грудью, перед тем как сделать флюорографию, обязательно проконсультируйтесь с врачом. Он сможет оценить показания и риски, и дать рекомендации по проведению исследования.

СОВЕТ №2

Если врач одобрил проведение флюорографии, соблюдайте меры предосторожности. Носите защитный фартук, который будет защищать грудь и живот от излучения. Также обязательно уведомьте радиолога о том, что вы кормите грудью, чтобы он мог принять дополнительные меры для снижения дозы излучения.