Желтушка встречается у 60% новорожденных, которые родились в срок, и у 80% недоношенных детей. Она проявляется в виде пожелтения кожи, слизистых оболочек и склер (внешних оболочек глаза). Желтушка может появиться на второй-четвертый день после рождения ребенка и исчезнуть через два-три дня.
Причины неонатальной желтухи
Причина, по которой нежная кожица новорождённого становится желтой, заключается в повышенном уровне билирубина в крови младенца. Обычно его показатель не превышает 20,5 мкмоль/л, поэтому значения выше 35 указывают на наличие желтушки.
Гемоглобин, который внутри утробы матери переносил кислород по кровеносным сосудам плода, после рождения малыша распадается и выводится из организма. Если у новорожденного недостаточно необходимых ферментов в печени, этот гемоглобин накапливается, отравляя организм и проявляясь желтушностью кожи и глаз.
Недоношенные дети имеют очень слабую иммунную систему, поэтому они чаще страдают от желтушки по сравнению со здоровыми доношенными малышами. Однако современные медицинские технологии и оборудование перинатальных центров позволяют быстро справиться с физиологической желтушкой у новорожденных.
В зависимости от причин, вызывающих пожелтение кожи новорожденного, выделяют физиологическую и патологическую желтушку.
Физиологическая желтушка – это неопасное явление, которое проходит быстро, часто уже в роддоме после нескольких сеансов фототерапии, при которых новорожденного помещают под специальную лампу.
Гораздо серьезнее патологическая желтушка. Она возникает из-за нарушения оттока желчи из организма. Патологическую желтушку у новорожденных могут вызвать наследственные заболевания, гормональные нарушения, гемолитическая болезнь, вирусные и инфекционные заболевания, а также механические повреждения печени или желчевыводящих путей, полученные во время родов.
При патологической желтушке у новорожденного, помимо желтизны кожи, могут присутствовать иные признаки, указывающие на наличие болезни. Обратить на них внимание могут врачи в роддоме или мама уже после выписки.
Физиологическая желтушка у новорождённых
Физиологическая желтуха не является болезнью. После рождения у малыша печень испытывает повышенную нагрузку, но здоровый организм ребенка самостоятельно справляется с этим, и желтизна кожи и глаз исчезает сама по себе.
Когда в материнском молоке содержится избыток женского гормона эстрогена, печень ребенка сначала выводит этот гормон из организма, а затем начинает выводить билирубин. Это состояние называется "желтухой грудного молока". Обычно при этом патологии ребенок нормально развивается, набирает вес, растет и спит хорошо. Кожа малыша может быть желтой, но нет никаких других признаков, указывающих на его нездоровье. Желтушка может продолжаться до трех месяцев, но проходит сама по себе и не требует медицинского вмешательства.
Часто мамы отказываются от грудного вскармливания, чтобы избавить ребенка от желтушки. Однако это не стоит делать, так как малыш не получит все полезные вещества из материнского молока.
Признаки патологической желтухи
Патологическая желтушность у новорожденных возникает из-за нарушения оттока желчи из организма. Такие состояния требуют медицинского вмешательства. Факторы, которые могут вызвать желтушность, включают:
- Родовые травмы;
- Гипоксия;
- Острые и хронические инфекции;
- Недостаточность щитовидной железы.
Механическая желтуха
Причинами механической желтушки у новорожденных могут быть нарушение проходимости желчевыводящих путей, патологии печени или желчного пузыря. Эти проблемы могут быть вызваны родовыми травмами и проявляются через 2-3 недели после рождения. Кроме пожелтения кожи, у детей могут быть также бесцветный кал и темная моча.
Ребенок становится раздражительным, его кожа становится сухой и нежной. Врач при осмотре может обнаружить увеличенные параметры селезенки, а анализы покажут значительно повышенный уровень билирубина в крови младенца. Дополнительные обследования, включая УЗИ, могут помочь выявить закупорку желчевыводящих путей или другие патологии.
Гемолитическая патология
Не более 1% всех заболеваний связаны с гемолитической болезнью, которая обусловлена наследственными факторами. Эта патология возникает из-за несовпадения группы крови у ребенка с матерью или конфликта резус-факторов между ними.
Симптомы гемолитической болезни проявляются сразу после рождения. У новорожденного заметно желтушное окрашивание кожи и склер (белка глаз). Кожа приобретает оранжевый оттенок, а ребенок становится вялым и неактивным. При осмотре врач может обнаружить увеличение печени и селезенки при пальпации.
Лечение гемолитической болезни требует немедленного начала, так как повышенное содержание билирубина может отравить мозг новорожденного. Это состояние известно как "ядерная желтуха". Возникают судороги, ребенок постоянно плачет и беспокоится. Токсическое воздействие высокой концентрации билирубина может привести к серьезным последствиям, таким как умственная отсталость и паралич. Центральная нервная система подвергается патологическим изменениям, и в самых тяжелых случаях это может привести к смерти.
Врожденные заболевания, приводящие к желтухе
Наследственные аномалии печени могут проявиться сразу после рождения. Синдром Жильбера – это доброкачественное заболевание, которое характеризуется накоплением свободного билирубина в крови. Причина этой патологии заключается в передаче мутационного гена от родителей к детям, что приводит к снижению активности фермента печени, ответственного за расщепление и выведение билирубина из организма новорожденного.
Читайте также:
Это заболевание не оказывает влияния на функционирование других органов человека. Лечение невозможно, и болезнь проявляется особенно ярко в возрасте от 5 до 15 лет. Проявление желтухи может быть спровоцировано следующими факторами:
- Нарушение режима питания (голодание, обезвоживание);
- Физическое и умственное перенапряжение;
- Вирусные инфекции;
- Ослабленный иммунитет.
Если у родителей есть патогенный ген, то детям обязательно следует пройти вакцинацию против гепатита.
Фото кожных покровов в норме и при желтушке
Когда маме нужно беспокоиться
Физиологическая окраска кожи новорожденных не является патологией и обычно проходит через несколько дней. Чтобы ускорить этот процесс, рекомендуется прикладывать ребенка к груди как можно раньше. Молозиво, которое появляется после родов у матери, поможет быстрому выводу билирубина из организма ребенка.
Врачи настоятельно рекомендуют грудное вскармливание как лучшую профилактику от желтухи. Важно, чтобы мама придерживалась диеты, чтобы ее молоко не вызывало проблем с пищеварением у ребенка.
Солнечные ванны также помогают избавиться от желтушки. Если нет запрета педиатра и ребенок здоров, ему желательно проводить как можно больше времени на свежем воздухе.
Если желтушка не проходит в течение двух-трех недель, необходимо обратиться к врачу. Домашнее лечение возможно только с препаратами, назначенными врачом.
Следует немедленно обратиться в больницу и, при необходимости, госпитализировать ребенка, если мама заметит следующие симптомы у ребенка:
- непроизвольное запрокидывание головки назад;
- сниженный сосательный рефлекс;
- капризность или постоянную сонливость;
- судороги мышц конечностей, лихорадку;
- постоянно крепко сжатые кулачки, согнутые в коленях ножки;
- нарушения дыхания.
Такие симптомы могут свидетельствовать о развитии "ядерной желтухи", которая может привести к инвалидности ребенка. Своевременное лечение поможет снизить риск хронического заболевания и смертельного исхода.
Частые вопросы
Почему у новорожденных возникает желтуха?
Желтуха у новорожденных возникает из-за накопления биллирубина в крови. Биллирубин образуется при разрушении красных кровяных клеток и обычно выводится из организма через печень и желчные пути. У новорожденных печень еще не полностью сформирована, поэтому она не всегда может справиться с обработкой биллирубина, что приводит к его накоплению и появлению желтухи.
-
Читайте также:
Как долго может продолжаться желтуха у новорожденных?
Желтуха у новорожденных обычно проходит самостоятельно в течение первых двух недель жизни. Однако, в некоторых случаях она может продолжаться до 4-6 недель. Если желтуха продолжается дольше этого срока или сопровождается другими симптомами, необходимо обратиться к врачу для дополнительного обследования и лечения.
Какие факторы могут способствовать развитию желтухи у новорожденных?
Некоторые факторы могут увеличить риск развития желтухи у новорожденных. Сюда входят преждевременное рождение, кесарево сечение, группа крови ребенка и матери, наличие ранее родившихся детей с желтухой, гемолитическая болезнь новорожденных и другие генетические факторы. Если у вас есть подозрения на развитие желтухи у вашего ребенка, обязательно проконсультируйтесь с врачом.
Как можно лечить желтуху у новорожденных?
В большинстве случаев желтуха у новорожденных не требует специального лечения и проходит самостоятельно. Однако, в некоторых случаях может потребоваться фототерапия, при которой ребенка помещают под специальные лампы, излучающие свет с определенной длиной волны, чтобы помочь организму разложить биллирубин. В более редких случаях может потребоваться кровообращение или другие процедуры, чтобы снизить уровень биллирубина в крови.
Полезные советы
СОВЕТ №1
Обратитесь к педиатру. Желтуха у новорожденных может быть нормальным физиологическим процессом, но также может быть признаком серьезных проблем. Только врач сможет определить причину желтухи и назначить необходимое лечение, если оно требуется.
СОВЕТ №2
Поддерживайте ребенка в активном режиме. Частое кормление и активное движение помогут ускорить выведение билирубина из организма малыша. Кормите ребенка грудным молоком или, при необходимости, специальными смесями, и стимулируйте его активность, например, играя с ним или делая массаж.
Загрузка...
