Боль в лобке и тазу после родов и как определить симфизит

Любая женщина надеется, что после рождения ребенка она сможет вздохнуть полной грудью и избавиться от всех неприятностей, которые сопровождали ее во время беременности. Однако, часто бывает так, что вместо ожидаемой передышки, возникают новые проблемы. Например, боль в лобке или тазу, болезненность или даже невозможность нормального ходьбы. Одной из возможных причин таких проблем может быть симфизит.

Что такое симфизит, симфизиолиз и разрыв симфиза?

Лобковый симфиз – это место соединения двух лобковых костей, которое находится по срединной линии. У женщин оно расположено над входом во влагалище и спереди мочевого пузыря. В этом месте есть волокнисто-хрящевая пластинка, которая служит амортизатором, смягчающим физические нагрузки, движения и толчки.

Симфиз укреплен двумя прочными связками сверху и снизу, которые ограничивают движение костей и не позволяют им выходить за пределы. Кроме того, есть плотная надкостница. Такое костное соединение позволяет небольшие смещения костей относительно друг друга. (см. Рисунок)

Симфизит – это воспалительное заболевание лобкового симфиза.

Симфизиолиз и симфизит часто называют симфизитом из-за схожих симптомов и взаимосвязи. Хотя это не совсем верно. Однако, для удобства, мы будем далее называть оба этих состояния симфизитом по сложившейся традиции.

На что обратить внимание во время беременности и после родов, симптомы симфизита

Расхождение лобковых костей в пределах нормы во время беременности является естественным явлением, и до 50% женщин, ожидающих ребенка, сталкиваются с небольшой болью в области лобка. Это происходит из-за размягчения связок, увеличения подвижности тазовых суставов и смягчения симфиза, что способствует легкому прохождению ребенка по родовым путям во время естественных родов.

Однако, при некоторых симптомах следует быть бдительными, так как их игнорирование может привести к ухудшению ситуации после родов, ограничивая нормальную подвижность или полностью лишая ее, а также радость общения и полноценный уход за ребенком.

Кроме того, многие женщины (и даже врачи) склонны приписывать свое дискомфорт к типичным особенностям беременности. И даже несмотря на сильные боли, они терпеливо переносят их до последнего момента. Если у вас нет взаимопонимания со своим гинекологом, стоит обратиться к врачу-ортопеду или остеопату, чтобы подтвердить или опровергнуть диагноз симфизита.

Итак, расскажите врачу о своих подозрениях, если у вас есть следующие симптомы:

• Боль в области таза, поясницы и лобка, которая усиливается ночью и при разведении ног в стороны.
• Нарушения сна из-за сильных стреляющих и тянущих болей.
• Усиление боли при надавливании на лобковую кость.
• Боли при ходьбе, появление щелкающих звуков в тазу, походка, напоминающая утиную хромоту.
• Затруднения с преодолением лестничных ступенек.
• Невозможность поднять прямые ноги в положении лежа.

Даже если у вас нет этих симптомов во время беременности, они могут появиться после родов. Чаще всего это происходит в результате быстрых и стремительных родов, наличия крупного плода или анатомически узкого таза у беременной. Во время родов происходит сильное растяжение лобкового симфиза, вплоть до его разрыва, и в месте растяжения и разрыва возникает воспаление.

Схожие по симптоматике заболевания

Похожие на симфизит симптомы могут возникнуть в следующих случаях:

• Инфекционных заболеваниях. Обострение хронического остиомиелита. Это редкое заболевание, вызываемое золотистым стафилококком, который поражает суставы при ослабленном иммунитете. Если стафилококк локализуется в лобковом симфизе, могут появиться симптомы, похожие на симфизит – припухлость и болезненность лобка, часто с повышением температуры. Также инфекции, такие как туберкулез и сифилис, могут вызывать поражение костей таза и симптомы, схожие с симфизитом.
• Ишиасе – воспаление седалищного нерва. У беременных женщин, начиная со второго триместра, может возникнуть защемление нерва растущей маткой или в момент переворота ребенка. Воспаленный нерв вызывает много болезненных ощущений, которые могут быть спутаны с симфизитом. Однако отличается от последнего тем, что боль локализуется по задней стороне бедра, ягодице и отдает в нижнюю конечность. При пальпации лобка отсутствует характерная припухлость и болезненность. Защемление может произойти и после родов, когда тазовые кости восстанавливают свое положение.
• Тромбозе тазовых вен. Послеродовые тромбозы достаточно распространены и в большинстве случаев возникают через 10-20 дней после родов. Характеризуются тупой болью в области малого таза, отечностью конечностей и болезненностью при движении.
• Паховой или бедренной грыже. Паховая грыжа у женщин образуется недалеко от лобковых костей. Врачи редко ставят такой диагноз, поскольку паховая грыжа традиционно считается мужским заболеванием. Однако после родов такая грыжа может возникнуть и у женщин. В месте образования грыжи ощущается дискомфорт и боль. Если грыжа не видна невооруженным глазом, выпячивание можно обнаружить при физической нагрузке.

Причины симфизита

Почему возникает симфизит после родов и во время беременности? Ответ на этот вопрос неоднозначен. Большинство медиков считают, что причиной является избыточная выработка гормона релаксина и недостаток кальция в организме.

Релаксин – половой гормон, который производится желтым телом яичников, плацентой и маточным эндометрием. Во время беременности релаксин размягчает связки тазовых костей, включая лонное сочленение, и способствует раскрытию шейки матки во время родов.

Размягчение связок приводит к растяжению лобкового симфиза и расширению таза, что обеспечивает проходимость родовых путей для ребенка. Часто этот процесс сопровождается болевыми ощущениями и дискомфортом при движении.

Если боль не является интенсивной и не мешает нормальной жизни, то нет необходимости беспокоиться. Хотя гормон воздействует в основном на связки тазобедренных суставов, при избыточной выработке он может затронуть и другие области. Например, боль в коленях во время беременности может быть следствием активности релаксина.

После родов происходит обратный процесс – организм восстанавливается к прежнему состоянию, и в норме болевые ощущения постепенно исчезают. Однако при избыточной выработке релаксина и сильном растяжении тазовых связок этот процесс может затянуться.

Недостаток кальция приводит к избыточному размягчению костей и потере прочности в местах их соединений, что может быть одной из причин симфизита после родов и во время беременности.

Признаки дефицита кальция легко определить самостоятельно. Это кровоточивость десен, тусклые и ломкие волосы, ломкие ногти, судороги икроножных мышц, а также боли в мышцах и суставах.

Кроме того, стремительные роды, узкий таз роженицы, крупный ребенок, множественные роды и предшествующие травмы таза могут стать причиной симфизита после родов, вплоть до разрыва лонного сочленения.

Диагностика симфизита

Для оценки степени различия в соединении лонной кости используется ультразвуковое исследование области лобка. Рентгенография тазовой области предоставляет подробные данные, которые позволяют оценить расстояние между костями, направление смещения и контролировать процесс восстановления тканей после разрыва симфиза.

Естественные роды или кесарево сечение?

Чтобы избежать долгого восстановления после родов при признаках, которые могут привести к разрыву симфиза, перед родами рекомендуется определить степень расхождения лонного сочленения и выбрать наименьшую из двух возможностей. В данном случае это кесарево сечение.

После кесарева сечения женщина может полностью заботиться о новорожденном уже на вторые сутки после родов, хотя с некоторыми ограничениями. В случае разрыва симфиза, обездвиженность и невозможность такого ухода гарантированы на несколько месяцев.

В зависимости от расстояния между костями существуют три степени тяжести симфизита во время беременности:

• первая степень: 0,5—0,9 см;
• вторая степень: 1—1,9 см;
• третья степень: 2 см.

Операция проводится при второй и третьей степени тяжести с расхождением лобкового сочленения более чем на 1 см. Кроме того, кесарево сечение может быть выполнено при анатомически узком тазе и массе плода более 4 кг.

Лечение и профилактика симфизита

Для ускорения процесса восстановления лонного сочленения после родов и профилактики симфизита во время беременности рекомендуется принимать препараты кальция, витамины группы В. Если симфизит слабовыраженный, то восполнять дефицит витаминов и минералов лучше сбалансированным питанием с преобладанием продуктов с повышенным содержанием кальция, так как при кормлении грудью искусственные витамины нередко вызывают аллергические реакции у ребенка.

Когда положение с симфизитом более серьезное, то отдайте предпочтение витаминно-минеральным комплексам из аптеки. В таком случае они принесут больше пользы, чем вреда, и быстрее восполнят имеющуюся в них потребность.

При выборе обезболивающих средств необходимо учитывать их воздействие на кормящегося грудью ребенка. Лучше не экспериментировать, а проконсультироваться по поводу совместимости обезболивающих препаратов и грудного вскармливания со специалистом.

Некоторые врачи рекомендуют посещать солярий. Рекомендация, на первый взгляд, несколько странная, но имеющая в себе рациональное зерно. Под воздействием ультрафиолетового излучения в коже вырабатывается витамин Д, без которого невозможно усвоение кальция. В отличие от синтетического, собственный витамин Д не вызывает передозировку и более эффективен.

К сожалению, разрыв связок и лонного сочленения после родов, как и сильное их растяжение самостоятельно не излечивается.

Используется консервативное лечение — полный покой тазобедренной области, специальный бандаж, фиксирующий положение суставов и связок.

При отсутствии результатов применяется хирургическое вмешательство с использованием металлических конструкций и наложением швов из проволоки и лавсана. Трудоспособность обретается только спустя 3—4 месяца после операции.

Обращаем ваше внимание, что статья носит ознакомительный характер с таким явлением, как симфизит и не является руководством к установлению диагноза и лечению. Если вас беспокоит боль в области лобка или таза, то не пускайте все на самотек и обратитесь к соответствующим специалистам — гинекологу, остеопату, ортопеду-травматологу, хирургу.

Частые вопросы

Что такое симфизит и почему он может вызывать боль в лобке и тазу после родов?

Симфизит – это воспаление или разрушение симфиза – сустава, соединяющего обе половины тазовых костей. После родов симфиз может быть поврежден или размягчен, что может вызывать боль в лобке и тазу.

Какие симптомы симфизита могут возникнуть после родов?

Симптомы симфизита после родов могут включать боль в лобке и тазу, особенно при ходьбе или движении, ощущение нестабильности или разобщения в области симфиза, ограничение подвижности и отек в области симфиза.

Как можно определить наличие симфизита после родов?

Для определения симфизита после родов врач может провести физическое обследование, включающее пальпацию области симфиза и оценку боли при движении. Также могут быть назначены рентгенография, МРТ или УЗИ для более точной диагностики.

Как лечить боль в лобке и тазу после родов, вызванную симфизитом?

Лечение боли в лобке и тазу после родов, вызванной симфизитом, может включать ношение специальных бандажей для поддержки симфиза, физиотерапию, применение лекарственных препаратов для снятия воспаления и боли, а также ограничение физической активности и отдых.

Как долго может продолжаться боль в лобке и тазу после родов, вызванная симфизитом?

Время заживления симфизита после родов может варьироваться в зависимости от степени повреждения симфиза и индивидуальных особенностей организма. Обычно боль и симптомы симфизита улучшаются в течение нескольких недель или месяцев после родов, но в некоторых случаях может потребоваться более длительное время для полного восстановления.

Полезные советы

СОВЕТ №1

Обратитесь к врачу. Если у вас возникла боль в лобке и тазу после родов, особенно если она сопровождается трудностями при ходьбе или изменениями в области тазовых костей, важно обратиться к врачу. Только специалист сможет провести диагностику и определить, есть ли у вас симфизит – воспаление симфиза позвоночника.

СОВЕТ №2

Приложите холод. Если у вас возникла боль в лобке и тазу после родов, можете попробовать приложить холод на область симфиза. Холод поможет снизить воспаление и уменьшить боль. Для этого можно использовать ледяные компрессы, пакеты с замороженными овощами или специальные гели с охлаждающим эффектом.